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Item 174 - Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants.
Résumé
| Objectifs CNCI | |
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| Recommandations | |
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| Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Epidémiologie
- ~ 5,3M de migrants vivent en France (8% de la population)
- Origine géographique
- Afrique & Europe essentiellement
- Régions d’immigration
- Île-de-France (40% / 1 habitant sur 6)
- Rhône-Alpes (Lyon / 10%)
- PACA (Marseille / 10%)
2 types de pathologies infectieuses
- Pathologies acquises en France
- Les 1ères à évoquer +++ / liées à la précarité socio-économique + changements d'environnement
- Pathologies usuelles + fréquentes, + graves
- Ex: infections digestives, respiratoires / tuberculose / IST, etc.
- Pathologies d’importation
- Contractées dans pays d'origine
- Concernent surtout : travailleurs migrants / réfugiés politiques / clandestins / migrants retournant régulièrement au pays
- Ex : tuberculose / VIH / VHB / VHC / parasitoses tropicales / mycoses
Pathologies infectieuses des migrants
Diagnostic positif
- Arguments épidémiologiques
- Pays d'origine (cf. tableau) / Date arrivée en France / Date retour dans pays d'origine
- Conditions de vie
- Contage ?
- Vaccinations
- Arguments cliniques
- Fièvre / AEG
- Toux / Hématurie / Diarrhée
- Palpation foie / rate : HSMG ?
- Examens complémentaires
- 1ère intention :
- NFS : anémie ? hyperéosinophilie ?
- Sérologies : VIH / VHB / VHC
- RXT
- Selon contexte :
- Palu : FS-GE
- Diarrhée : EPS (x3)
- FdR de diabète : dextro
- Séjour en zone d'endémie bilharzienne : BU -> si hématurie : EPU + sérologie schistosomose
Infections parasitaires ++
- Paludisme (cf Autonomie et dépendance chez le sujet âgé)
- A évoquer devant une lésion à guérison centrale (peau glabre ou plis)
- Histoplasmoses (mycoses profondes) : exceptionnelles