Item 178 - Risques émergents, bioterrorisme, maladies hautement transmissibles

Définitions

• Risque ≠ Danger
• Danger
• Toute source potentielle de préjudice, de dommage
• Exemple : un couteau
• Risque
• En cas d'exposition à un danger
• Risque de préjudice
• Exemple : jouer avec un couteau
• Risque émergent
• Tout nouveau risque qui prend de l'ampleur
• Risques biologiques émergents :
• Infections biologiques émergentes
• Risques environnementaux
• Contexte des maladies hautements transmissibles
• 5 caractéristiques communes :
• transmission interhumaine
• létalité potentielle
• contagiosité élevée
• traitement inexistant ou sans efficacité certaine
• absence de vaccin
• Prise en charge
• mesures de control spécifique
• émiter dissémination communautaire

Définitions

• Infection émergente
• Maladie inattendue chez l'homme :
• Apparition nouvelle et/ou
• Augmentation de l'incidence et/ou
• Changement de caractéristiques
• Résistance aux traitements
• Mutations
• Cause :
• Modification
• de l'agent
• de l'hôte
• de l'environnement
• Exemples :
• Grippe aviaire
• SRAS à coronavirus
• Fièvres hémorragiques virales...
• Maladie hautement transmissible
• Fort potentiel infectieux :
• Transmission interhumaine
• Létalité
• Contagiosité
• Pas de traitement spécifique, ni vaccin
• Exemples :
• Ebola
• SRAS à coronavirus
• Souche émergente de grippe
• Tuberculose XDR (« bacilles ultra-résistants »)

Prise en charge : organisation générale

• Plans gouvernementaux
• Gestion interministérielle du problème pour une réponse rapide et coordonnée
• Objectifs :
• Limiter la diffusion de l'infection
• Réduire son intensité et les conséquences sur la population
• Exemples :
• Plan SRAS
• Plan pandémie grippale
• Préparation et anticipation des crises sanitaires
• Objectifs :
• Les acteurs doivent être prêts au moment venu.
• Exercices grandeur nature
• Acteurs :
• Les personnels soignants
• Laboratoires
• Etablissement de santé de référence (ESR)
• Services administratifs des établissements de santé
• Santé Publique France
• ARS
• Gestion des cas suspects
• Prise en charge :
• Précoce
• Diagnostique
• Thérapeutique
• Préventive
• Coordination :
• 1) Centre 15 : signalement des cas suspects à l'ARS et l'InVs
• 2) Validation des cas par Santé Publique France
• 3) Transfert en établissement de santé de référence : diagnostic précis et isolement
• 4) Prélèvements adressés au laboratoire de niveau L3
• 5) Signalement à l'ARS : enquête autour du cas
• Mise en place d'une cellule de crise
• Information rapide des soignants et du grand public