Item 182 - Environnement professionnel et santé au travail.

Généralités

• Déterminants de la santé
• Définition :
• facteurs qui influencent l'état de santé
• Interactions complexes entre plusieurs facteurs :
• liés au sexe, à l'âge, à la constitution
• liés au style de vie personnel
• liés aux conditions de vie et de travail
• liés aux conditions culturelles, socio-économiques et environnementales
• Le travail = déterminant majeur de la santé
• Enquête européenne sur les condition de travail
• 28% des salariés européens déclarent que leur santé est affectée par le stress au travail
• 33% déclarent des "maux de dos" liés au travail
• Étude INSEE (2000-2008)
• écart d’espérance de vie à 35 ans entre les cadres et les ouvriers :
• 6,3 ans chez les hommes
• 3 ans chez les femmes
• Le facteur "travail" explique en partie cet écart
• Inégalité sociale de santé
• Nombreuses nuisances liées au travail
• Chimiques
• Physiques (bruit, température, vibrations...)
• Posturales (travail posté, gestes répétés)
• Psychosociales (stress, horaires, travail de nuit, harcèlement)
• Mais aussi, bénéfices du travail sur la santé
• Développement personnel
• Facteur d'intégration sociale
• Chômage = conséquences néfastes sur la santé

Définition

• Pathologie d’hypersollicitation des tissus mous péri-articulaires
• Ensemble d'affections de l'appareil locomoteur
• Symptômes communs :
• Douleurs et gêne fonctionnelle
• Intensité variable
• Quasi-quotidienne
• Les plus fréquents :
• Rachialgie : lombalgie, cervicalgie
• Syndrome du canal carpien
• Syndrome de la coiffe des rotateurs
• Épicondylite
• Reconnus comme maladies professionnelles

Épidémiologie

• TMS = Problème de santé publique majeur
• 1ère cause de maladie professionnelle
• 1ère cause de journées de travail perdues en arrêt de travail
• Facteurs de risque :
• Facteurs professionnels
• Poste de travail
• Gestes répétitifs
• Travail dans le froid
• Vibrations
• Facteurs favorisants individuels
• Âge, sexe, comorbidités
• Contraintes psychosociales
• Stress
• Précarité du contrat de travail
• Source de fragilisation des travailleurs
• Absentéisme et ses conséquences
• perte de revenus, pas d'avancement professionnel, perte de primes
• désinsertion professionnelle et sociale
• risque d'exclusion professionnelle
• Risque de chronicisation de la pathologie
• douleurs chroniques
• kinésiophobie (peur de bouger) et perte de confiance
• Licenciement
• Quelques mesures de prévention secondaire
• Coordination du médecin traitant et du médecin du travail
• après accord du patient
• Visite spontanée de pré-reprise
• pour anticiper le retour au travail
• Anticiper les situations à risque d'absentéisme prolongé et d'inaptitude
• retour au travail rapide, après préparation
• aménagement des conditions de travail
• Formation professionnelle
• posture, geste, technique
• éducation pour la santé globale
• TMS = cause d'inégalité sociale de santé