Item 191 - Fièvre chez un patient immunodéprimé

Cas clinique Maladies infectieuses 006

Cas clinique Maladies infectieuses 013

Infections pulmonaires retrouvées en fonction du type d’immunodépression

Zona métamérique abdominal

DP Hématologie 002

Mr H, 49 ans, se présente à votre consultation pour une asthénie évoluant depuis plusieurs mois avec une altération modérée de l’état général. A l’examen, vous notez une pâleur cutanéo-muqueuse, un souffle systolique apexien. Vous décidez de réaliser des explorations biologiques, notamment une numération qui retrouve : Leucocytes 6000/mm3 dont 70% PNN et 25% lymphocytes, Hb 10,4 g/dL VGM 85 fl, plaquettes 240 000/mm3.

DP Urologie 002

Mme M. se présente à votre consultation avec son bébé Edouard, 9 mois, chez qui elle n'a jamais senti de testicule à gauche. Très inquiète, elle vous demande de l'examiner. Cliniquement Edouard a un morphotype et une croissance tout à fait normaux. Il présente effectivement une bourse gauche vide avec un testicule que vous palpez dans la région inguinale, fixé et impossible à redescendre. Le testicule droit est palpé.

DP Hématologie 004

Mr G, 24 ans, sans antécédent, sans intoxication alcoolo-tabagique ; vous consulte car il a senti « comme des boules » dans son cou depuis quelques jours.  Vous retrouvez en effet à l’examen une adénopathie cervicale supra-centimétrique indolore sans signe inflammatoire.  

DP Néphrologie 001

Vous recevez dans votre service le 15 janvier 2014 Mme B. 24 ans pour une découverte d’insuffisance rénale à 391 umol/L. Dans ses antécédents, on note un asthme, une maladie de Basedow diagnostiquée fin 2012 (traitée pendant 1 an par Néomercazole, relayé en novembre 2013 par du Benzylthiouracile en raison d’une pénurie nationale de Néomercazole). Une thyroïdectomie était prévue le 29 janvier 2014. La créatinine était à 61mmol/L en juin 2013 et 110mmol/L fin décembre 2013. Depuis 1 mois, elle présente une asthénie, des céphalées, une « bronchite » trainante traitée par Amoxicilline depuis 3 semaines, sans amélioration clinique ayant motivé la réalisation d’un bilan sanguin. Elle a présenté un épisode d’épistaxis spontanément résolutif.  Son traitement actuel comporte donc : Basedène, Seretide, Symbicort, Ludéal et Amoxicilline. Votre examen clinique retrouve : des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux prenant le godet, des crépitants pulmonaires basaux bilatéraux, une tachycardie régulière, pas de dyspnée, pas de plainte douloureuse, pas de SFU. TA 189/113, Fc 92/min, FR 19/min, Sat 98 % en air ambiant, Température 37 °C. A la Bandelette urinaire on retrouve : leuco -, nitrites -, cétones -, glucose -, sang ++, protéines +++

Fièvre aiguë chez un malade immunodéprimé / Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales / 2008

ECN Pilly 2014 - Fièvre aigue chez un malade immunodéprimé