Item 200 - Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente.

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Résumé

Objectifs CNCI
  • Devant une douleur ou un épanchement articulaire, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
  • Devant une arthrite d'évolution récente, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Recommandations
  • Collège de Rhumatologie 2018
Mots-clésÀ savoir
  • Horaire : inflammatoire / mécanique
  • Signes inflammatoires / dérouillage
  • Mobilités / raideur / enthésopathies
  • Rechercher des s. extra-articulaires
  • Macro / cyto / cristaux / bactério
  • c. < 1000/mm3 = mécanique
  • c. > 2000/mm3 = inflammatoire
  • Ex. bilatéral / corps entier
  • Prise de la température
  • Radiographies standards F/P
  • Ponction articulaire
  • Penser arthrite septique (à savoir)

Généralités

Définitions

  • Arthropathie = toute pathologie touchant une articulation
  • Arthrite = inflammation de l’articulation (= épanchement inflammatoire)
    • Mono-arthrite = 1 articulation
    • Oligo-arthrite = 2 ou 3 articulations
    • Polyarthrite = ≥ 4 articulations
    • Arthrite aiguë si < 15 jours
    • Arthrite subaiguë si 15J-3M
    • Arthrite chronique si > 3 mois

Étiologies

Arthropathies avec épanchement inflammatoire = arthrites +++

Arthropathies avec épanchement hémorragique = hémarthrose

  • Étiologies traumatiques (++) : fracture ou entorse grave
  • Troubles de l’hémostase : hémophilie / Willebrand / AVK (cf item 339)
  • Arthropathies : arthrose desctructrice rapide / chondrocalcinose
  • Pathologies synoviales : ostéochondromatose, synovite villo-nodulaire
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