Item 207 - Opacités et masses intra-thoraciques chez l'enfant et chez l'adulte.

Algorithme décisionnel face à un nodule pulmonaire périphérique

Série 151

Série 148

Série 132

Série 131

DP Pneumologie 007

Vous recevez en consultation un patient de 49 ans pour les anomalies biologiques suivantes. Hb 18g/dl, VGM 90fL, plaquettes 290 000, hematocrite à 58%, creatinine à 115µmol/l, ASAT, ALAT et GGT à 5N Ce patient est assez riche en comorbidité avec une HTA, un diabète, un surpoids, un tabagisme et un oenolisme chronique. Il est bien portant et sympatique. Il vous informe avoir travaillé dans un cinéma et vivre dans un petit pavillon à proximité d'une grande ville.

DP Pneumologie 008

Médecin généraliste, vous recevez dans votre cabinet Monsieur V., 58 ans, pour une toux chronique. En effet ce dernier vous explique souffrir, depuis 2 ou 3 ans maintentant, d'une toux productive quotidienne, présente au moins 6 mois dans l'année. Vous notez comme seuls antécédents un tabagisme actif à 41 PA débuté à l'âge de 17 ainsi qu'une HTA sous Triatec©. Inquiet, vous faites réaliser un TDM thoracique dont le compte-rendu rapporte finalement un "aspect d'emphysème, principalement centro-lobulaire, sans autres anomalies parenchymateuses".

DP Pneumologie 002

Médecin généraliste, vous recevez dans votre cabinet Monsieur V., 58 ans, pour une toux chronique. En effet ce dernier vous explique souffrir, depuis 2 ou 3 ans maintentant, d'une toux productive quotidienne, présente au moins 6 mois dans l'année. Vous notez comme seuls antécédents un tabagisme actif à 41 PA débuté à l'âge de 17 ainsi qu'une HTA sous Triatec©. Inquiet, vous faites réaliser un TDM thoracique dont le compte-rendu rapporte finalement un "aspect d'emphysème, principalement centro-lobulaire, sans autres anomalies parenchymateuses".

DP Maladies infectieuses 009

Vous recevez en consultation une charmante patiente de 75 ans. Cette pétulante retraitée vous dit qu'elle est très embeté car elle n'arrive pas à suivre sont mari dans le promenade quotidienne. Elle a par ailleurs une vie très saine, n'a jamais ni bu ni fumé et se trouve être un cardon bleu des plats vapeurs. Elle a beaucoup voyagé sous les tropiques mais n'a jamais présenté de pathologie notable. Elle est dans l'obligation de s'arreter tous les 50 mètres

DP Pneumologie 001

M. V 69ans, ayant travaillé pendant 40ans sur un chantier naval, se présente à votre cabinet pour une toux persistante depuis 3 mois. Il avait déjà présenté un épisode similaire l’année passée. Il a comme antécédents : une hypertension artérielle traitée par perindopril et hydrochlorothiazide, un diabète non insulino dépendant traité par metformine, une hypercholestérolémie sous atorvastatine, et une rhinite allergique sous anti-histaminiques. Il présente un tabagisme de 60 paquets-année.

DP Maladies infectieuses 013

Vous recevez en consultation une charmante patiente de 75 ans. Cette pétulante retraitée vous dit qu'elle est très embeté car elle n'arrive pas à suivre sont mari dans le promenade quotidienne. Elle a par ailleurs une vie très saine, n'a jamais ni bu ni fumé et se trouve être un cardon bleu des plats vapeurs. Elle a beaucoup voyagé sous les tropiques mais n'a jamais présenté de pathologie notable. Elle est dans l'obligation de s'arreter tous les 50 mètres

DP Pneumologie 004

M. V 69ans, ayant travaillé pendant 40ans sur un chantier naval, se présente à votre cabinet pour une toux persistante depuis 3 mois. Il avait déjà présenté un épisode similaire l’année passée. Il a comme antécédents : une hypertension artérielle traitée par perindopril et hydrochlorothiazide, un diabète non insulino dépendant traité par metformine, une hypercholestérolémie sous atorvastatine, et une rhinite allergique sous anti-histaminiques. Il présente un tabagisme de 60 paquets-année.

DP Oncologie 005

Mr L, 53 ans, présente depuis 1 mois un tableau de bronchite trainante fébrile avec dyspnée rapidement progressive, traitée par plusieurs antibiothérapies par son médecin traitant, sans succès.Il rapporte également une notion de sueur nocturne avec nécessité de changes plusieurs fois dans la nuit.Dans ses antécédents on note:- tabagisme à 20 PA- HTA sous RASILEZIl est actuellement responsable d'un concessionnaire automobile mais a été exposé à l'amiante dans les années 77 à 90 (mécanicien dans l'automobile).

DP Oncologie 002

Mr L, 53 ans, présente depuis 1 mois un tableau de bronchite trainante fébrile avec dyspnée rapidement progressive, traitée par plusieurs antibiothérapies par son médecin traitant, sans succès.Il rapporte également une notion de sueur nocturne avec nécessité de changes plusieurs fois dans la nuit.Dans ses antécédents on note:- tabagisme à 20 PA- HTA sous RASILEZIl est actuellement responsable d'un concessionnaire automobile mais a été exposé à l'amiante dans les années 77 à 90 (mécanicien dans l'automobile).

DP Pneumologie 003

Vous êtes interne en médecine interne et vous recevez dans votre service Mme A agée de 34 ans. Cette patiente est née au Congo Brazzaville, elle vit en métropole depuis 7 ans, a comme principal antécédent un asthme.  Lors d'une exacerbation d'asthme avec apparition dans les suites d'une dyspnée d'effort, une radiographie pulmonaire a été réalisée. Cette radiographie retrouvait un élargissement médiastinal et a été complété par un TDM thoracique avec injection de produit de contraste qui retrouve des adénopathies médiastinales bilatérales allant jusqu'à 3 cm discrètement compressives et des opacités en verre dépoli bilatérales. La patiente ne présente aucun signe clinique en dehors de la dyspnée d'effort. Le bilan biologique de débrouillage retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP à 95, la NFS et le ionogramme sont sans particularités.