Item 212 - Hémogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprétation

Hémogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprétation.

Série 055

Série 024

Série 023

Série 053

Série 052

Hématologie

DP Hématologie 002

Mr H, 49 ans, se présente à votre consultation pour une asthénie évoluant depuis plusieurs mois avec une altération modérée de l’état général. A l’examen, vous notez une pâleur cutanéo-muqueuse, un souffle systolique apexien. Vous décidez de réaliser des explorations biologiques, notamment une numération qui retrouve : Leucocytes 6000/mm3 dont 70% PNN et 25% lymphocytes, Hb 10,4 g/dL VGM 85 fl, plaquettes 240 000/mm3.

DP Hématologie 004

Mr G, 24 ans, sans antécédent, sans intoxication alcoolo-tabagique ; vous consulte car il a senti « comme des boules » dans son cou depuis quelques jours.  Vous retrouvez en effet à l’examen une adénopathie cervicale supra-centimétrique indolore sans signe inflammatoire.  

DP Maladies infectieuses 001

De garde aux urgences gynécologiques, vous recevez Mme G. une patiente de 37 ans, qui présente des leucorrhées abondantes depuis 2 jours. Elle exerce le métier d'expert-comptable d'une grande entreprise, et consomme 1 paquet de cigarettes par jour depuis à peu près 10 ans. La patiente ne rapporte pas d'antécédents médicaux notables, ni d'allergies médicamenteuses. Elle est suivi par un gynécologue de ville et dit ne jamais oublier de prendre sa pillule oestroprogestative.Elle vous indique cependant avoir eu quelques rapports non protégés dont le dernier remonte à 2 semaines. Les constantes prises à l'entrée sont les suivantes : TA :124/65 ; T° : 36.8 ; FC :75/min. Les BHCG réapides réalisés aux urgences reviennent négatives.

DP Pneumologie 007

Vous recevez en consultation un patient de 49 ans pour les anomalies biologiques suivantes. Hb 18g/dl, VGM 90fL, plaquettes 290 000, hematocrite à 58%, creatinine à 115µmol/l, ASAT, ALAT et GGT à 5N Ce patient est assez riche en comorbidité avec une HTA, un diabète, un surpoids, un tabagisme et un oenolisme chronique. Il est bien portant et sympatique. Il vous informe avoir travaillé dans un cinéma et vivre dans un petit pavillon à proximité d'une grande ville.

DP Pédiatrie 003

Vous voyez aux urgences une enfant de 2 ans pour hyperthermie entre 38°5 et 39° depuis trois jours associée à une altération de l’état général et des douleurs diffuses des membres. Ces douleurs migratrices des membres et du dos sont présentes depuis environ 3 semaines et sont partiellement calmées par du paracétamol et des anti inflammatoires non steroidiens. L’enfant est pâle, prostrée dans son lit, refusant tout contact. La TA est à 140/95 mmHg, le pouls à 110 /mn, la température à 38.7°C, la SaO2 à 97%. Le poids est de 13 kg, la taille de 87 cm.  

DP Immunologie 003

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois. Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac. A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux.    

DP Pédiatrie 005

Vous voyez aux urgences une enfant de 2 ans pour hyperthermie entre 38°5 et 39° depuis trois jours associée à une altération de l’état général et des douleurs diffuses des membres. Ces douleurs migratrices des membres et du dos sont présentes depuis environ 3 semaines et sont partiellement calmées par du paracétamol et des anti inflammatoires non steroidiens. L’enfant est pâle, prostrée dans son lit, refusant tout contact. La TA est à 140/95 mmHg, le pouls à 110 /mn, la température à 38.7°C, la SaO2 à 97%. Le poids est de 13 kg, la taille de 87 cm.  

DP Immunologie 002

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois. Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac. A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux.    

DP Immunologie 006

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois. Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac. A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux. 

DP Immunologie 001

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois. Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac. A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux. 

DP Hématologie 001

Vous revevez en consultation de médecine interne un patient de 54 ans pour asthénie et perte de poids. Ce mécanicien avoue avoir perdu 15 kg en 8 mois (il pèse actuellement 45 kg). Il ne pretait pas attention à sa perte de poids jusqu'au jour où il ne tenait plus son pantalon. Limité dans tous les gestes de la vie quotidienne, il ne peut plus travailler depuis quelques semaines. Il s'essoufle au moindre mouvement. Sa femme le trouvant très pâle lui a donné de la vitamine C régulièrement. Il n'a pas modifié son alimentation mais n'a plus très faim depuis quelques temps Il n'a pas de dysphagie mais  finit par vomir si le repas est trop copieux. La palpation abdominale est sensible en situation épigastrique. A l'auscultation vous percevez un souffle systolique. Alors que vous lui demandez de se rhabiller, il vous montre ces cheviles qui sont oedématiées.   ATCD: tabagisme actif 30 PA, cure de hernie de la ligne blanche, entorse de l'épaule

Aplasies médullaires acquises et constitutionnelles - HAS - 2019

Lecture critique de l’hémogramme / Agence Nationale d'Accréditation et d' Evaluation en Santé / 1997