Item 243 - Hypothyroïdie

Cas clinique Endocrinologie 002

Démarche devant une hypothyroïdie

néoplasies endocriniennes multiples

Etiologies des hypothyroïdies

Série 150

Série 028

Série 074

Série 144

Série 073

Série 029

Série 025

Série 030

Pédiatrie

DP Endocrinologie 004

Interne en endocrinologie, vous recevez en consultation Mme V. 32 ans, adressée par son médecin généraliste suite à la découverte d’une TSH abaissée lors d’un bilan d’asthénie survenant dans un contexte de post partum. Mme V. a en effet accouché d’une petite fille 3 mois auparavant, les suites de couches ont été marquées par une embolie pulmonaire dont le traitement vient d’être arrêté. Depuis 2 mois environ madame V. se plaint d’une fatigue constante, initialement mise sur le compte du post partum. En effet, elle a du mal à dormir la nuit et se retrouve souvent en sueur. Quand elle arrive à la consultation vous la trouvez au bord des larmes : elle vous explique qu’elle a déjà perdu les 10 kilos pris lors de la grossesse et qu’elle se sent "à bout" sans arriver à jamais récupérer de sa fatigue. Elle a aussi constaté un léger tremblement de ses mains qu’elle a du mal à contrôler. Par ailleurs elle a continué une consommation tabagique lors de sa grossesse, estimée à 10 PA, actuellement elle fume 10 cigarettes par jour. Elle vous apprend que sa maman a été opérée de la thyroïde il y a longtemps pour « un goitre » sans vous donner plus d’information. Ses constantes sont les suivantes : FC = 112 au repos, FR = 19, SpO2 = 97%, PA = 150/70 Lors de l’auscultation cardio pulmonaire vous retrouvez une tachycardie régulière avec un léger souffle systolique. Le murmure vésiculaire est bilatéral et symétrique et il n’y a pas de bruit surajouté. Le médecin généraliste a joint à la consultation le bilan biologique initial qui retrouve une TSH à 0,005 mUI/L Devant ces signes cliniques et la biologie vous diagnostiquez une hyperthyroïdie.

DP Endocrinologie 001

Interne en endocrinologie, vous recevez en consultation Mme V. 32 ans, adressée par son médecin généraliste suite à la découverte d’une TSH abaissée lors d’un bilan d’asthénie survenant dans un contexte de post partum. Mme V. a en effet accouché d’une petite fille 3 mois auparavant, les suites de couches ont été marquées par une embolie pulmonaire dont le traitement vient d’être arrêté. Depuis 2 mois environ madame V. se plaint d’une fatigue constante, initialement mise sur le compte du post partum. En effet, elle a du mal à dormir la nuit et se retrouve souvent en sueur. Quand elle arrive à la consultation vous la trouvez au bord des larmes : elle vous explique qu’elle a déjà perdu les 10 kilos pris lors de la grossesse et qu’elle se sent "à bout" sans arriver à jamais récupérer de sa fatigue. Elle a aussi constaté un léger tremblement de ses mains qu’elle a du mal à contrôler. Par ailleurs elle a continué une consommation tabagique lors de sa grossesse, estimée à 10 PA, actuellement elle fume 10 cigarettes par jour. Elle vous apprend que sa maman a été opérée de la thyroïde il y a longtemps pour « un goitre » sans vous donner plus d’information. Ses constantes sont les suivantes : FC = 112 au repos, FR = 19, SpO2 = 97%, PA = 150/70 Lors de l’auscultation cardio pulmonaire vous retrouvez une tachycardie régulière avec un léger souffle systolique. Le murmure vésiculaire est bilatéral et symétrique et il n’y a pas de bruit surajouté. Le médecin généraliste a joint à la consultation le bilan biologique initial qui retrouve une TSH à 0,005 mUI/L Devant ces signes cliniques et la biologie vous diagnostiquez une hyperthyroïdie.

DP Psychiatrie 006

Mme F, 42 ans, est amenée aux urgences par les pompiers, suite à l'alerte lancée par une voisine. Celle-ci rapporte que Mme F. « se laisse aller » depuis quelques semaines, ayant progressivement cessé de se rendre à son travail, pleurant souvent et exigeant « qu'on la laisse tranquille ». Alors que sa voisine lui proposait de l'accompagner consulter, il y a quelques jours, Mme F. aurait répondu « non laissez-moi, ils ont déjà perdu trop de temps à cause de moi, il faut que ça s'arrête ». Ne l'ayant plus vu sortir depuis, elle est passé ce matin lui proposer de l'aide pour ses courses. Inquiète que Mme F. ne lui ouvre pas, elle a finalement utilisé ses clés de secours pour entrer dans l'appartement où elle l'a trouvée sur son canapé, mutique et prostrée, raison pour laquelle elle s'est décidée à appeler les pompiers.  

Pertinence des soins hypothyroïdie - HAS - 2019

Polycopié national du Collège des Enseignants d'endocrinologie

La prise en charge de l'hypothyroïdie frustre / HAS / 2007