Item 253 - Obésité de l'enfant et de l'adulte

Définition

• Obésité = surcharge pondérale par excès de tissu adipeux (MG)
• Chez l'adulte jeune en bonne santé : MG = 10-15% chez l'homme et 20-25% chez la femme
• Mais méthodes de mesure de la composition corporelle → PAS d'usage clinique courant
• En pratique
• Chez l’adulte : obésité = IMC ≥ 30 kg/m2
• Chez l’enfant : surpoids = IMC ≥ 97e percentile (pour âge et sexe) / obésité IMC ≥ seuil IOTF-30 (International Obesity Task Force)

Épidémiologie

• Problème majeur de santé publique +++
• Prévalence qui continue d'augmenter dans les pays industrialisés
• En France : 15% chez l'adulte (obésité seule), 15-20% chez l'enfant (obésité et surpoids)
• Disparités régionales : Les régions du Nord et de l'Est sont les plus touchées
• Augmentation de la prévalence avec l'âge
• Prévalence plus forte dans les classes défavorisées

Indice de masse corporelle (IMC) +++

Facteurs de risque 

• Principaux FdR d'obésité chez l'enfant : 
• Prise de poids excessive et/ou diabète gestationnel
• Petit poids de naissance et petite taille
• Absence d'allaitement maternel
• Obésité parentale
• Rebond d'adiposité précoce vant 6 ans
• Antécédents familiaux : facteurs génétiques certains (mais non suffisants)
• Alimentation : non équilibrée / hypercalorique / riche en lipides et glucides rapides
• Sédentarité : manque d’exercice physique
• Âge : p ↑ si âge ↑ / désormais chez l’enfant ++ 
• Niveau socio-économique : obésité plus fréquente chez sujets défavorisés
• Psychologiques : stress / troubles du comportement alimentaire (boulimie)