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Item 256 - Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant ; besoins nutritionnels chez le sportif
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | À savoir |
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Généralités
Définitions
- Sport
- Ensemble d'exercices physiques se pratiquant sous forme de jeux individuels/collectifs pouvant donner lieu à des compétitions
- Trois types d'activités sportives:
- L'entrainement
- La compétition
- La récupération
- Sport santé
- Pratique d'activités physiques ou sportives qui contribuent au bien-être et à la santé du pratiquant conformément à la définition de la santé de l'OMS (physique, psychologique, sociale)
- Activité physique et sportive (APS)
- Regroupe toutes les pratiques, sportives, compétitives, de loisirs, au cours desquelles le corps est utilisé et mis en jeu
- Facteur efficace de prévention primaire, seconde et tertiaire des pathologies non transmissibles et d'états physiologiques (vieillissement)
Examen médical de non-contre-indication à la pratique du sport
Objectifs
- Rechercher des CI à la pratique sportive
- Dépister des FDR de blessures
- Délivrer le certificat de non CI à la pratique du sport
- Délivrer une information sur le questionnaire de santé QS-SPORT
Clinique
- Interrogatoire
- Antécédents sportifs
- Passé sportif
- Niveau de compétition ou loisirs
- Interruptions et leurs motifs
- Blessures
- Modalités d'entrainement
- Motif d'un arrêt éventuel
- Antécédents personnels et mode de vie
- Conduite à risque (OH, tabac)
- Asthme, épilepsie, myopie
- TC ou PC
- Maladies musculaires, articulaires, neuro
- Tb de la coag
- Habitudes alimentaires, allergies
- TTT, toxiques, dopants
- Vaccinations (enfant)
- Facteurs de risques de pathologies CV
- Antécédents familiaux
- Mort subite, syncope
- Cardiopathie congénitale
- Myocardiopathie
- Pathologie de l'aorte, coronaire
- Tb du rythme
- HTA, dyslipidémie, diabète
- Symptômes évocateurs de pathologies CV
- Dyspnée
- Asthénie inhabituelle pour activités habituelles
- Douleurs thoraciques
- Palpitations
- Malaises, syncopes
- Claudication à la marche
- Examen physique
- Anthropométrie
- Poids, taille
- Calcul IMC (kg/m2)
- Courbe de croissance, stade Tanner (enfant)
- Cardiorespiratoire
- TA, FC
- Pouls périphériques
- Souffle cardiaque/vasculaire
- Ostéo-articulaire
- Statique +/ dynamique
- Examen podologique
- Bilan ORL
- Tympan, sinus
- Acuité auditive
- Bilan ophtalmologique
- AV
- Couleurs
Examens complémentaires
- AUCUN n’est indispensable: Selon la clinique ++ (à savoir)
- ECG de repos (NON systématique):
- Si < 35 ans ET
- ATCD familiaux de pathologies CV héréditaires/congénitales ou de mort subite avant 50 ans
- Avant pratique d'une AP d'intensité élevée
- Epreuve d'effort:
- Après 35 ans ET
- Risque CV élevé ou très élevé (SCORE > 5%) + Activité physique d'intensité élevée (> 6 MET ou sport de compétition)
- Risque CV modéré chez un patient inactif
- Tous les 5 ans (non consensuel)
Certificat de non contre-indication apparente à la pratique d’un sport
- !! Obligatoire pour toute personne pratiquant une activité sportive en compétition, licenciée ou non
- A renouveler tous les 3 ans
- Si absence de réponse positive au questionnaire QS-SPORT
- Anuellement si disciplines sportives à contraintes particulières:
- Alpinisme de pointe
- Armes à feu
- Sports mécaniques
- Sports aériens (sauf aéromodélisme)
- Sports sous-marins
- Sports de combats où le hors combat est autorisé
- Doit y figurer:
- Identité patient
- Identité médecin
- Date
- Signature
- Mention du sport
- « Je soussigné Dr …, après examen de M…, déclare qu’il n’a pas été constaté de signe contre-indiquant la pratique de…. »
- CI à la pratique du sport
- Permanentes
- Insuffisances: Rénale, respiratoire, cardiaque
- Atteintes neuro, musculo-sqrelettiques évolutives
- Temporaires
- Phase aiguë maladie (fièvre++ → myocardite)
- Vaccins non à jour
- Pathologies chroniques non équilibrées
- Pathologies de l'appareil locomoteur en cours de consolidation
- Spécifiques
- Sport contact/violent
- Perte d'un organe pair
- Splénomégalie
- Hémophilie
- AVK
- Affections du tronc cérébral
- Boxe
- Myopie
- Sports aquatiques
- Comitialité
- Plongée
- Diabète
- Pathologies ORL
- Myopie sévère
- Haltérophilie, équitation
- Affection du rachis
- AVK
- CI à la pratique sportive intensive
- Douleur chronique/faiblesse de l'appareil locomoteur
- Immaturité physique et/ou psychique
- Trouble psychologique/psychiatrique
Particularités de la pratique sportive intensive
- Visite médicale en début de saison
- Visites régulières durant l'année
- Prise en charge rapide et précoce des plaintes
Pratique du sport en milieu scolaire
- Aptitude à priori à participer ==> PAS d'obligation d'évaluation médicale systématique ++
- Si incapacité:
- → Certificat médical d'inaptitude à la pratique de l'EPS
- Applicable que sur l'année scolaire en cours
- Incapacité temporaire:
- Médecin de famille
- Incapacité prolongée:
- Médecin scolaire
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