Item 267 - Troubles de l'équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytiques.

Troubles hydroelectrolytiques

Néphrologie n°1 - Test de concordance de script N°0

Néphrologie n°2 - Test de concordance de script N°0

Néphrologie n°2 - Test de concordance de script N°0

Hypocalcémie

Acidose métabolique

Deshydratation extra cellulaire

Deshydratation intra cellulaire

Hyperhydratation extra cellulaire

Hyperhydratation intra cellulaire

Hyperkaliémie

Hypokaliémie

Epreuve n°2 - Questions Isolées

Epreuve n°1 - Questions Isolées

Epreuve n°1 - Questions Isolées

Epreuve 4 : 24QI - Questions Isolées

ECNI - JANVIER 2017 - 1 - Questions Isolées

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - 4 - Questions Isolées

ECNI - AVRIL 2017 - 1 - Questions Isolées

Cardiologie n°2 - Questions Isolées

Épreuve n°2 - Questions Isolées

ECNI - Août 2017 ! - 2 - Questions Isolées

Cardiologie n°4 - Questions Isolées

Néphrologie n°2 - Questions Isolées

N'arrive plus à uriner

Vous êtes interne des urgences et vous accueillez un patient de 57 ans qui n'arrive plus à uriner depuis ce matin. A l'interrogatoire, le patient n'a pas d'ATCD hormis une HTA sous IEC. Il vous explique que depuis quelques mois il a du mal à uriner et qu'il est obligé de se lever plusieurs fois par nuit pour aller aux toilettes. Et malgré cela il a toujours l'impression que sa vessie n'est pas totalement vide. Il n'a pas jugé nécessaire de consulter avant car il pensait que cela s'améliorerait spontannément. Ses constantes sont : Température : 37.1°C, TA : 130/80, FC : 70 batt/min A l'examen clinique : le patient est douloureux, à l'inspection vous notez une voussure sus pubienne. A la palpation vous provoquez une douleur exquise, pas de défense, pas de contracture. Avec une matité sus pubienne. La palpation des fosses lombaires est normale. Vous réaliser un toucher rectale qui retrouve une prostate de 80g, pas de sang, pas de douleur fluctuante, pas de malaena, prostate souple, sans irrégularité.

"jamais été malade"

Interne aux urgences vous prenez en charge, à la suite de votre collègue qui vient de finir sa journée, M. C, 63 ans qui consulte pour asthénie et altération de l'état général. Votre collègue ne vous donne pas beaucoup d'informations, hormis la découverte fortuite d'une créatinine à 1250 µmol/L. M. C n'a, à ses dires, "jamais été malade".

M I. 82 ans

M I. 82 ans est admis aux urgences en ce début de mois d’Août devant une fièvre 41°c, et des propos délirants. Il a pour antécédents : une cardiopathie ischémique multipontée à fonction ventriculaire conservée, une endartériectomie carotidienne gauche,  une HTA, un tabagisme estimé à 80 PA sevré depuis 22 ans, des crises de goutte, une chirurgie inguinale gauche sur hernie et une allergie avérée à la pénicilline. Son ordonnance comprend : Kardégic (acide acétylsalicylique), Bisoce (bisoprolol), Triatec (ramipril), Zocor (simvastatine), Zyloric (allopurinol), Stilnox zolpidem). Il est veuf, a 3 enfants présents, est autonome et sort quotidiennement de chez lui.

Réanimation

Vous prenez en charge Madame K, 24 ans, amenée par les pompiers depuis l'université. Elle est sturporeuse et l'interrogatoire est difficile. L'examen rapide retrouve : 110 btm, parfois irrégulier, pas de souffle, QRS fins sur le scope, SpO2 88% sous 2L/min lunette, pouls filants bilatéraux, pouls pédieux non perçus, temps de recoloration cutané 4s en présternal, marbrures, abdomen douloureux dans l'ensemble avec défense. Elle a des sueurs profuses. Sa température est de 35°C, ses lèvres sont cyanosés. Elle à un tirage sus sternal avec une respiratoire rapide et superficielle.

Juste une histoire de cul

Vous êtes appelé aux urgences pour un avis sur Mlle HEWITT, 18 ans, qui consulte pour douleur anales associées à une tuméfaction péri-anale inflammatoire. Elle n’a aucun antécédent notable hormis une chirurgie des dents de sagesses et un tabagisme actif à ½ paquet de cigarettes par jour, qu’elle ne veut pas avouer à sa mère. La patiente en profites pour vous parler, « quitte à venir aux urgences docteur », de douleurs abdominales avec diarrhées depuis quelques mois. Ses constantes sont les suivantes : TA = 105/73 mmHg, Fc = 71 bpm, Température = 38°C L’examen clinique ne révèle aucune autre anomalie notable. L’externe de garde vous dit avoir essayé de faire un toucher rectal, mais non réalisé en raison de la douleur. Il vous décrit en revanche avoir vu un filet de sang sur son gant après sa tentative.

Une dyspnée invalidante

Vous recevez en consultation une femme de 61 ans pour apparition d'oedèmes des membres inférieurs d'installation rapide. Ses antécédents sont les suivants : - Diabète de type II découvert en 2011 - Ostéoporose fracturaire diagnostiquée en 2014 -  Hypertension artérielle  Son traitement habituel comprend : - AMLODIPINE - GLICAZIDE A l'examen clinique, vous retrouvez une dyspnée inspiratoire avec une légère difficulté à la parole. Celle-ci aurait débuté il y a 10 jours.  L'auscultation pulmonaire retrouve des crépitants des 2 bases prédominant du côté droit.