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Item 268 - Hypercalcémie / hypocalcémie
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Résumé
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- [Ca]tot = Ca(ionisé) = 47% + Ca(lié) = 53%
- Ca(lié) = Ca lié à l'albumine (40%) + Ca complexé aux anions (13%)
- Calcium impliqué dans
- Signalisation intracellulaire comme second messager ubiquitaire
- Fonctionnement des cellules excitables au neuronales et musculaires
- Minéralisation osseuse
- Calcium total / ionisé :
- [Ca]: N = 2.2 – 2.6 mM donc hypercalcémie si > 2.63 mM
- [Ca] ionisé : 1.15-1.35 mM donc hypercalcémie si > 1,40 mM
- Acidose / alcalose : le Ca varie comme le K (une acidose l’↑ et une alcalose le ↓)
- Protidémie : si albumine ↑ alors [Ca]tot ↑ mais du coup [Ca]i ↓ (et inversement si l'albumine ↓)
- Phosphore ou sulfate sérique : si ↑ alors [Ca]tot ↑ mais [Ca]i ↓
- Ca ionisé = forme active
- Devant une hypercalcémie: systématiquement éliminer 3 erreurs
- Erreur de dosage: second prélèvement systématique +++
- Erreur au prélèvement: garrot / orthostatisme / digestion
- Erreur liée à l’albuminémie (à savoir)
- cf 40-50% du calcium dosé dans le sang est lié à l’albumine
- Fausses hypercalcémie par hyperprotidémie (ex: hémoconcentration, rare)
- Fausses hypocalcémie par hypoalbuminémie (ex: dénutrition, sd néphrotique etc... très fréquent)
- → [Ca]corrigée = [Ca]tot + 0.02 x (40-[albumine])
Distinguer
- hypercalcémie aiguë: symptomatique / peut être mortelle
- hypercalcémie chronique: asymptomatique / pas une urgence vitale
- Remarque: phosphate = phosphore
- cf phosphore jamais à l’état libre dans l’organisme: sous forme de phosphate
- donc hypophosphorémie = hypophosphatémie +++
Physiopathologie
- Dérégulation entre les flux entrant et sortant du calcium dans le compartiment sanguin
- Elle est due :
- soit à l’augmentation de l’absorption calcique digestive régulée par le calcitriol (vitamine D active)
- soit à une résorption osseuse accrue, par excès de PTH
- soit à une diminution de l’excrétion rénale du calcium
- PTH-1-84 = hypercalcémiante (et hypophosphorémiante)
- ↑ absorption digestive
- via augmentation de synthèse de vitamine D qui permet l'absorption
- ↑ résorption osseuse
- stimulation des ostéoclastes
- ↑ réabsorption tubulaire
- Stimule 1alpha-hydroxylase dans le tubule proximal du rein qui va augmenter l'absorption intestinale de Ca et P
- Au niveau rénal : réabsorption distale de Ca et excrétion proximale de PO4
- Remarque
- PTHrp = résorption osseuse (donc hyperCa) SANS synthèse de vitamine D et SANS échange tubulaire
- donc : Ca ↑ et vit D ↓ (car pas de synthèse de vitamine D et en plus présence d'une hypercalcémie)
- de plus : P augmenté ou normal (car pas d'échange Ca/P)
- Régulée par le récépteur sensible au Ca (CaSR) présent sur les parathyroïde et le rein
- Augmentation du Ca ionisé plasmatique -> inhibe de la sécrétion de la PTH
- Augmentation du Ca ionisé plasmatique -> inhibe la réabsorption rénale du Ca et augmente la calciurie
- Vitamine D3 = hypercalcémiante
- ↑ absorption digestive P-Ca / Vit-D dépendante
- 25-OH-D3 = native, puis hydroxylation par le rein puis devient 1,25-OH-D3
- Calcitonine = hypocalcémiante (~)
- Synthétisée par cellules C de la thyroïde (marqueur tumoral pour le CMT)
Étiologies
Hyperparathyroïdie primaire (HPT I) = 55% des hypercalcémies chroniques (et HTP I = 98% des HPT isolées)
- Epidémiologie
- Age moyen = 60ans / SR F/H = 2-3
- Fréquence 1/1000 / Incidence 30/100.000
- 1ère cause d'hyperCa (60%)
- Mécanisme : hypersécrétion non freinable de PTH d’où
- Hypercalcémie (le plus souvent modérée < 3mM)
- Hypercalciurie (40%) : plus modérée que ce que voudrait l'hypercalcémie
- Hypophosphorémie et hyperphosphaturie
- Clinique
- Asymptomatique 80-90%
- Signes d'hyperC
- Signes osseux
- Reflètes un déséquilibre du remodelage osseux au profit de la résorption ostéoclastique
- Classiquement : ostéite fibrokystique (exceptionnelle) : tuméfactions + raccourcissement des dernières phalanges + déformation des tibias / avants-bras / machoire + résorption de l'os alvéolaire "dents flottantes"
- Douleurs vives / fractures pathologiques / tuméfactions osseuses (tumeurs brunes) = ostéoclastome
- Radio : phalanges des mains
- amincissement + aspect fibrillaire des corticales (festonnées)
- disparition des houppes phalangiennes (acro-ostéolyse, aspect sucé)
- érosions sous-périostées en coup d'ongle (très Sp) : résorption sous périostée des phalange avec incurvation symétrique au bord radial de P2 (traction des enthèses)
- aspect granuleux du crane
- images kystiques épiphysaires radiales et ulnaires (équivalent tumeurs brunes)
- Ostéopénie / ostéoporose : raréfaction cortical (poignet ++) mais 20% prédomine en rachidien
- Signes rénaux
- Lithiases rénales (20%) bilatérales / récidivantes / radio-opaques / symptomatiques (colique, hématurie, IU)
- Lithiase d'oxalate de C : spiculé / hérissé
- Néphrocalcinose possible
- SPPD : réduction de la sensibilité du tubule rénal à la vasopressine à cause de l'hyperCa
- Défaut d'acidification des urines > augmente le risque d'IU et lithiases
- Entraine un déshydratation : diminution de réabsorption
- Signes articulaires
- crises "pseudo-goutteuses" lié à la chondrocalcinose = poignet / coudes / genoux
- Autre rare : pancréatite calcifiante aigue
- Biologie :
- Définition : hyperCa + PTH élevée ou normale (donc inadaptée)
- hyperCa à doser 2fois
- !! HypovitD / hypoalb ou acidose peuvent masquer une hyperCa
- HypoP dans seulement 50%
- PTH augmente la clairance du P (diminution de sa réabsorption tubulaire) mais phosphorémie varie en fonction de l'alimentation et l'IR
- Hypercalcitriolémie
- Hypercalciurie : augmentation de la charge filtrée du Ca et diminution de la réabsorption tubulaire
- Effet hypocalciuriant théorique de la PTH mais : hyper-résorption osseuse et hyperabsorption digestive par hypercalcitriolémie
- Variations physiologiques de la Ca(u) donc peut être normale
- Utile pour les diagnostics différentiels
- Étiologies :
- Adénome parathyroïdien +++
- 80% des cas, en général unique, parfois ectopique en médiastinal ou multiple
- Hyperplasie diffuse des parathyroïdes (10-15%)
- Carcinome parathyroïdien (2%)
- Toujours rechercher une NEM (2% des cas)
- Population
- jeune ++ / tout HPT < 45ans doit faire rechercher une causes génétique (10%)
- Type 1 (gène ménine)ou Sd de Werner dans 1%
- HPT (95%) par hyperplasie des glandes parathyroïde + tumeurs endocrines du pancréas + adénome HP
- Type 2a (gène RET) ou Sd de Sipple
- HPT (20%) + Carcinome médullaire de la thyroïde + phéochromocytome bilatéral (50%)
- Examens complémentaires
- échographie : Se = 50% Sp = 93%
- scintigraphie MIBI : fixation spécifique ; Se = 80%
- TEP-choline ++ tend à remplacer la MIBI
Hyperparathyroïdie secondaire
- Adaptation physiologique de la sécrétion parathyroïdienne à l'hypocalcémie
- A rechercher systématiquement chez l'insuffisant rénal chronique : supplémentation en vitamine D +/- Ca
- !! Absence d'hypercalcémie !!
Hyperparathyroidie tertiaire
- Autonomisation des parathyroïdes secondaire à une HPT II (adénome autonomisé) non traitée x longue période
- Même prise en charge que les HPT I
- !! Présence d'une hypercalcémie !!
Néoplasies malignes = 30% des hypercalcémies
- Facteur de mauvais pronostic
- Souvent sévère, symptomatique et d'apparition rapide
- Étiologies
- Métastase ostéolytique
- Cancers : rein / poumon / sein (+++) / thyroïde / testiculaire...
- La plus fréquente
- Dans 20% des cancers solides M1
- Egalement présente dans les localisation osseuses des myélomes (30%) / lymphomes et hémopathies malignes
- Stimulation de l'ostéoclasie visible aux radios
- Localement : relargage de cytokines dans les M+ : TNF / IL1
- Bio : hyperCa + hyperP
- Syndrome paranéoplasique: PTHrp
- Cancers : cancer du rein / CBPC / cancer VADS / oesophge / col et endomètre / cutané / Lymphome T du à HTLV1
- Mécanisme
- ostéolyse sans ostéoformation associée (≠ HPT I) : ostéocalcine BASSE = résorption osseuse + hypercalciurie
- l'hypercalcémie entraine une baisse de la vitamine D (la PTHrp ne synthétise pas de vitamine D contrairement à la PTH normale)
- phosphorémie normale (pas d'action sur l'échangeur P-Ca, cf supra)
Étiologies iatrogènes = 10%
- Prise excessive de
- Vit A (et rétinoïdes)
- Asthénie sévère / douleurs musculaires / osseuses / alopécie dues sourcils / chilite fissuraire
- Prise d'isotrétinoïde pour acné ++
- Pour doses > 50 000 UI/j
- Calcium
- Thiazidiques
- Diminution de l'excrétion urinaire (augmentation de la réabsorption) en réponse à l'hypovolémie (hémoconcentration)
- HyperCa + hypocalciurie
- Buveurs de lait / alcalins
- Rares depuis les traitements contre les ulcères
- Physiopathologie non connue
- Vit D
- Hypercalcitriolémie
- Augmentation de l'absorption digestive de Ca
- HyperCa(u) + hyperP + PTH basse et vitD augmentée
- Etiologies
- Prises exogènes
- A l'arrêt : guérit en 2jours (sous couvert d'hyperhydratation)
- P° extra-rénale de calcitriol dans les maladies granulomateuses (sarcoïdose / BK...)
- Lithium
- 10% des patients traités
- Régresse à l'arrêt
- Action directe sur la PTH (abaissement du seuil de sensibilité) + augmente la rébsorption tubulaire du Ca
- Théophyline
- Foscarnet
Autres
- Immobilisation longue (+++++)
- Diminution de l'ostéosynthèse par absence de contrainte mécanique
- Augmentation de la calciurie (rarement hyperCa)
- Regression après >6mois reprise de l'activité
- Sarcoïdose (et autres granulomatoses)
- Hypercalcémie dans 10-20% des Sarcoïdoses évolutives
- production non régulée de la 1,25-(OH)2-D par le tissu granulomateux
- Endocrinopathies:
- hyperthyroïdie (thyrotoxicose)
- Accélération du renouvellement osseux
- Souvent accompagné d'ostéoporose chez le sujet âgé
- HyperCa (15% , modérée) + hyperP + hypercalciurie + PTH et calcitriol effondrés
- Marqueurs du remodelage osseux élevés
- ISA
- Mécanisme: hémoconcentration et insuffisance rénale fonctionnelle
- Phéochromocytome
- HyperCa réversible après ablation chirurgicale
- Physiopathologie non connue
- Acromégalie
- hypercalcitriolémie induit par l'hormone de croissance
- Phéochromocytome
- hypercalcémie réversible après résection chirurgicale
- Syndrome d'hypercalcémie-hypocalciurie familiale
- Rare ++
- Piège diagnostique avec l'HPTI car hypercalcémie + hypophosphorémie
- Le diagnostic se fait sur la calciurie (+++) qui est basse
- Clairance Ca /créat < 0,01 = EF < 1%
- Tableau:
- Hypercalcémie
- Hypophosphorémie
- HypoMg discrète
- Calciurie basse
- PTH normale ou légérement haute mais n'expliquant pas l'hypercalcémie
- Asymptomatique (rarement ostéopénie)
- Transmission autosomique dominante
- L’hypercalcémie familiale bénigne est en fait la forme hétérozygote de la très rare hyperparathyroïdie sévère néonatale
- Mutation activatrice de CaSR ou inactivatrice de GNA11 et AP2S1
- Prévalence : 1/10 000
Contenus liés
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- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Urgence
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- Complications
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Hypogonadisme
- Hypogonadotropie
- Hypergonadotropie
- Retard pubertaire
- Échelle de Tanner
- Adolescent
- Avance pubertaire
- Puberté
- Ménopause
- Grossesse
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Insuffisance ovarienne précoce
- Date des dernières règles
- Aménorrhée
- Hyperprolactinémie
- Athérosclérose
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Progestatif
- Traitement hormonal substitutif
- Testostérone
- Mammographie
- Cancer du sein
- Andropause
- Frottis
- hCG
- Diabète
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- VIH
- Alcool
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- AVC
- Diagnostic topographique
- ENMG
- Syndrome pyramidal
- Syndrome myasthénique
- Syndrome médullaire
- Syndrome myogène
- Hémiplégie
- Syndrome neurogène
- HTA
- ALD
- Tabac
- Education du patient
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Sciatique
- Canal carpien
- Canal lombaire étroit
- Canal ulnaire
- Radiculalgie
- Syndrome canalaire
- Névralgie cervico-brachiale
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Complications thrombo-emboliques
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Infections sexuellement transmissibles
- Antibiothérapie
- Salpingite
- Leucorrhées
- Dépistage
- IST
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Femme
- Crises
- Anti-épileptiques
- Absences
- Electro-encéphalogramme
- Epilepsie
- Confusion
- Syndrome épileptique
- Crise partielle
- Crise généralisée
- Conduite de véhicule
- Syndrome extra-pyramidal
- Lévodopa
- Tremblement
- Orthophonie
- Dyskinésies
- Rigidité
- Bradykinésie
- Parkinson
- Anémie
- Cancer
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Ulcère
- Biopsie
- Hématémèse
- Douleur abdominale
- H. Pylori
- AINS
- Perforation
- Ulcère gastrique
- Ulcère duodénal
- Gastrite
- Gastrite chronique
- Gastrite aiguë
- Maladie de Biermer
- MHD
- Chirurgie
- Chimiothérapie
- Occlusion
- Radiothérapie
- Tumeur
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- Baisse d'acuité visuelle
- Fond d'oeil
- Oeil rouge
- Oeil blanc
- Champ visuel
- Douloureux
- Indolore
- Hyponatrémie
- Insuffisance rénale aiguë
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome néphrotique
- Carcinose péritonéale
- Tuberculose
- Poids
- Ascite
- IRA
- Infection du liquide d'ascite
- ILA
- Ponction
- Opération chirurgicale
- Psychothérapie
- Information du patient
- Hormonothérapie
- Surveillance
- TR
- Prostate
- Adénocarcinome
- Curatif
- Echappement hormonal
- Tumeurs de la prostate
- Score de Gleason
- Classification d'AMICO
- Hématurie
- Bilharziose
- TVIM
- TVNIM
- Tumeurs de vessie avec infiltration musculaire
- Tumeurs de vessie non infiltrantes du muscle
- Tumeurs vésicales
- Urothéliome
- Cystoscopie
- Incontinence urinaire
- BU
- Troubles de la miction
- Impériosités mictionnelles
- Regorgement
- Hypermobilité
- Hyperactivité détrusorienne
- Insuffisance sphinctérienne
- HBP
- Syndrome dysurique
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire
- Qualité de vie
- Signes fonctionnels urinaires
- Toucher rectal
- Rétention aiguë urinaire
- Libido
Tags :
- Hémorragie
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Complications
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatismes faciaux
- Traumatisme facial
- Traumatisme cranio-facial
- Urgence
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Diabète
- Hyponatrémie
- Adénome
- Ostéoporose
- Prolactinome
- Cushing
- Acromégalie
- Syndrome sécrétant
- Syndrome tumoral
- Champs visuels
- Syndrome d'insuffisance anté-hypohysaire
- Test de freinage
- Test de stimulation
- Syndrome d'insuffisance anté-hypophysaire
- Adénome hypophysaire
- Syndrome d'hypersécrétion
- Pincement articulaire
- Rééducation
- Anti-inflammatoire
- Antalgie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Douleur mécanique
- Arthrose
- Aides techniques
- Arthralgie
- Dysplasie
Tags :
- Iatrogénie
- Alcool
- Psychotropes
- Drogues
- Benzodiazépines
- Lithium
- Suicide
- BZD
- Glycémie
- Effet stabilisant de membrane
- Syndrome cholinergique
- Syndrome adrénergique
- Syndrome d’hyperthermie maligne
- Syndrome sérotoninergique
- Syndrome anti-cholinergique
- Syndrome opioïde
- Syndrome de myorelaxation
- Hyperthermie
- DDASS
- Médicaments cardiotropes
- Toxidrome
- Urgence
- Anti-épileptiques
- Fièvre
- Réassurance des parents
- Crises comitiales hyperthermiques
- Syndrome de West
- Enfant
- Nourrisson
- Convulsions
- Apyrétique
- Choc
- Réanimation
- Défense
- Surveillance
- AVP
- Polytraumastisme
- Accident
- Prévention
- Prescription
- Information du patient
- Transfusion
- Complications
- Consentement
- Groupe
- Médicaments
- Syndrome hémorragique
- Hémovigilance
- Rhesus
- Médicaments dérivés du sang
- Sang
- Asthme
- Pneumopathie
- Oxygénothérapie
- BPCO
- Dyspnée
- Encéphalopathie
- Cyanose
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Encéphalopathie hypercapnique
- Insuffisance respiratoire
- Infarctus du myocarde
- Syncope
- Isuprénaline
- Bradycardie
- Perte de connaissance
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Mobitz
- ECG
- BAV
- Troubles de la conduction cardiaque
- BSA
- Holter
- HBAG
- BBD
- BBG
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- Infection
- Prématurité
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
- Maladie des membranes hyalines
- Hypoglycémie
- Hypothermie
- Tabac
- Grossesse
- Prévention de la prématurité
- Echocardiographie trans-thoracique
- Souffle
- Communication interventriculaire
- Canal atrio-ventriculaire
- Tétralogie de Fallot
- Carnet de santé
- Turner
- CIA
- CIV
- Communication intraauriculaire
- Coarctation
- Souffle fonctionnel
- Souffle organique
- Souffle cardiaque
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Dénutrition
- Rééducation
- Ergothérapie
- Hospitalisation à domicile
- Chute
- Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)
- Dépendance
- Autonomie
- Sujet âgé
- Maintien à domicile
- EHPAD
- Déficiences
- Embolie pulmonaire
- Education du patient
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Vaccination
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Coma
- Adulte
- BU
- Trouble de la conscience
- Radiographie
- Scanner
- Bilan biologique
- IRM
- Hémophilie
- Willebrand
- Thrombopathie
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Coagulation
- Hémostase
- Anticoagulants
- Hémorragie
- CIVD
- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Chirurgie
- Hyponatrémie
- Insuffisance rénale aiguë
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome néphrotique
- Carcinose péritonéale
- Tuberculose
- Poids
- Ascite
- IRA
- Infection du liquide d'ascite
- ILA
- Ponction
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
Tags :
- Iatrogénie
- Alcool
- Psychotropes
- Drogues
- Benzodiazépines
- Lithium
- Suicide
- BZD
- Glycémie
- Effet stabilisant de membrane
- Syndrome cholinergique
- Syndrome adrénergique
- Syndrome d’hyperthermie maligne
- Syndrome sérotoninergique
- Syndrome anti-cholinergique
- Syndrome opioïde
- Syndrome de myorelaxation
- Hyperthermie
- DDASS
- Médicaments cardiotropes
- Toxidrome
- Urgence
- Anti-épileptiques
- Fièvre
- Réassurance des parents
- Crises comitiales hyperthermiques
- Syndrome de West
- Enfant
- Nourrisson
- Convulsions
- Apyrétique
- Choc
- Réanimation
- Défense
- Surveillance
- AVP
- Polytraumastisme
- Accident
- Prévention
- Prescription
- Information du patient
- Transfusion
- Complications
- Consentement
- Groupe
- Médicaments
- Syndrome hémorragique
- Hémovigilance
- Rhesus
- Médicaments dérivés du sang
- Sang
- Asthme
- Pneumopathie
- Oxygénothérapie
- BPCO
- Dyspnée
- Encéphalopathie
- Cyanose
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Encéphalopathie hypercapnique
- Insuffisance respiratoire
- Infarctus du myocarde
- Syncope
- Isuprénaline
- Bradycardie
- Perte de connaissance
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Mobitz
- ECG
- BAV
- Troubles de la conduction cardiaque
- BSA
- Holter
- HBAG
- BBD
- BBG
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- Infection
- Prématurité
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
- Maladie des membranes hyalines
- Hypoglycémie
- Hypothermie
- Tabac
- Grossesse
- Prévention de la prématurité
- Echocardiographie trans-thoracique
- Souffle
- Communication interventriculaire
- Canal atrio-ventriculaire
- Tétralogie de Fallot
- Carnet de santé
- Turner
- CIA
- CIV
- Communication intraauriculaire
- Coarctation
- Souffle fonctionnel
- Souffle organique
- Souffle cardiaque
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Dénutrition
- Rééducation
- Ergothérapie
- Hospitalisation à domicile
- Chute
- Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)
- Dépendance
- Autonomie
- Sujet âgé
- Maintien à domicile
- EHPAD
- Déficiences
- Embolie pulmonaire
- Education du patient
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Vaccination
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Coma
- Adulte
- BU
- Trouble de la conscience
- Radiographie
- Scanner
- Bilan biologique
- IRM
- Hémophilie
- Willebrand
- Thrombopathie
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Coagulation
- Hémostase
- Anticoagulants
- Hémorragie
- CIVD
- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Chirurgie
- Hyponatrémie
- Insuffisance rénale aiguë
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome néphrotique
- Carcinose péritonéale
- Tuberculose
- Poids
- Ascite
- IRA
- Infection du liquide d'ascite
- ILA
- Ponction
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
Tags :
- Mucoviscidose
- Syndrome de Turner
- Craniopharyngiome
- Maladie coeliaque
- APLV
- Courbe de croissance
- Endocrinopathies
- Carence d'apports
- Syndrome de malabsorption
- Hypogonadisme
- Hypogonadotropie
- Hypergonadotropie
- Retard pubertaire
- Échelle de Tanner
- Adolescent
- Avance pubertaire
- Puberté
- Ménopause
- Grossesse
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Insuffisance ovarienne précoce
- Date des dernières règles
- Aménorrhée
- Hyperprolactinémie
- Urgence
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- Complications
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Addison
- Hydrocortisone
- Asthénie
- Mélanodermie
- Hyperkalièmie
- Hyponatrémie
- Education du patient
- VIH
- Hormonothérapie
- Port de carte
- Tuberculose
- Enfant
- Adulte
- Hypoaldérostéronisme
- Test au sinacthène
- Insuffisance surrénale chronique
- Insuffisance surrénale aiguë
- ISC
- Anémie
- Basedow
- Levothyrox
- Dyslipidémie
- TSH
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Surveillance
- Nouveau né
- Hypométabolisme
- Syndrome de Schmidt
- Test de Guthrie
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Pluridisciplinaire
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Insuline
- Dextro
- Diabète
- Insulinome
- Hypoglycémie
- Alcool
- Glycémie
- Syndrome neuro-glucopénique
- Syndrome neuro-végétatif
- Triade de Whipple
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Metformine
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Fond d'oeil
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Fer
- Tabac
- Hémochromatose
- Carence martiale
- Coefficient de saturation de la transferrine (CST)
- Ferritinémie
- Saturnisme
- Anémie par carence martiale
Tags :
- Diabète type 2
- Diabète
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- AVC
- Infarctus du myocarde
- HTA
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Tabac
- Phéochromocytome
- Complications
- Adulte
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- Chirurgie
- Cancer
- Chimiothérapie
- Insulinome
- Malabsorption
- Tumeur
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Maladie de Basedow
- Nodule toxique
- Scintigraphie
- Goitre
- Iatrogénie
- Echographie
- Tremblement
- ECG
- TSH
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Diarrhée
- Surveillance
- Agranulocytose
- Syndrome de thyréotoxicose
- Urgence
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Hernie
- Myélome
- Fracture vertébrale
- Lumbago
- Sponylodiscite
- Spondylarthopathie
- Cervicalgies
- Dorsalgies
- Lombalgies
Tags :
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Maladie auto-immune
- Education du patient
- Déficit moteur
- Fatigabilité à l'effort
- Myasthénie
- ENMG
- Thymus
- Hémorragie
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Complications
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatismes faciaux
- Traumatisme facial
- Traumatisme cranio-facial
- Urgence
- Réanimation
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Globe vésical
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Méningite
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Déclaration obligatoire
- Isolement
- Encéphalite
- Enfant
- Adulte
- LCR
- Abcès cérébraux
- Méningoencéphalite
- Purpura fulminans
- Rééducation
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
Tags :
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Urgence
- Occlusion
- Douleur
- Alcool
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- Enfant
- Adulte
- TR
- Voyage
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- Complications
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Myélogramme
- Syndrome néphrotique
- Biopsie
- Amylose AA
- Amylose AL
- Chimiothérapie
- Pic monoclonal
- Hypercalcémie
- Fracture vertébrale
- Maladie de Khaler
- ALD
- Fièvre
- Plasmocytose
- Claudication
- Antalgie
- Tuberculose
- Sponylodiscite
- Syndrome neurogène périphérique
- Syndrome pyramidal
- Queue de cheval
- Troubles sphinctériens
- Diabète
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- VIH
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
Tags :
- Urgence
- Porte d'entrée
- Sepsis
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Hémocultures
- Bactériémie
- SRIS
- Choc septique
- Fongémie
- Pyélonéphrite
- Cystite
- Signes fonctionnels urinaires
- Enfant
- Adulte
- BU
- Dysurie
- Prostatite
- Chimiothérapie
- ALD
- Opération chirurgicale
- Radiothérapie
- Prévention
- Psychothérapie
- Information du patient
- Hormonothérapie
- Dépistage
- Surveillance
- TR
- Tumeur
- Classification TNM
- Prostate
- Adénocarcinome
- Curatif
- Echappement hormonal
- Tumeurs de la prostate
- Score de Gleason
- Classification d'AMICO
- Pluridisciplinaire
- Hyperkalièmie
- Insuffisance rénale aiguë
- Vaccination
- Education du patient
- Oedème des membres inférieurs
- Mesures hygiéno-diététiques
- Restriction sodée
- Dialyse
- Protéinurie
- Complications
- Transplantation
- Insuffisance rénale chronique
- IRC
- Hémodialyse
- DFG
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Cancer
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Maladie d'Alzheimer
- Calories
- Douleur
- Antalgie
- Hospitalisation à domicile
- Soins palliatifs
- Personne de confiance
- Loi Leonetti
- Prise en charge palliative
- Symptômes d'inconfort
- Obstination déraisonnable
- Accompagnement
- Certificat médical
- Déclaration obligatoire
- Obstacle médico-légal
- Décès
- Consentement présumé
- Don d'organe
- Prélèvements d'organes
Tags :
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Urgence
- Hyperparathyroïdie
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- Complications
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Hyperkalièmie
- Insuffisance rénale aiguë
- Acidose
- Dialyse
- IRA
- Hyperaldostéronémie
- IRA parenchymateuse
- IRA obstructive
- IRA fonctionnelle
- Anurie
- Acidose métabolique
- Pluridisciplinaire
- Vaccination
- Education du patient
- Oedème des membres inférieurs
- Mesures hygiéno-diététiques
- Restriction sodée
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Recommandations
Prise en charge de l’hyperparathyroïdie primaire asymptomatique / SFE / 2004
Màj: 29/08/2014