Item 276 - Hépatomégalie et masse abdominale

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Résumé

Objectifs CNCI
  • Devant une hépatomégalie, une masse abdominale, ou la découverte de nodules hépatiques, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Recommandations
  • Collège d'Hépato-gastroentérologie 2018
Mots-clésA savoir
  • Hépatomégalie = foie > 12 cm
  • Tumeur / surcharge / cirrhose
  • Intoxication alcoolique
  • ADP / Toucher rectal
  • Echographie abdominale

 

A. HÉPATOMÉGALIE

Généralités

Définition

  • Hépatomégalie (HMG) = foie > 12cm le long de la ligne médio-claviculaire
  • Palpation pour la limite inférieure et percussion pour la limite supérieure
  • Pratiquement toutes les maladies aigues ou chroniques du foie peuvent entrainer une hépatomégalie

Etiologies

Hépatomégalie avec augmentation de volume diffuse et macroscopiquement homogène

  • Hépatie aigue
  • Hépatite chronique
  • Stéatose non alcoolique ou alcoolique
  • Cholestase prolongée
  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Hémochromatose primitive ou secondaire

Hépatomégalie avec augmentation de volume sectorielle

  • Cirrhose

Hépatomégalie avec augmentation de volume hétérogène

  • Cirrhose
  • Tumeurs bénignes et kystes : hydatique et biliaire simple
  • Abcès du foie : à pyogènes ou paraistaires
  • Tumeurs malignes : CHC / secondaire / CC

 

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