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Item 277 - Lithiase biliaire et complications.
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Résumé
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Rappels sur les voies biliaires et les sécrétions biliaires
- Voie biliaire accessoire (VBA)
- Vésicule biliaire → collet biliaire → canal cystique
- Voie biliaire principale (VBP)
- Canaux hépatiques: droit et gauche (pour foie droit et foie gauche) → canal hépatique commun
- puis canal cholédoque (après réunion canal hépatique commun et canal cystique)
- Terminaison
- Rejoint le canal de Wirsung (canal pancréatique principal) / sphincter d’Oddi
- S’abouchent au niveau du duodénum (D2) / par ampoule de Vater (papille)
- La bile
- Produite par les hépatocytes / absorbées au niveau grélique
- 600cc par jour en solubilité avec leslipides.
Définitions +++
- Calcul enclavé transitoirement dans le canal cystique ou dans la VBP : Colique hépatique
- Calcul enclavé de manière prolongé dans le canal cystique >> infection de la bile en amont + actuvation des médiateurs inflammatoire par l'hyperpression dans la paroi vésiculaire : Cholecystite
- Calcul enclavé de manière prolongé dans la VBP >> infection de la bile en amont : Angiocholite
- Calcul enclavé dans l' ampoule de Vater >> inflammation du pancréas : Pancréatite
Physiopathologie
- !! NPC lithiase (le processus pathologique) et les calculs eux-mêmes
- Saturation de la bile en cholestérol → précipitation des cristaux / croissance
- Types de lithiase
- Lithiase cholestérolique +++ (80%)
- Calculs mixtes (cholestérol + bilirubine): 80% des cas
- Calculs cholestérolytiques pures: 20% des cas
- Lithiase pigmentaire (20%)
- Calculs noirs = sel calcique + bilirubine
- Calculs bruns = bilirubinate + palmitate de Ca
- Lithiase médicamenteuse (exceptionnelle)
Epidémiologie
- Fréquent +++ : 2000 nouveaux cas/an/M de personne en France
- p = 5M de personnes en France / 10-15% des adultes en Europe
- 80% des patients resteront asympatomatiques
- Facteurs de risque de lithiase biliaire
- Lithiase cholestérolique
- Age > 60ans / sexe féminin (x2) / atcd familiaux / certaines ethnies
- Mutations MDR3 / maladies gréliques
- Obésité / sédentarité / alimentation grasse / repas copieux
- Dyslipidémie: HTG (!! pas hypercholestérolémie)
- Médicaments: fibrates / contraception orale / ciclosporine...
- Grossesse / multiparité / ménopause / THS
- Lithiase pigmentaire
- Calculs bruns: infection de la bile (PVD) / obstacle sur VB (PD)
- Calculs noirs: hémolyse chronique +++ (thalassémie, drépanocytose) / cirrhose
Colique hépatique
Définition
- = mise en tension brutale de la VBA par un calcul enclavé dans le canal cystique ou collet
Diagnostic
- Examen clinique
- Interrogatoire
- Terrain: FdR: repas copieux / graisses / alcool / femme / âge, etc.
- Prises: médicamenteuses (fibrates, pilule) / toxiques (alcool)
- Anamnèse: notion d’atcd de douleur épigastrique +/- HCD
- Signes fonctionnels = douleur biliaire
- Siège = épigastrique (2/3 des cas) / hypochondre droit (1/3 des cas)
- Inhibant l'inspiration forcée
- Irradiations = épaule droite/ fosse lombaire droite
- Intensité = +++ / survenue = brutale / permanente
- Evolution = dure moins de 6h / résolution spontanée progressive
- Signes associés: nausées-vomissements fréquents
- Examen physique
- Signes en faveur
- Signe de Murphy: inspiration bloquée à la palpation de l’hypochondre droit
- Signe de Caroli: la palpation peut reproduire la douleur une fois passée
- Signes négatifs +++ (à savoir)
- Pas de fièvre (≠ cholécystite)
- Pas d’ictère (≠ angiocholite)
- Pas de défense (≠ cholecystite / appendicite sous-hépatique)
- Examens complémentaires
- Echographie abdominale +++
- Examen de 1ère intention (Se = 98% si lithiase >2mm)
- Pour diagnostic positif (4)
- Lithiase vésiculaire =calcul hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur derrière le calcul / mobile
- Distention de la VBA (collet et canal cystique)
- Murphy échographique = douleur au passage de la sonde => meilleur signe échographique
- Signes négatifs +++ (à savoir)
- Pas d’épaississement de la paroi: < 4mm (≠ cholécystite)
- Pas de dilatation de la VBP (< 7mm) ni des voies intra-hépatiques (≠ angiocholite)
- Bilan biologique (Bilan hépatique/ NFS-CRP)
- ASAT / ALAT normales sauf si migration lithiasique courte (sous-entité)
- Pas de cholestase / pas de syndrome inflammatoire ou infectieux
- Bilan préop si indication à un traitement chirurgical (pas en urgence)
Traitement
- Prise en charge
- Hospitalisation seulement si SdG / vomissements incoercibles
- Sinon traitement de la crise aux urgences / RdV avec chirurgien rapide
- Chirurgie bilan pré-opératoire + Cs anesthésie + Cs chirurgie
- Traitement symptomatique
- Antalgiques: paracétamol 3g/j PO ou IV si vomissement
- AINS
- Antispasmodiques: Spasfon® 2cpx3/j (ou 2-3amp/j en IV)
- Traitement étiologique = cholécystectomie à froid +++
- A distance de la crise de colique hépatique
- Après information du patient: risque de conversion en laparotomie, risque de plaie de la VBP (à savoir)
- Par voie coelioscopique (>> laparotomie)
- Cholécystectomie et envoi de la pièce en anapath (à savoir)
- Cholangiographie per-opératoire: recherche un calcul de la VBP effectuée par certaines équipes ( si calcul retrouvé dans la VBP , extraction par cholédocotomie)
- Autres indications hors colique hépatique : polype > 10 mm / vésicule porcelaine
- Surveillance
- Suites opératoires simples: sortie à J2 vs chir ambulatoire (HAS ambulatoire 2012)
- !! pas de régime diététqiue particulier post-op
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- Ostopongiose
- Réflexe stapédien
- Impédancemétrie
- Perforation
- Tympan
- Weber
- Rinne
- Otoscopie
- Otite moyenne aiguë
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
Tags :
- Chirurgie
- Cancer
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Cirrhose
- Tabac
- Carcinome
- Alcool
- Toux
- BPCO
- EOGD
- Tumeur
- Oesophage
- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
- Infection
- Urgence
- Occlusion
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Grossesse
- Lithiase biliaire
- Complications
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
- Lithiase de la VBA
- Lithiase de la VBP
- Voie biliaire principale
- Voie biliaire acessoire
- Lithiase intra-hépatique non compliquée
- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- Diabète
- Insulinome
- Malabsorption
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Hernie
- Choc
- Fièvre
- Défense
- Enfant
- Adulte
- Fécalome
- TR
- Syndrome occlusif
- Tube de Faucher
- Strangulation
- Obstruction
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- AVK
- Vasculaire
- Anticoagulants
- Ischémie
- Biermer
- Lymphome
- E-cadhérine
- Adénocarcinome gastrique
- Tumeurs de l'estomac
- Estomac
- Abcès
- Hémocultures
- Péritonite
- Hartmann
- Iléus
- Iléus réflexe
- Pneumopéritoine
- Orifices herniaires
- Diverticulite aiguë
- Diverticulite aiguë du sigmoïde
- Diverticulose colique
- Diverticulite
- Diverticulose
- Thrombose
- Rectorragie
- Constipation
- Fissure anale
- Prolapsus
- Hémorroïdes
- Pathologies proctologiques
- Abcès anal
- Fistule anale
- Hémorragie
- Corticothérapie
- Psychothérapie
- Spondylarthopathie
- Maladie de Cröhn
- Rectocolite inflammatoire
- Cholangite
- Syndrome rectal
- Syndrome de Koenig
- Colectasie
- Score de Truelove et Witts
- Colite aiguë grave
- Recto-colite hémorragique
- Colite aiguë
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- MICI
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Infection
- Purpura
- Urgence
- Alcool
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Glycémie
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Chirurgie
- Occlusion
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Grossesse
- Lithiase biliaire
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
- Lithiase de la VBA
- Lithiase de la VBP
- Voie biliaire principale
- Voie biliaire acessoire
- Lithiase intra-hépatique non compliquée
- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- IMC
- Régime
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- MNA
- Albumine
- Escarre
- Nutrition parentérale
- Nutrition entérale
- Poids
- Pré-albumine
- Enrichissement
- Surveillance
- Sujet âgé
- Troubles nutritionnels
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- Dépistage
- BAV
- HTO
- PO
- Cataracte
- Biométrie
- Phacoémulsification
- Implant Chambre Posterieur
- Endophtalmie
- Oedème maculaire
- Phakoémulsification
- Fond d'oeil
- Diplopie monoculaire
- Photophobie
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Education du patient
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Cancer
- Chimiothérapie
- Diabète
- Insulinome
- Tabac
- Malabsorption
- Tumeur
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Herpès
- Anti-viral
- Antibiothérapie
- VHB
- VHC
- Paludisme
- Antibiogramme
- CMV
- Antibiotiques
- Grippe
- BPCC
- Pénicilline
- C2G
- C3G
- Macrolide
- Lincosanide
- Aminoside
- Cotrimoxazole
- Quinolone
- Pénèmes
- Glycopeptide
- Parasite
- Antiparasitaire
- Antifongique
- Résistance
- Cycline
- Imidazolé
- Sulfamide
- VZV
- Protozoaire
- Helminthes
- Mycoses
- Pharmacovigilance
- ONIAM
- Aléa thérapeutique
- Interactions médicamenteuses
- Adaptation
- Toxidermies médicamenteuses
- Toxidermies bénignes
- Toxidermies graves
- Radiothérapie
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Vascularite
- Immunosuppresseurs
- Maladie de horton
- Kawasaki
- Corticothérapie
- Wegener
- Purpura rhumatoïde
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Mesures hygiéno-diététiques
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CD4
- Sérologie
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Déficit moteur
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatisme cranio-facial
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Audition
- Cérumen
- Cholestéatome
- Ostopongiose
- Réflexe stapédien
- Impédancemétrie
- Perforation
- Tympan
- Weber
- Rinne
- Otoscopie
- Otite moyenne aiguë
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Infection
- Purpura
- Urgence
- Alcool
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Glycémie
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Chirurgie
- Occlusion
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Grossesse
- Lithiase biliaire
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
- Lithiase de la VBA
- Lithiase de la VBP
- Voie biliaire principale
- Voie biliaire acessoire
- Lithiase intra-hépatique non compliquée
- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- IMC
- Régime
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- MNA
- Albumine
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- Nutrition parentérale
- Nutrition entérale
- Poids
- Pré-albumine
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- Surveillance
- Sujet âgé
- Troubles nutritionnels
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- Dépistage
- BAV
- HTO
- PO
- Cataracte
- Biométrie
- Phacoémulsification
- Implant Chambre Posterieur
- Endophtalmie
- Oedème maculaire
- Phakoémulsification
- Fond d'oeil
- Diplopie monoculaire
- Photophobie
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Education du patient
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Cancer
- Chimiothérapie
- Diabète
- Insulinome
- Tabac
- Malabsorption
- Tumeur
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Herpès
- Anti-viral
- Antibiothérapie
- VHB
- VHC
- Paludisme
- Antibiogramme
- CMV
- Antibiotiques
- Grippe
- BPCC
- Pénicilline
- C2G
- C3G
- Macrolide
- Lincosanide
- Aminoside
- Cotrimoxazole
- Quinolone
- Pénèmes
- Glycopeptide
- Parasite
- Antiparasitaire
- Antifongique
- Résistance
- Cycline
- Imidazolé
- Sulfamide
- VZV
- Protozoaire
- Helminthes
- Mycoses
- Pharmacovigilance
- ONIAM
- Aléa thérapeutique
- Interactions médicamenteuses
- Adaptation
- Toxidermies médicamenteuses
- Toxidermies bénignes
- Toxidermies graves
- Radiothérapie
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Vascularite
- Immunosuppresseurs
- Maladie de horton
- Kawasaki
- Corticothérapie
- Wegener
- Purpura rhumatoïde
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Mesures hygiéno-diététiques
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CD4
- Sérologie
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Déficit moteur
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatisme cranio-facial
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Audition
- Cérumen
- Cholestéatome
- Ostopongiose
- Réflexe stapédien
- Impédancemétrie
- Perforation
- Tympan
- Weber
- Rinne
- Otoscopie
- Otite moyenne aiguë
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
Tags :
- Anémie
- Fer
- Tabac
- Hémochromatose
- Carence martiale
- Coefficient de saturation de la transferrine (CST)
- Ferritinémie
- Alcool
- Enfant
- Adulte
- Saturnisme
- Anémie par carence martiale
- Thrombopénie
- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Hyperlymphocytose
- Frottis sanguin
- Hémogramme
- Myélocytes
- Myélémie
- Hyperésosinophilie
- AVK
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Thrombose
- Endocardite
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Urgence
- Douleur
- Défense
- Contracture
- TR
- Appendice
- Fracture
- Prothèse totale de hanche
- Prothèse
- Ostéosynthèse
- Consolidation osseuse
- Classification de Tsukayama
- Cancer
- NASH
- Echographie
- Cirrhose
- Tumeur
- Foie
- Masse abdominale
- Hépatomégalie
- Intoxication alcoolique
- Surcharge
- Diabète type 2
- Pluridisciplinaire
- AVC
- HTA
- Athérome
- Dyslipidémie
- Syndrome coronaire aigu
- Sténose
- Sténose progressive
- Plaque
- Poly-athéromateux
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
- VIH
- Connectivite
- Atopie
- Enquête professionnelle
- Toux
- EFR
- Sarcoïdose
- Dyspnée
- Amiante
- Pneumoconioses
- Silicose
- Histiocytose
- Hémorragie intra-alvéolaire
- HIA
- Abestose
- Bloc alvéolo-capillaire
- Hippocratisme digital
- Crépitants
- Syndrome interstitiel
- Coqueluche
- Tuberculose
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Grossesse
- Irradiation
- Radioprotection
- LAE
- Limitation des doses
- Justification
- Optimisation
- Occlusion
- Endoscopie digestive
- Lithiase biliaire
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
- Lithiase de la VBA
- Lithiase de la VBP
- Voie biliaire principale
- Voie biliaire acessoire
- Lithiase intra-hépatique non compliquée
- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- Hémorragie
- Choc
- Hématémèse
- Rectorragie
- Méléna
- EOGD
- Hémorragie digestive
- CCR
- Syndrome anémique
- HTP
- Anémie hémolytique
- Cholestase
- VHB
- VHC
- VHA
- Bilirubine
- Échographie hépatique
- Nouveau né
- Sérologie
- Médicaments
- Selles claires
- Urines foncées
- Bilirubinémie
- Cholangite
- Obstruction des voies biliaires
- Ictère
- Abcès
- Hémocultures
- Péritonite
- Hartmann
- Iléus
- Iléus réflexe
- Pneumopéritoine
- Orifices herniaires
- Diverticulite aiguë
- Diverticulite aiguë du sigmoïde
- Diverticulose colique
- Diverticulite
- Diverticulose
- Vaccination
- Mesures hygiéno-diététiques
- Hypertension portale
- Sevrage
- Hépatite
- Décompensation oedémato-ascitique
- Encéphalopathie
- Encéphalopathie hépatique
- Syndrome hépato-rénal
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Ascite
- Score de Child-Pugh
- IHC
- Insuffisance hépato-cellulaire
- HPT
- Fibrose
- Fibrose mutilante annulaire nécrotique
Tags :
- Hernie
- Anémie
- Cancer
- Urgence
- Cirrhose
- Hémorragie
- Choc
- Hématémèse
- Rectorragie
- Méléna
- TR
- EOGD
- Hémorragie digestive
- CCR
- Syndrome anémique
- HTP
- Appendicite
- Vaccination
- Education du patient
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Alcool
- Hypertension portale
- Sevrage
- Hépatite
- Sérologie
- Décompensation oedémato-ascitique
- Encéphalopathie
- Encéphalopathie hépatique
- Syndrome hépato-rénal
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Ascite
- Score de Child-Pugh
- IHC
- Insuffisance hépato-cellulaire
- HPT
- Fibrose
- Fibrose mutilante annulaire nécrotique
- Chirurgie
- ALD
- Radiothérapie
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Tumeur
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Chimiothérapie
- Diabète
- Insulinome
- Tabac
- Malabsorption
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Abcès
- Endoscopie digestive
- Thrombose
- Grossesse
- Constipation
- Fissure anale
- Prolapsus
- Hémorroïdes
- Pathologies proctologiques
- Abcès anal
- Fistule anale
- Biermer
- Lymphome
- Syndrome de Lynch
- Syndrome HNPCC
- E-cadhérine
- Adénocarcinome gastrique
- Tumeurs de l'estomac
- Estomac
- Occlusion
- Enfant
- Adulte
- Engouement
- Etranglement
- Hernie ombilicale
- Hernies de l'aine
- Hernie pariétale
- Infection
- Douleur
- Fièvre
- Hémocultures
- Péritonite
- Hartmann
- Iléus
- Iléus réflexe
- Pneumopéritoine
- Orifices herniaires
- Diverticulite aiguë
- Diverticulite aiguë du sigmoïde
- Diverticulose colique
- Diverticulite
- Diverticulose
- Classification TNM
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Lithiase biliaire
- Complications
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
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Dossier Progressifs
Une distension abdominale
Mme X, 50 ans, vient en consultation pour l'apparition progressive d'une prise de poids accompagnée d'une distension abdominale nette. Vous retrouvez à l'interrogatoire une asthénie depuis 6 mois. Cette dame est secrétaire de direction, vit seule et n'a pas d'enfant.
Màj: 19/08/2015
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Recommandations
Surgical treatment of patients with acute cholecystitis: Tokyo Guidelines / Journal of HBP Surgery / 2007
Màj: 01/09/2014
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