Item 285 - Pathologie hémorroïdaire.

QI Hépato-Gastro-Entérologie série 1

Pathologie hémorroïdaire

Questions isolées - Questions Isolées

Chirurgie digestive n°4 - Questions Isolées

Tant va la cruche à l’hôpital !

Mme ETTERVEL, 57 ans, consulte pour douleur abdominale en fosse iliaque gauche depuis 2 jours. Elle vous dit avoir déjà présenté des épisodes de ce type à deux reprises pour lesquels elle n’a pas jugé nécessaire de consulter un médecin. Dans ses antécédents, on note 2 grossesses avec accouchement par césarienne. Elle ne prend pas de traitement. Les constantes relevées par l'infirmière d'accueil des urgences sont les suivantes : Fc = 85/min ; TA = 110/70 mmHg; Température = 39°C ; SaO2 = 98% en air ambiant La patiente est nauséeuse. Il n’existe pas de troubles du transit, pas de rectorragies, pas de vomissements.  L’examen clinique confirme la douleur à la palpation avec une défense en fosse iliaque gauche. Le reste de l’examen est sans particularité notable.

Un Safari qui tourne mal

Mr Paul V., 25 ans, vous consulte avant son grand départ pour un safari en famille au Cameroun pendant 3 semaines afin de recevoir quelques conseils. Il n'a aucun antécédent médico-chirurgical et ne prend aucun médicament. Il vous assure qu'il n'a pas d'allergie connue.   

Juste une histoire de cul

Vous êtes appelé aux urgences pour un avis sur Mlle HEWITT, 18 ans, qui consulte pour douleur anales associées à une tuméfaction péri-anale inflammatoire. Elle n’a aucun antécédent notable hormis une chirurgie des dents de sagesses et un tabagisme actif à ½ paquet de cigarettes par jour, qu’elle ne veut pas avouer à sa mère. La patiente en profites pour vous parler, « quitte à venir aux urgences docteur », de douleurs abdominales avec diarrhées depuis quelques mois. Ses constantes sont les suivantes : TA = 105/73 mmHg, Fc = 71 bpm, Température = 38°C L’examen clinique ne révèle aucune autre anomalie notable. L’externe de garde vous dit avoir essayé de faire un toucher rectal, mais non réalisé en raison de la douleur. Il vous décrit en revanche avoir vu un filet de sang sur son gant après sa tentative.

Annales ECN 2016 - DP13

Un homme de 32 ans consulte pour diarrhée et douleurs abdominales. Il est magasinier, n’a jamais voyagé. Il a été appendicectomisé dans l’enfance et est traité depuis 4 ans par lansoprazole 15 mg/j pour un reflux gastro-oesophagien symptomatique. Il fume 14 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans. Il ne boit pas d’alcool de façon excessive. Le poids est de 60 kg pour une taille de 170 cm. On note une perte de poids de 4 kg en 2 mois. Le patient a récemment subi une radiographie de thorax qui est normale.  

Diarrhée et douleurs abdominales

Un homme de 32 ans consulte pour diarrhée et douleurs abdominales. Il est magasinier, n’a jamais voyagé. Il a été appendicectomisé dans l’enfance et est traité depuis 4 ans par lansoprazole 15 mg/j pour un reflux gastro-oesophagien symptomatique. Il fume 14 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans. Il ne boit pas d’alcool de façon excessive. Le poids est de 60 kg pour une taille de 170 cm. On note une perte de poids de 4 kg en 2 mois. Le patient a récemment subi une radiographie de thorax qui est normale.  

Juste une histoire de cul

Vous êtes appelé aux urgences pour un avis sur Mlle HEWITT, 18 ans, qui consulte pour douleur anales associées à une tuméfaction péri-anale inflammatoire. Elle n’a aucun antécédent notable hormis une chirurgie des dents de sagesses et un tabagisme actif à ½ paquet de cigarettes par jour, qu’elle ne veut pas avouer à sa mère. La patiente en profites pour vous parler, « quitte à venir aux urgences docteur », de douleurs abdominales avec diarrhées depuis quelques mois. Ses constantes sont les suivantes : TA = 105/73 mmHg, Fc = 71 bpm, Température = 38°C L’examen clinique ne révèle aucune autre anomalie notable. L’externe de garde vous dit avoir essayé de faire un toucher rectal, mais non réalisé en raison de la douleur. Il vous décrit en revanche avoir vu un filet de sang sur son gant après sa tentative.

Pathologie hémorroïdaire (ANAES 2001)

Traitement de la maladie hemorroïdaire / SNFGE / 2013

Fissure anale / SNFGE / 2013

Pathologie hémorroïdaire / SNFGE / 2009