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Item 305 - Tumeurs de l’œsophage.
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Épidémiologie
- 4ème cancer digestif (après CCR, pancréas, estomac) / 5300 nouveaux cas/an
- Âge moyen = 65 ans / sex ratio H >> F = 3/1
- Variation géographique : nord de la France +++ (Bretagne et calvados +++)
- !! association aux cancers des VADS et poumon (même terrain : OH + tabac)
- Facteurs de risque
- FdR de carcinome épidermoïde
- Intoxication alcoolo-tabagique chronique+++ (90%)
- Atcd perso cancer ORL / VADS
- Atcd radiothérapie médiastinale
- Brûlures thermiques : liq+++ (thé) / brulures caustiques
- Infections: HPV
- Toxiques professionnels : hydrocarbures, particules métalliques = mineurs
- Achalasie (discuté)
- Tylose ou Kératodermie palmo-plantaire héréditaire :
- = rarissime, maladie génétique autosomique dominante
- 100% cancer œsophagien à 65 ans !!!!
- Lésions pré-K :
- Syndrome de Plummer-Vinson : femme + glossite + anémie micro + hypoCa + koïnychie (sur anémie ferriprive)
- Œsophagite caustique (après plusieurs années d’évolution)
- FdR d’adénocarcinome
- Endobrachyoesophage (EBO) post-RGO +++
- Collège : + tabac / rgo / IMC > 30 / sexe M / > 50 ans
- Facteurs favorisants d’adénocarcinome sur EBO
- Intoxication alcoolo-tabagique associée
- Obésité +++
- RGO (NPO : obésité = FDR de RGO aussi)
- Longueur EBO > 8cm
- sexe M / ATCD familiaux / ATCD radiothérapie
- Pathologies associées
- Cancer ORL (à savoir): RR = x30 (cf Autonomie et dépendance chez le sujet âgé)
- Oesophagite caustique
- Diverticule de Zenker
Anatomopathologie
- Macroscopiquement
- tumeur ulcérée / bourgeonnate / dure / saignant au contact
- Types histologiques
- Carcinome épidermoïde (60% des cas)
- 1/3 supérieur +++ ou moyen de l'oesophage
- incidence tend à diminuer (car baisse de la consommation OH-tabac)
- sur lésions de dysplasie puis de carcinome in situ
- se colore au Lugol
- Adénocarcinome (40% des cas)
- 1/3 inférieur +++
- incidence en augmentation constante (car obésité + RGO)
- favorisé par RGO et surtout par EBO
- se colore au bleu de méthylène
- Autres: adéno-acanthome, léïomyosarcome, etc.
- !! Remarque : les tumeurs de la jonction oeso-gastrique doivent être considérées comme des tumeurs de l'oesophage et traitées comme telles
- Localisation
- 1/3 supérieur = 15-25 cm des arcades dentaires = 20% (CE)
- 1/3 moyen = 25-32 cm des arcades dentaires = 30%
- 1/3 inférieur = 32-45 cm des arcades dentaires = 50% (adénoK)
- Immunohistochimie
- Recherche statut du recepteur HER-2 sur biopsie si bilan d'extension évoque une forme métastatique
Classification
- Classification TNM (UICC 2018)
T |
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N |
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M |
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G |
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- Stades pTNM des cancers épidermoïdes
Stade I |
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Stade II |
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Stade III |
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Stade IV |
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- Stades pTNM des adénocarcinomes
Stade I |
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Stade II |
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Stade III |
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Stade IV |
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Diagnostic
Examen clinique
- Interrogatoire
- Terrain
- Intoxication alcoolo-tabagique +++ / à quantifier ! / co-morbidités (obésité ++)
- Atcd de RGO +/- EBO (pour adénocarcinome) / de cancer ORL
- Poids actuel et % de perte de poids / taille + IMC
- Score OMS
- Signes fonctionnels
- !! Asymptomatique (50%) → découverte tardive = pronostic sombre…
- Signes généraux
- AEG
- Perte de poids
- Douleur (= cancer évolué : médiastinale, interscapulaire, solaire...)
- Syndrome anémique: pâleur / asthénie (inflammatoire et carence martiale)
- Dysphagie +++
- !! Révélateur dans 90% des cas / EOGD devant toute dysphagie (à savoir)
- Élective (sur solides) puis globale / évolution progressive / indolore
- Signes associés: régurgitations / hoquet / haleine fétide / odynophagie
- Signes d'envahissement local et de compression tumorale
- Douleurs rétro-sternales/dorsales (envahissement médiastinal postérieur ou vertébral, mauvais pronostic car tumeur évoluée et inopérable)
- Dysphonie (par envahissement du nerf récurrent)
- Toux productive après déglutition (par fistule oeso-bronchique)
- Dyspnée inspiratoire (par compression trachéale, ou par envahissement du nerf phrénique)
- Fausse route (paralysie récurentielle)
- Syndrome cave supérieur : œdème en pèlerine, céphalées, TJ bilat, circulation veineuse collatérale, cyanose
- hypersialorrhée / régurgitations / haleine fétide (stase alimentaire)
- Examen physique
- Bilan local (PAUVRE)
- Masse creux sus claviculaire (tumeur 1/3 sup = très rare)
- Bilan d’extension clinique
- Examen des aires ganglionnaires (schéma daté): ganglion de Troisier ++
- Signe de compression médiastinale (dysphonie / dysphagie / dyspnée / douleur)
- Toux à la déglutition: fistule oeso-trachéale ou fausses-routes (nerf récurrent)
- Métastases: TR (carcinose péritonéale) / palpation (HSMG) / ex. neuro / os
- Complications :
- Dénutrition sévère
- PNP d’inhalation
- Régurgitations (C° possible = PNP d’inhalation)
- Fistule oeso-trachéale (confirmée par TOGD) = toux – FR – PNP à répétition
- Dysphonie (paralysie cordes vocales confirmées par exam ORL)
- Fausses-Routes
- Sd cave supérieur
- Péricardite néoplasique à risque de tamponnade
- Pleurésie
- Hématémèse massive (rupture aortique dans l’œsophage)
- Rupture carotidienne
- Remarque: devant troubles de la déglutition / inhalation, évoquer:
- Fistule oeso-trachéale
- Compression du nerf récurrent
- Bilan du terrain alcoolo-tabagique +++ (à savoir)
- Rechercher une complication lié à alcool / tabac
- Signes révélant une cirrhose (IHC et HTP) / évaluer la dénutrition
- Signes révélant une BPCO / un cancer bronchique / une AOMI / mesure de la PA
- Rechercher un cancer des VADS associé
- Examen ORL: abaisse-langue / naso-fibroscopie
- Examen stomatologique: état bucco-dentaire
Examens complémentaires
- Pour diagnostic positif
- EOGD avec biopsies multiples et étagées, circonférentielles et profondes +++
- A réaliser devant toute DYSPHAGIE
- sous sédation / à jeun / après bilan hémostase (!! IHC)
- → La fistule oesotrachéale n’est pas une CI !!!!
- aspect: tumeur végétante / ulcérée / dure / saignant au contact
- Caractéristiques de l’œsophage :
- présence ou non d’un EBO (et sa limite supérieure)
- Pourcentage de circonférence atteinte / degré de sténose (cf. écho-endo après)
- Mesure distance
- entre arcades dentaires et pôles sup/inf de la tumeur
- position tumeur // cardia (JOG)
- colorations au Bleu de toluidine (+ = ADK) et Lugol (- = CE)
- → = « colorations vitales » : lugol – = biopsie
- biopsies multiples : ex anapath pour diagnostic histologique
- !! En cas d’ADK du 1/3 inf : rétrovision indispensable
- NPO HER2 si tumeur métastatique
- Pour bilan d’extension
- 1ère intention
- TDM thoraco-abdomino-pelvien
- Envahissement local (trachée / bronche / aorte)
- Ganglions régionaux (médiastinaux) / coelio-aortiques
- Métastases hépatiques et pulmonaires ++ / carcinose péritonéale
- ADP cœliaques
- Echo-endoscopie œsophagienne +++ (si opérable pour évaluer une mucosectomie)
- Sauf si tumeur non franchissable ou métas au TDM
- Précise T/N / épaisseur tumorale / nombre de gg envahis
- TEP-TDM (non systématique) :
- Bilan de l’atteinte gg
- Indication :
- Si doute sur méta au TDM-TAP
- En cas de tumeur limitée N0 à l’écho-endo et au TDM (pour ne pas méconnaitre une indication de ttt néo-adjuvant)
- En cas de chirurgie programmée pour une tumeur avancée afin de ne pas méconnaître une CI opératoire
- Fibroscopie trachéo-bronchique (surtout si suspicion de fistule oeso-bronchique)
- Seulement pour tumeurs 1/3 sup et moyen
- Etude de l’extension pariétale muqueuse (profondeur) + recherche ADP
- !! pas si ADK du 1/3 inférieur chez non-fumeur !
- Examen ORL et Stomato avec laryngoscopie indirecte et Pan-endoscopie des VADS
- Paralysie récurrentielle / K ORL Synchrone
- !! non systématique si ADK du 1/3 inférieur chez non-fumeur !
- 2ème intention
- Biopsie d’une ADP sus-claviculaire écho-guidée
- En pré-chirurgie: biopsie de toute ADP suspecte
- !! les ADP cœliaques sont désormais considérées comme régionales +++ (plus besoin de confirmation systématique par cytoponction)
- Scintigraphie osseuse / IRM cérébrale si point d’appel
- Transit œsophagien simple (≠ TOGD)
- Seulement si sténose infranchissable à la EOGD ++
- Image d’addition / localisation / recherche de fistule
- Marqueurs tumoraux
- SCC (épidermoïde) / ACE (ADK) pour suivi et NON POUR LE DG
- Pour bilan du terrain alcoolo-tabagique
- Recherche d’une seconde localisation néoplasique
- Consultation ORL + pan-endoscopie des VADS (à savoir)
- Si cancer épidermoïde ou ADK chez fumeur
- Examen bucco-rhino-pharyngé + fibroscopie
- Recherche cancer ORL associé / compression (n. récurrentiel)
- Endoscopie bronchique +/- biopsies
- Si cancer épidermoïde ou ADK chez fumeur
- Pour envahissement locorégional: trachée / bronche
- Pour cancer bronchique primitif (!! même terrain)
- Bilan d’opérabilité +++ (4)
- Fonction respiratoire: GDS + EFR
- Fonction cardiaque: ECG + ETT
- Fonction hépatique: BHC +/- PBH
- Bilan nutritionnel : IMC / ingesta / EPP / albumine / pré-albumine
- Pour bilan pré-thérapeutique
- Bilan pré-opératoire: Gpe-RAI-Rh / Cs anesthésie
- Bilan pré-RCT: NFS-P / iono-créatinine / BHC, etc.
- !! Pas d'intérêt des marqueurs tumoraux pour le suivi: SCC (CE) / ACE (adénoK)
!! En pratique, bilan standardisé dans le cancer de l’oesophage: faire DANS L’ORDRE
- 1 = EOGD + biopsies: affirme le diagnostic positif
- 2 = TDM TAP: recherche N+ / M+ (si positif: palliatif, on s’arrête là)
- 3 = ssi N0 M0 + tumeur infranchissable : écho-endoscopie: infiltration en profondeur / ADP locales (pour voir si mucosectomie possible)
- 4 = ssi opérable
- PET-TDM : voir si pas de CI opératoire qu'on aurait raté...
- bilan du terrain: fonctions [respiratoire / hépatique / cardiaque] / bilan nutritionnel
- recherche 2nde localisation: fibroscopie bronchique / pan-endoscopie des VADS
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- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- Accouchement
- Score d'Apgar
- Dépistage
- Détresse respiratoire
- Nouveau né
- Examen néonatal
- Pathologie néonatale
- RCIU
- Macrosomie
- Chirurgie
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Cirrhose
- Alcool
- Toux
- BPCO
- EOGD
- Tumeur
- Oesophage
- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
- Iatrogénie
- VIH
- VHC
- Atopie
- DRESS
- Allergène
- Parasitoses
- Prick-test
- Eosinophilie
- Leucémie
- Anémie
- Fer
- Carence
- Myélodysplasie
- Biermer
- Hémoglobine
- Pancytopénie
- Anémie hémolytique
- Syndrome anémique
- Saturnisme
- Anémies hémolytiques toxiques
- Anémies hémolytiques infectieuses
- Anémies hémolytiques mécaniques
- AHAI
- Anémies hémolytiques auto-immunes
- Hémoglobinurie paroxysitique nocturne
- HPN
- Maladie de Marchiafava-Michelli
- Maladie de Minkowski-Chauffard
- Pyruvate kinase
- G6PD
- Elliptocytose
- Sphérocytose
- Syndrome hémolytique
- Hémolyse
- Hémolyse inta-tissulaire
- Hémolyse intra-vasculaire
- Anémie par carence martiale
- Anémie inflammatoire
- Drépanocytose
- Anémie mégaloblastique
- Thalassémies
- Infection
- Purpura
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- ALD
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- CCR
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Thrombopénie
- Vaccination
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Fièvre
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Education du patient
- Mesures hygiéno-diététiques
- Asthme
- Rhinite
- Hypersensibilité
- Allergie respiratoire
- Médiation humorale
- IgE
- Sarcoïdose
- Oreillons
- Pathologies lithiasiques
- Pathologies infectieuses
- Pathologies immunologiques
- Pathologies tumorales
- Parotide
- Sub-lingual
- Sub-mandibulaire
- Sialite
- Crises
- Anti-épileptiques
- Absences
- Electro-encéphalogramme
- Epilepsie
- Syndrome épileptique
- Crise partielle
- Crise généralisée
- Conduite de véhicule
Tags :
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Corticothérapie
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Lupus
- Syndrome anti-phospholipides
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Urgence
- Occlusion
- Alcool
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- Enfant
- Adulte
- TR
- Voyage
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Appendice
- Abcès
- Endoscopie digestive
- Hémocultures
- Péritonite
- Hartmann
- Iléus
- Iléus réflexe
- Pneumopéritoine
- Orifices herniaires
- Diverticulite aiguë
- Diverticulite aiguë du sigmoïde
- Diverticulose colique
- Diverticulite
- Diverticulose
- Cancer
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Cirrhose
- Tabac
- Carcinome
- Toux
- BPCO
- EOGD
- Tumeur
- Oesophage
- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
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- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
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- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- CCR
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Choc
- Fécalome
- Syndrome occlusif
- Tube de Faucher
- Strangulation
- Obstruction
- Vasculaire
- Anticoagulants
- Ischémie
- Classification TNM
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- Thyroïde
- Mesures hygiéno-diététiques
- Colopathie fonctionnelle
- Diarrhée
- Selles
- Diarrhée chronique
- Syndrome carentiel
- Malabsorption
- Test rouge carmin
- Insuffisance pancréatique
- Entéropathie
- Entéropahie exsudative
- Colite
- Mucoviscidose
- Syndrome de Turner
- Craniopharyngiome
- Maladie coeliaque
- APLV
- Courbe de croissance
- Endocrinopathies
- Carence d'apports
- Syndrome de malabsorption
Tags :
- Hernie
- Myélome
- Fracture vertébrale
- Métastase osseuse
- Lumbago
- Sponylodiscite
- Spondylarthopathie
- Cervicalgies
- Dorsalgies
- Lombalgies
- Sciatique
- Canal carpien
- Canal lombaire étroit
- Canal ulnaire
- Radiculalgie
- Syndrome canalaire
- Névralgie cervico-brachiale
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Chirurgie
- Urgence
- Claudication
- Antalgie
- Tuberculose
- Syndrome neurogène périphérique
- Syndrome pyramidal
- Queue de cheval
- Troubles sphinctériens
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- Information du patient
- Curatelle
- Tutelle
- Loi kouchner
- Loi Leonetti
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- IVG
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- DPN
- DPI
- Protection des malades
- Rééducation
- Uvéite
- Anti-inflammatoire
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- Talalgie
- Lombalgie
- AINS
- Horaire inflammatoire
- Spondylarthrite
- Annonce
- Dépistage
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- Projet thérapeutique
- Santé publique
- Indicateurs démographiques
- Indicateurs
- Morbidité
- Mortalité
- Données épidémiologiques
- Etiologie
- Priorité
- Arthrite
- Kinésithérapie
- Psychothérapie
- Algodystrophie
- Fracture
- Syndrome douloureux régional complexe
- Phase chaude
- Phase froide
- Régime
- Activité physique
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Certificat médical
- Mesures hygiéno-diététiques
- Calories
- Sport
- Adulte
- Certificats
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Immunomodulateurs
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Corticothérapie
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Lupus
- Syndrome anti-phospholipides
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- Purpura rhumatoïde
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- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
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- Myosite
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- Vascularites
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- Diverticulite aiguë du sigmoïde
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- TNM
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- Colon
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- Syndrome MAP
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- PAF
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- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
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- Troubles de la miction
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- Education du patient
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
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- Phase froide
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- AVC ischémique
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- AVC hémorragique
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- Physiopathologie
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- Douleur
- Claudication
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- Médicaments
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- Marche
- Equilibre
- Iatrogénie
- Hypotension orthostatique
- Prévention
- Dépression
- Arthrose
- Syndrome post-chute
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- AVK
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Corticothérapie
- Grossesse
- Lupus
- Syndrome anti-phospholipides
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Occlusion
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- TR
- Voyage
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Appendice
- Abcès
- Endoscopie digestive
- Hémocultures
- Péritonite
- Hartmann
- Iléus
- Iléus réflexe
- Pneumopéritoine
- Orifices herniaires
- Diverticulite aiguë
- Diverticulite aiguë du sigmoïde
- Diverticulose colique
- Diverticulite
- Diverticulose
- Cancer
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Cirrhose
- Carcinome
- Toux
- BPCO
- EOGD
- Tumeur
- Oesophage
- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- CCR
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Choc
- Syndrome occlusif
- Tube de Faucher
- Strangulation
- Obstruction
- Vasculaire
- Anticoagulants
- Ischémie
- Classification TNM
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- Thyroïde
- Colopathie fonctionnelle
- Diarrhée
- Selles
- Diarrhée chronique
- Syndrome carentiel
- Malabsorption
- Test rouge carmin
- Insuffisance pancréatique
- Entéropathie
- Entéropahie exsudative
- Colite
- Mucoviscidose
- Syndrome de Turner
- Craniopharyngiome
- Maladie coeliaque
- APLV
- Courbe de croissance
- Endocrinopathies
- Carence d'apports
- Syndrome de malabsorption
Tags :
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- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
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- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
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- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Claudication
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Cancer
- Diabète
- Insuffisance rénale aiguë
- Anti-inflammatoire
- Oedème des membres inférieurs
- Syndrome néphrotique
- VHB
- Restriction sodée
- Protéinurie
- Maladie de Berger
- Amylose
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Surveillance
- BU
- Micro-albuminurie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- TSH
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Immunomodulateurs
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
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- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
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- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Syncope
- Hypotension orthostatique
- Vagale
- Tachycardie ventriculaire
- RAC
- Brugada
- CMH
- Troubles du rythme
- Hypoglycémie
- Perte de connaissance
- Troubles de la conduction
- Béta-bloquants
- Confusion
- Glycémie
- Test d'inclinaison
- Crise comitiale
- Malaise
- Diabète type 2
- Régime
- AVC
- Infarctus du myocarde
- HTA
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Phéochromocytome
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
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- Score d'Apgar
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- RCIU
- Macrosomie
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- Toux
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- EOGD
- Tumeur
- Oesophage
- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
- Iatrogénie
- VIH
- VHC
- Atopie
- DRESS
- Allergène
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- Prick-test
- Eosinophilie
- Leucémie
- Anémie
- Fer
- Carence
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- Anémie hémolytique
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- Thrombopénie
- Vaccination
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- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Education du patient
- Mesures hygiéno-diététiques
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- Rhinite
- Hypersensibilité
- Allergie respiratoire
- Médiation humorale
- IgE
- Sarcoïdose
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- Pathologies immunologiques
- Pathologies tumorales
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- Absences
- Electro-encéphalogramme
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- Conduite de véhicule
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- Tumeur
- Oesophage
- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
- Calcium
- Pluridisciplinaire
- Dénutrition
- Nutrition
- Prévention
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Maladie d'Alzheimer
- Calories
- Enfant
- Adulte
Tags :
- Appendicite
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- Chirurgie
- Urgence
- Occlusion
- Douleur
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- Défense
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- Globe vésical
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- Voyage
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- Médicaments
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- Douleur lombaire
- Cancer
- Education du patient
- Mesures hygiéno-diététiques
- Reflux gastro-oesophagien
- Réassurance des parents
- IPP
- Endobrachyoesophage
- Nourrisson
- Hernie hiatale
- Classification de Savary-Miller
- Syndrome postural
- Syndrome post-prandial
- Pyrosis
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