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Item 335.2 - Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial.
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Prise en charge diagnostique
Examen clinique
- Interrogatoire
- Terrain: profession / atcd maxillo-ORL / statut anti-tétanique (SAT)
- Prises: traitement (AVK-aspirine) / toxiques (alcool-tabac) / allergie
- Anamnèse: circonstances et heure du trauma / heure du dernier repas
- !! Trauma crânien donc: rechercher une perte de connaissance initiale (à savoir)
- Signes fonctionnels: douleurs / épistaxis / otorragie / BAV / conscience..
- Examen physique
- Prise des constantes: PA-FC / FR-SpO2 / température / dextro / hémocue®
- Evaluation des axes vitaux (à savoir)
- hémodynamique: collapsus: PAs < 90mmHg / signes de choc (marbures)
- respiratoire: SpO2 < 90% / FR > 30 / signes de lutte / cyanose / sueurs
- neurologique: conscience (Glasgow) / pupilles / localisation
- Examen crânio-facial (5) +++
- → faire par appareil / de haut en bas
- Examen neurologique
- Examen des nerfs crâniens (rechercher PFP +++)
- Recherche HTIC / signe de localisation / conscience
- Examen ophtalmologique
- Toujours bilatéral et comparatif en ophtalmo (à savoir)
- RPM / diplopie / BAV / plaie oculaire / orbite / annexes / emphysème sous cutané
- Examen ORL
- Otoscopie bilatérale et comparative: otorragie / une otorrhée
- Rhinoscopie / examen du nez / recherche épistaxis
- Examen du massif facial (exobuccal)
- Inspection: asymétrie / déformation / plaie / épistaxis
- Palpation: douleur / mobilité pathologique / fracture
- Examen endobuccal
- Inspection: limitation de l’ouverture / occlusion / traumas dentaires
- Palpation: recherche d’une disjonction crânio-faciale: mobilité sup.
- !! A toujours rechercher: trouble de l’articulé dentaire
- → réalisation d’un schéma daté/signé +++
- Schéma avec ensemble des lésions
- Information du patient si complication (neuro ++)
- Rédaction du certificat médical descriptif
Examens complémentaires
- TDM du massif facial + TDM cérébral injecté (à savoir)
- Examen de référence: systématique devant tout trauma de la face
- En urgence / avec reconstruction 3D / avec scanner cérébral ++
- Radiographies standards
- Panoramique dentaire (orthopantomogramme): pour mandibule
- Cliché de Blondeau: visualisation des sinus + orbites (2nde intention après la TDM)
- Cliché de face bouche ouverte: pour mandibule
- Cliché des os propres du nez de profil
- Incidence de Gosserez: visualise les OPN de face
- Bilan pré-thérapeutique
- pré-op: Gpe-Rh-RAI (x2) / consultation anesthésie
- terrain: glycémie si diabétique / GDS si IRespC, etc
Principales fractures faciales
Fracture des os propres du nez (OPN)
- Mécanisme
- Traumatisme direct au niveau du nez / axial ou latéral
- Diagnostic
- Clinique
- Déformation et douleur à la palpation des OPN
- Mobilité des OPN / ecchymose et oedème important
- Rechercher une épistaxis / un hématome de la cloison
- Paraclinique
- Radiographies +++ : OPN de profil + de face (Gosserez)
- → traits de fractures / cloison déviée / déplacements
- Complication
- Hématome de la cloison: risque de nécrose: rhinoscopie +++
- Traitement
- En urgence: si hématome de la cloison: évacuation chirurgicale (ponction)
- Fracture déplacée = traitement chirurgical → réduction et contention (plâtre 10J)
- Fracture non déplacée = traitement médical → antalgique / méchage + ABT
Fracture du plancher de l’orbite
- Mécanisme
- Choc direct sur l’orbite: fracture du plancher par hyperpression
- Diagnostic
- Clinique
- Epistaxis (hémosinus homolatéral) +/- énophtalmie
- !! Pas de douleur à la palpation / reliefs osseux intacts
- Anesthésie dans le territoire du nerf sous-orbitaire
- Rechercher une incarcération du muscle droit inférieur (à savoir)
- Paraclinique: TDM faciale
- signes directs: trait de fracture du plancher de l’orbite
- signes indirects: hémosinus / pneumorbite (emphysème)
- complications: incarcération de la graisse péri-orbitaire (image « en goutte »)
- Complications
- Incarcération du muscle droit inférieur +++
- Diplopie binoculaire verticale et maximale si regard vers le haut (blocage)
- Test de duction forcée (perop /AG): résistance à l’élévation du globe
- !! Remarque: exceptionnel de visualiser l’incarcération du muscle à la TDM
- Risques à long terme en l’absence de traitement
- Enophtalmie / diplopie séquellaire / hypo-anesthésie dans le territoire du V.2
- Traitement chirurgical = réduction-ostéosynthèse
- Par voie sous-conjonctivale (ou sous-ciliaire) / après test de duction forcée
- Libération des éléments incarcérés le cas échéant (muscle droit inférieur +++)
- Ostéosynthèse: réfection du plancher par plaque ou allogreffe osseuse
- !! NPO la surveillance en cas de traumatisme crânien associé
Fracture de l’os malaire
- Mécanisme
- Traumatisme direct (coup de poing ++)
- Diagnostic
- Clinique
- Ecchymose et enfoncement de la pommette
- Rebord orbitaire inférieur en « marche d’escalier »
- !! Rechercher une anesthésie infra-orbitaire / diplopie
- Paraclinique = TDM faciale
- signes directs: trait de fracture malaire / déplacement
- signes indirects: emphysème intra-orbitaire ou sous-cutané
- complications: fracture associée du plancher de l’orbite +++
- Complications
- Fracture du plancher de l’orbite: diplopie (incarcération) / épistaxis (hémosinus)
- Lésion du nerf sous-orbitaire (V2): rechercher une hypoesthésie infra-orbitaire
- Traitement
- Fracture non déplacée: traitement antalgique simple et surveillance
- Fracture déplacée: traitement chirurgical: réduction + ostéosynthèse
Fracture du rocher
- Mécanisme
- Traumatisme latéro-crânial direct
- Diagnostic
- Clinique
- Signes positifs: otorragie unilatérale / otorrhée claire (LCR)
- Complications: paralysie faciale périphérique / vertige-surdité (à savoir)
- Paraclinique: TDM du rocher
- signe direct: trait de fracture passant par le rocher
- complications: lésion du n. facial (VII) / lésion cérébrale
- Complications
- Paralysie faciale: rechercher une paralysie faciale périphérique (à savoir) (cf Autonomie et dépendance chez le sujet âgé.)
- Cas particulier: syndrome vestibulo-cochléraire déficitaire total unilatéral
- = syndrome vestibulaire périphérique avec vertiges + cophose (SdP°) unilatérale
- → signes une fracture du rocher translabyrinthique: surdité définitive ++
- Neuro-méningée: otoliquorrhée = brèche méningée / syndrome méningé
- En cas de PFP associée immédiate: traitement chirurgical en urgence / décompression
- Traitement des complications +++ : appareillage si surdité / rééducation vestibulaire, etc.
Fracture de la mandibule
- Examen clinique
- Signes positifs (SP) et complications (C°): selon la localisation de la fracture +++
- fracture symphysaire / parasymphysaire
- SP: diastème inter-incisif (écartement dentaire)
- C°: lésion du rameau mentonnier (VII) / glossoptose
- fracture de la branche horizontale
- SP: troubles de l’occlusion / chute du fragment distal: béance
- C°: lésion du rameau mentonnier / fracture condylienne controlatérale ++
- fracture de l’angle de la mandibule
- SP: contact molaire prématuré / trismus / béance contro-latérale
- C°: lésion du nerf dentaire inférieur (V.3)
- fracture de la branche montante
- SP: limitation de l’ouverture sans trouble de l’occlusion
- C°: lésion du nerf dentaire inférieur (V.3)
- fracture du condyle (basse ou articulaire) SP:
- plaie mentonnière +++ / otorragie (# du CAE) / trismus
- C°: fracture contro-latérale de la branche horizontale +++
- Examens complémentaires
- Panoramique dentaire (orthopantomogramme) pour toutes les fractures
- TDM du massif facial pour les fractures condylienne +++
- Traitement
- Chirurgical (++): réduction et ostéosynthèse par vis-plaque / si déplacé
- Orthopédique: blocage inter-maxillaire par arcs pendant 6 semaines
Disjonctions crânio-faciales (fractures de Lefort)
- Dans tous les cas: disjonction = mobilité de l’arcade maxillaire
- Fracture de type Lefort I
- = trait de fracture maxillaire horizontal isolé (plancher nasal)
- → mobilité de l’arcarde maxillaire mais troubles occlusaux modérés
- Complications: rechercher des lésions dentaires associées ++
- Fracture de type Lefort II
- = trait de fracture médio-facial épargnant l’os malaire
- → mobilité arcarde maxillaire mais malaire immobile
- Complications: lésion bilatérale du V.2 / C° oculaires
- Fracture de type Lefort III
- = trait de fracture haut séparant le massif facial de la base du crâne
- → mobilité du massif facial en entier / élargissement transverse
- Complications: lésions cérébrales ++ / ethmoïdales / brèches, etc.
Fracture du CNEMFO
- Fracture du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire
- Enfoncement centro-facial avec recul de la pyramide nasale
- Elargissement de l’espace inter-canthal / aplatissement de la racine du nez
- !! Pas de trouble occlusal car arcade dentaire indemne
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- Voie biliaire acessoire
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- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- IMC
- Régime
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- MNA
- Albumine
- Escarre
- Nutrition parentérale
- Nutrition entérale
- Poids
- Pré-albumine
- Enrichissement
- Surveillance
- Sujet âgé
- Troubles nutritionnels
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- Dépistage
- BAV
- HTO
- PO
- Cataracte
- Biométrie
- Phacoémulsification
- Implant Chambre Posterieur
- Endophtalmie
- Oedème maculaire
- Phakoémulsification
- Fond d'oeil
- Diplopie monoculaire
- Photophobie
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Education du patient
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Cancer
- Chimiothérapie
- Diabète
- Insulinome
- Tabac
- Malabsorption
- Tumeur
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Herpès
- Anti-viral
- Antibiothérapie
- VHB
- VHC
- Paludisme
- Antibiogramme
- CMV
- Antibiotiques
- Grippe
- BPCC
- Pénicilline
- C2G
- C3G
- Macrolide
- Lincosanide
- Aminoside
- Cotrimoxazole
- Quinolone
- Pénèmes
- Glycopeptide
- Parasite
- Antiparasitaire
- Antifongique
- Résistance
- Cycline
- Imidazolé
- Sulfamide
- VZV
- Protozoaire
- Helminthes
- Mycoses
- Pharmacovigilance
- ONIAM
- Aléa thérapeutique
- Interactions médicamenteuses
- Adaptation
- Toxidermies médicamenteuses
- Toxidermies bénignes
- Toxidermies graves
- Radiothérapie
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Vascularite
- Immunosuppresseurs
- Maladie de horton
- Kawasaki
- Corticothérapie
- Wegener
- Purpura rhumatoïde
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Mesures hygiéno-diététiques
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CD4
- Sérologie
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Déficit moteur
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatisme cranio-facial
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Audition
- Cérumen
- Cholestéatome
- Ostopongiose
- Réflexe stapédien
- Impédancemétrie
- Perforation
- Tympan
- Weber
- Rinne
- Otoscopie
- Otite moyenne aiguë
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Infection
- Purpura
- Urgence
- Alcool
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Glycémie
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Chirurgie
- Occlusion
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Grossesse
- Lithiase biliaire
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
- Lithiase de la VBA
- Lithiase de la VBP
- Voie biliaire principale
- Voie biliaire acessoire
- Lithiase intra-hépatique non compliquée
- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- IMC
- Régime
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- MNA
- Albumine
- Escarre
- Nutrition parentérale
- Nutrition entérale
- Poids
- Pré-albumine
- Enrichissement
- Surveillance
- Sujet âgé
- Troubles nutritionnels
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- Dépistage
- BAV
- HTO
- PO
- Cataracte
- Biométrie
- Phacoémulsification
- Implant Chambre Posterieur
- Endophtalmie
- Oedème maculaire
- Phakoémulsification
- Fond d'oeil
- Diplopie monoculaire
- Photophobie
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Education du patient
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Cancer
- Chimiothérapie
- Diabète
- Insulinome
- Tabac
- Malabsorption
- Tumeur
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Herpès
- Anti-viral
- Antibiothérapie
- VHB
- VHC
- Paludisme
- Antibiogramme
- CMV
- Antibiotiques
- Grippe
- BPCC
- Pénicilline
- C2G
- C3G
- Macrolide
- Lincosanide
- Aminoside
- Cotrimoxazole
- Quinolone
- Pénèmes
- Glycopeptide
- Parasite
- Antiparasitaire
- Antifongique
- Résistance
- Cycline
- Imidazolé
- Sulfamide
- VZV
- Protozoaire
- Helminthes
- Mycoses
- Pharmacovigilance
- ONIAM
- Aléa thérapeutique
- Interactions médicamenteuses
- Adaptation
- Toxidermies médicamenteuses
- Toxidermies bénignes
- Toxidermies graves
- Radiothérapie
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Vascularite
- Immunosuppresseurs
- Maladie de horton
- Kawasaki
- Corticothérapie
- Wegener
- Purpura rhumatoïde
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Mesures hygiéno-diététiques
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CD4
- Sérologie
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Déficit moteur
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatisme cranio-facial
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Audition
- Cérumen
- Cholestéatome
- Ostopongiose
- Réflexe stapédien
- Impédancemétrie
- Perforation
- Tympan
- Weber
- Rinne
- Otoscopie
- Otite moyenne aiguë
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
Tags :
- Régime
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- ALD
- Cardiopathie ischémique
- Insuffisance cardiaque
- Education du patient
- Béta-bloquants
- Dyspnée
- Adulte
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Diabète type 2
- HTA
- Porte d'entrée
- Tabac
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Index de Pression Systolique
- Ulcère
- Insuffisance veineuse
- Contention élastique
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Complications
- Ulcère de jambe
- Iatrogénie
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Sclérodermie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ECG
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- AVK
- Anticoagulants
- Anti-arythmique
- Ablation
- Arythmie
- Ralentir
- Fibrillation atriale
- Echocardiographie trans-thoracique
- TSH
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Sujet âgé
- Fond d'oeil
- Myopie
- Hypermétropie
- Astigmatisme
- Presbytie
- Strabisme
- GFA
- Réfraction
- Décollement de la rétine
- Cataracte
- Biométrie
- Phacoémulsification
- Implant Chambre Posterieur
- Endophtalmie
- Oedème maculaire
- Phakoémulsification
- Diplopie monoculaire
- Photophobie
- BAV
- Uvéite
- Glaucome
- Kératite
- Abcès
- Fluoresceine
- Oeil rouge
- Douloureux
- Effet Tyndall
- Iridotomie bilatérale
- Sclérite
- Conjonctivite
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- Dépistage
- HTO
- PO
- Hémorragie
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatismes faciaux
- Traumatisme facial
- Traumatisme cranio-facial
- Urgence
- Réanimation
- Déficit moteur
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Myélogramme
- Chimiothérapie
- Pic monoclonal
- Hypercalcémie
- Fracture vertébrale
- Maladie de Khaler
- Douleur
- Fièvre
- Plasmocytose
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Corticothérapie
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Lupus
- Syndrome anti-phospholipides
- Pluridisciplinaire
- Méthotrexate
- Information du patient
- Facteur rhumatoïde
- Anticorps anti CCP
- Polyarthrite
- Squeeze-test
- Polyarthrite rhumatoïde
- VIH
- VHC
- Atopie
- DRESS
- Allergène
- Parasitoses
- Prick-test
- Eosinophilie
- Vaccination
- Enquête alimentaire
- Déclaration obligatoire
- TIAC
- Déshydratation
- Syndrome cholériforme
- Syndrome dysentérique
- Alimentation
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- Toxi-infections alimentaires
- Eau
- Infection
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- Kinésithérapie
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- Toux
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- Enfant
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- Bronchiolite aiguë du nourisson
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- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
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- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Antibiothérapie
- Drainage
- Arthrite septique
- Ostéite
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- Immobilisation
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- Prothèses ostéoarticulaires
- Spondylodiscite
- IOA
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Panaris
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- Parties molles
- Phlegmon des gaines
- Infection aiguë des parties molles
- Prévention
- Coqueluche
- Isolement
- Enquête autour du cas
- Herpès
- Syphilis
- Rubéole
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- Listeria
- VHB
- Toxoplasmose
- Alcool
- Drogues
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- Stupéfiants
- CMV
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- Irradiation
- Toxiques
- Médicaments
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- AES
- Trithérapie antirétrovirale
- Sang
- Conduite à tenir
- Accident d'exposition au sang
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- Maladie des griffes de chat
- Zoonose
- Education thérapeutique
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- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
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- Radiothérapie
- Hormonothérapie
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- Cancer du sein
- Tumeur
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- Tumeurs du sein
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- Adénofibrome
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Tags :
- Psychothérapie
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- Education du patient
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- Toux
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- Rhinite
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- Hématome extra-dural
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- Complications
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- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
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- Traumatismes faciaux
- Traumatisme facial
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- OPN
- Lefort
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- Antalgie
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- Plâtre
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- Cheville
- Luxation
- Lésion ligamentaire du genou
- Lésion ligamentaire
- Lésions ligamentaires
- Lésion ligamentaire de la cheville
- Lésion ligamentaire de l'épaule
- Lésions ligamentaires de la cheville
- Lésions ligamentaires du genou
- Lésions ligamentaires de l'épaule
- Luxation de l'épaule
- Tendinopathie
- Tendinite
- Epaule douloureuse
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Perforation de la coiffe des rotateurs
- Epaule pseudo-paralytique
- Bursite aiguë microcristalline
- Capsulite rétractile idiopathique
- Epaule gelée
- Lésion méniscale du genou
- Lésions méniscales du genou
- Ménisque
- Fracture bi-malléolaire
- Critères d'Ottawa
- Classification de Duparc
- Signe de Oudard
- Grinding Test
- Jerk test
- Signe de l'épaulette
- Classification de Neer
- Diastasis
- Epaule
- Genou
- Iatrogénie
- Education thérapeutique
- Prévention
- VIH
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Tuberculose
- Isolement
- Enquête autour du cas
- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
- HTA
- Streptocoque
- Grossesse
- Accouchement
- Bandelette urinaire
- Listeria
- Traumatisme
- Accouchement prématuré
- Pré-éclampsie
- Métrorragies
- HTA gravidique
- Polyradiculonévrite aigue
- Complications thrombo-emboliques
- Détresse respiratoire
- Syndrome de Guillain-Barré
- Troubles de la déglutition
- Syndrome dysautonomique
- ENMG
- Syndrome neurogène périphérique
- AVC
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Cancer
- Cirrhose
- VHB
- VHC
- Alcool
- Médicament
- VHA
- VHE
- VHD
- Dépistage
- Voyage
- Sérologie
- Stéatose
- GGT
- PAL
- Transaminases
- Fulminante
- Hépatites chroniques
- Hépatites
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Occlusion
- Douleur
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- TR
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Corticothérapie
- Spondylarthopathie
- Maladie de Cröhn
- Rectocolite inflammatoire
- Cholangite
- Syndrome rectal
- Syndrome de Koenig
- Colectasie
- Score de Truelove et Witts
- Colite aiguë grave
- Recto-colite hémorragique
- Colite aiguë
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- MICI
- Certificat médical
- Dépression
- Sauvegarde de justice
- Manie
- Lithium
- Suicide
- Syndrome dépressif
- Syndrome maniaque
- Troubles bipolaires
- Trouble de l'humeur
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
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