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Item 336 - Coma non traumatique chez l'adulte et chez l'enfant.
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- Altération profonde de la vigilance avec abolition de la conscience
- Réactions uniquement à la douleur : E ≤ 2 ; V1 ; M ≤ 5
- En pratique : coma si GCS ≤ 7
- Coma d'emblée ou faisant suite :
- À une obnubilation : réactivité diminuée mais répond à des ordres complexes
- À une stupeur : répond à des stimulations très simples (prénom, sons, douleur)
Physiopathologie
- Atteinte de la formation réticulée activatrice ascendante (FRAA) +++
- La dysfonction de la FRAA peut résulter :
- D’une lésion cérébrale diffuse (le plus fréquent) : toxique, métabolique, infectieux, épileptique etc...
- D’une lésion cérébrale focale (sus ou sous-tentorielle) : compression directe, engagement, etc...
Prise en charge en urgence
Premiers gestes
- Examen initial rapide = même examen que dans l'arrêt cardiocirculatoire (ACR)
- 1) réponse à la stimulation ? non dans coma ni ACR
- 2) ventilation ? oui dans coma, non dans ACR (!! piège : gasps) ==> prise en charge du coma
- Réflexe PAS
- Protéger
- Alerter
- Coma non traumatique = urgence diagnostique et thérapeutique = appel 15 pour transfert médicalisé vers SAUV ou réa
- Secourir
- Intégrité des fonctions vitales : ABC (airway, breathing, circulation) en attendant arrivée des secours
- Intégrité des voies aériennes supérieures : LVAS si besoin
- Pouls : MCE si besoin
- Premier contact médical :
- Examen général :
- Constantes
- Auscultation cardiopulmonaire
- Palpation abdominale
- T°
- Déshabiller le malade : recherche étiologie évidente
- Lésions traumatiques
- Traces de piqûres
- Purpura ..
- Examen neuro rapide
- Raideur de nuque
- Hémiplégie lors de la réactivité à la douleur
- Pupilles, troubles oculomoteurs ..
- Dextro (à savoir)
- Interrogatoire des témoins ++
Prise en charge thérapeutique en urgence
- Monitoring (FC, ECG, TA, Sat), au moins 1 VVP
- Airways-breathing : IOT-VM si besoin
- NB : IOT quasi systématique dans coma non traumatique (GSC ≤ 7), mais abstention possible si par exemple étiologie rapidement traitable : hypoglycémie, intox morphinique etc... (IOT systématique dans les comas traumatiques avec GSC ≤ 8)
- Circulation : 2ème VVP, remplissage, amines si besoin
- Sondage urinaire
- Sonde naso-gastrique (pour éviter inhalation)
- Traitements spécifiques (cf plus bas paragraphe Étiologies)
- C3G IM/IV 50 mg/kg si purpura
- Prise en charge d'un état de mal épileptique (cf item 103)
- Naloxone si intoxication aux morphiniques (cf item 332)
- Flumazénil si intoxication aux BZD en l'absence d'argument en faveur d'une prise concomitante de pro-convulsivant (cf item 332)
- !! Administration de glucosé devant tout coma inexpliqué (au terme du bilan étiologique de débrouillage)
- + B1 chez dénutri et/ou alcoolique
Examens complémentaires
- Examens systématiques +++
- Biologie
- "Standard" : NFS, CRP, glycémie, ionogramme, créatinine-DFG, TP-TCA-Fg
- Bilan hépatique
- Gazométrie
- Dépendant du contexte +++
- Ammoniémie
- HbCO
- Dosage des toxiques urinaires et/ou sanguins
- Radiographie du thorax (suspicion PNP d'inhalation)
- ECG
- Hémocultures si fièvre
- !! TDM cérébrale non injectée devant tout coma inexpliqué (et si suspicion cause lésionnelle)
- IRM cérébrale (suspicion thrombophlébite cérébrale)
- EEG (suspicion cause métabolique ou comitialité)
- PL (suspicion méningite)
- ...
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Tags :
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- Pemphigus
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- Amylose
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Surveillance
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- Pluridisciplinaire
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- Rééducation
- Tabac
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- Dyspnée
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- Syndrome de distension thoracique
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- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
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- Allogreffe
- ATRA
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- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
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- Vagale
- Tachycardie ventriculaire
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- HTA secondaire
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- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
- HTA
- Streptocoque
- Grossesse
- Accouchement
- Bandelette urinaire
- Listeria
- Traumatisme
- Accouchement prématuré
- Pré-éclampsie
- Métrorragies
- HTA gravidique
- Polyradiculonévrite aigue
- Complications thrombo-emboliques
- Détresse respiratoire
- Syndrome de Guillain-Barré
- Troubles de la déglutition
- Syndrome dysautonomique
- ENMG
- Syndrome neurogène périphérique
- AVC
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Cancer
- Cirrhose
- VHB
- VHC
- Alcool
- Médicament
- VHA
- VHE
- VHD
- Dépistage
- Voyage
- Sérologie
- Stéatose
- GGT
- PAL
- Transaminases
- Fulminante
- Hépatites chroniques
- Hépatites
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Occlusion
- Douleur
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- TR
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Corticothérapie
- Spondylarthopathie
- Maladie de Cröhn
- Rectocolite inflammatoire
- Cholangite
- Syndrome rectal
- Syndrome de Koenig
- Colectasie
- Score de Truelove et Witts
- Colite aiguë grave
- Recto-colite hémorragique
- Colite aiguë
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- MICI
- Certificat médical
- Dépression
- Sauvegarde de justice
- Manie
- Lithium
- Suicide
- Syndrome dépressif
- Syndrome maniaque
- Troubles bipolaires
- Trouble de l'humeur
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- Anti-épileptiques
- Neuroleptiques
- Psychotropes
- Benzodiazépines
- Anxiolytiques
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Thymorégulateurs
- ECT
- AVK
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Thrombose
- Endocardite
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Coagulation
- Aspirine
- Tamponnement antérieur
- Embolisation
- Epistaxis
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- BAV
- HTO
- PO
- Hypotension orthostatique
- Qualité de vie
- Signes fonctionnels urinaires
- HBP
- Prostate
- Toucher rectal
- Rétention aiguë urinaire
- Syndrome dysurique
- Libido
- Diabète type 2
- Régime
- Infarctus du myocarde
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Phéochromocytome
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- Purpura
- Coma
- Score de Glasgow
- Glycémie
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Leucémie
- Chimiothérapie
- Echographie
- Hémopathie
- Lymphome
- Consentement
- Néphroblastome
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Infection
- Purpura
- Urgence
- Alcool
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Glycémie
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Chirurgie
- Occlusion
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Grossesse
- Lithiase biliaire
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
- Lithiase de la VBA
- Lithiase de la VBP
- Voie biliaire principale
- Voie biliaire acessoire
- Lithiase intra-hépatique non compliquée
- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- IMC
- Régime
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- MNA
- Albumine
- Escarre
- Nutrition parentérale
- Nutrition entérale
- Poids
- Pré-albumine
- Enrichissement
- Surveillance
- Sujet âgé
- Troubles nutritionnels
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- Dépistage
- BAV
- HTO
- PO
- Cataracte
- Biométrie
- Phacoémulsification
- Implant Chambre Posterieur
- Endophtalmie
- Oedème maculaire
- Phakoémulsification
- Fond d'oeil
- Diplopie monoculaire
- Photophobie
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Education du patient
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Cancer
- Chimiothérapie
- Diabète
- Insulinome
- Tabac
- Malabsorption
- Tumeur
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Herpès
- Anti-viral
- Antibiothérapie
- VHB
- VHC
- Paludisme
- Antibiogramme
- CMV
- Antibiotiques
- Grippe
- BPCC
- Pénicilline
- C2G
- C3G
- Macrolide
- Lincosanide
- Aminoside
- Cotrimoxazole
- Quinolone
- Pénèmes
- Glycopeptide
- Parasite
- Antiparasitaire
- Antifongique
- Résistance
- Cycline
- Imidazolé
- Sulfamide
- VZV
- Protozoaire
- Helminthes
- Mycoses
- Pharmacovigilance
- ONIAM
- Aléa thérapeutique
- Interactions médicamenteuses
- Adaptation
- Toxidermies médicamenteuses
- Toxidermies bénignes
- Toxidermies graves
- Radiothérapie
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Vascularite
- Immunosuppresseurs
- Maladie de horton
- Kawasaki
- Corticothérapie
- Wegener
- Purpura rhumatoïde
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Mesures hygiéno-diététiques
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CD4
- Sérologie
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Déficit moteur
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatisme cranio-facial
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Audition
- Cérumen
- Cholestéatome
- Ostopongiose
- Réflexe stapédien
- Impédancemétrie
- Perforation
- Tympan
- Weber
- Rinne
- Otoscopie
- Otite moyenne aiguë
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Infection
- Purpura
- Urgence
- Alcool
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Glycémie
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Chirurgie
- Occlusion
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Grossesse
- Lithiase biliaire
- Enceinte
- Lithiase
- Sphinctérotomie
- Cholécystectomie
- Colique
- Lithiase de la VBA
- Lithiase de la VBP
- Voie biliaire principale
- Voie biliaire acessoire
- Lithiase intra-hépatique non compliquée
- Lithiase intra-hépatique
- Pancréatite aiguë biliaire
- Angiocholite
- Cholécystite
- Cholécystite chronique
- Cholécystite aiguë
- Colique hépatique
- Lithiase vésiculaire
- Lithiase vésiculaire non compliquée
- VBP
- VBA
- IMC
- Régime
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- MNA
- Albumine
- Escarre
- Nutrition parentérale
- Nutrition entérale
- Poids
- Pré-albumine
- Enrichissement
- Surveillance
- Sujet âgé
- Troubles nutritionnels
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- Dépistage
- BAV
- HTO
- PO
- Cataracte
- Biométrie
- Phacoémulsification
- Implant Chambre Posterieur
- Endophtalmie
- Oedème maculaire
- Phakoémulsification
- Fond d'oeil
- Diplopie monoculaire
- Photophobie
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Education du patient
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Cancer
- Chimiothérapie
- Diabète
- Insulinome
- Tabac
- Malabsorption
- Tumeur
- Pancréas
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs exocrines du pancréas
- Tumeurs endocrines du pancréas
- Tumeurs kystiques
- Cystadénomes
- Adénocarcinome
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Herpès
- Anti-viral
- Antibiothérapie
- VHB
- VHC
- Paludisme
- Antibiogramme
- CMV
- Antibiotiques
- Grippe
- BPCC
- Pénicilline
- C2G
- C3G
- Macrolide
- Lincosanide
- Aminoside
- Cotrimoxazole
- Quinolone
- Pénèmes
- Glycopeptide
- Parasite
- Antiparasitaire
- Antifongique
- Résistance
- Cycline
- Imidazolé
- Sulfamide
- VZV
- Protozoaire
- Helminthes
- Mycoses
- Pharmacovigilance
- ONIAM
- Aléa thérapeutique
- Interactions médicamenteuses
- Adaptation
- Toxidermies médicamenteuses
- Toxidermies bénignes
- Toxidermies graves
- Radiothérapie
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Vascularite
- Immunosuppresseurs
- Maladie de horton
- Kawasaki
- Corticothérapie
- Wegener
- Purpura rhumatoïde
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Myélome
- Rouge Congo
- MGUS
- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
- Hypogammaglobulinémie
- Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
- Hémopathies lymphoïdes malignes
- Hypergammaglobulinémie
- Maladie de Waldenström
- Hyperviscosité
- Immunoglobuline monoclonale
- Electrophorèse des protéines plasmatiques
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Mesures hygiéno-diététiques
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CD4
- Sérologie
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Déficit moteur
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatisme cranio-facial
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Audition
- Cérumen
- Cholestéatome
- Ostopongiose
- Réflexe stapédien
- Impédancemétrie
- Perforation
- Tympan
- Weber
- Rinne
- Otoscopie
- Otite moyenne aiguë
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
Tags :
- Psychothérapie
- Troubles psychomatiques
- Troubles somatoformes
- Diabète
- Hyponatrémie
- Adénome
- Ostéoporose
- Prolactinome
- Cushing
- Acromégalie
- Syndrome sécrétant
- Syndrome tumoral
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Champs visuels
- Syndrome d'insuffisance anté-hypohysaire
- Test de freinage
- Test de stimulation
- Syndrome d'insuffisance anté-hypophysaire
- Adénome hypophysaire
- Syndrome d'hypersécrétion
- Pathologies dentaires
- Développemment maxillo-facial
- Dents
- Fente labiale
- Carie
- Urgence
- Pluridisciplinaire
- Tabac
- Anti-inflammatoire
- Education du patient
- Atopie
- Toux
- EFR
- Facteurs favorisants
- Asthme
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Nourrisson
- Rhinite allergique chronique
- Rhume
- Rhinite
- Hypersensibilité
- Allergie respiratoire
- Médiation humorale
- Prick-test
- IgE
- Métacholine
- Exacerbation
- Rhinite virale aiguë
- Hémorragie
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Complications
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatismes faciaux
- Traumatisme facial
- Traumatisme cranio-facial
- Réanimation
- Déficit moteur
- OPN
- Lefort
- Plaie cutanée
- Rééducation
- Kinésithérapie
- Antalgie
- EVA
- Fracture
- Plâtre
- Sport
- Cheville
- Luxation
- Lésion ligamentaire du genou
- Lésion ligamentaire
- Lésions ligamentaires
- Lésion ligamentaire de la cheville
- Lésion ligamentaire de l'épaule
- Lésions ligamentaires de la cheville
- Lésions ligamentaires du genou
- Lésions ligamentaires de l'épaule
- Luxation de l'épaule
- Tendinopathie
- Tendinite
- Epaule douloureuse
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Perforation de la coiffe des rotateurs
- Epaule pseudo-paralytique
- Bursite aiguë microcristalline
- Capsulite rétractile idiopathique
- Epaule gelée
- Lésion méniscale du genou
- Lésions méniscales du genou
- Ménisque
- Fracture bi-malléolaire
- Critères d'Ottawa
- Classification de Duparc
- Signe de Oudard
- Grinding Test
- Jerk test
- Signe de l'épaulette
- Classification de Neer
- Diastasis
- Epaule
- Genou
- Iatrogénie
- Education thérapeutique
- Prévention
- VIH
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Tuberculose
- Isolement
- Enquête autour du cas
- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
- HTA
- Streptocoque
- Grossesse
- Accouchement
- Bandelette urinaire
- Listeria
- Traumatisme
- Accouchement prématuré
- Pré-éclampsie
- Métrorragies
- HTA gravidique
- Polyradiculonévrite aigue
- Complications thrombo-emboliques
- Détresse respiratoire
- Syndrome de Guillain-Barré
- Troubles de la déglutition
- Syndrome dysautonomique
- ENMG
- Syndrome neurogène périphérique
- AVC
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Cancer
- Cirrhose
- VHB
- VHC
- Alcool
- Médicament
- VHA
- VHE
- VHD
- Dépistage
- Voyage
- Sérologie
- Stéatose
- GGT
- PAL
- Transaminases
- Fulminante
- Hépatites chroniques
- Hépatites
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Occlusion
- Douleur
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- TR
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Corticothérapie
- Spondylarthopathie
- Maladie de Cröhn
- Rectocolite inflammatoire
- Cholangite
- Syndrome rectal
- Syndrome de Koenig
- Colectasie
- Score de Truelove et Witts
- Colite aiguë grave
- Recto-colite hémorragique
- Colite aiguë
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- MICI
- Certificat médical
- Dépression
- Sauvegarde de justice
- Manie
- Lithium
- Suicide
- Syndrome dépressif
- Syndrome maniaque
- Troubles bipolaires
- Trouble de l'humeur
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- Anti-épileptiques
- Neuroleptiques
- Psychotropes
- Benzodiazépines
- Anxiolytiques
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Thymorégulateurs
- ECT
- AVK
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Thrombose
- Endocardite
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Coagulation
- Aspirine
- Tamponnement antérieur
- Embolisation
- Epistaxis
- Glaucome
- Tonus Oculaire
- Excavation papillaire
- OCT Nerf Optique
- Pachymétrie
- Gonioscopie
- BAV
- HTO
- PO
- Hypotension orthostatique
- Qualité de vie
- Signes fonctionnels urinaires
- HBP
- Prostate
- Toucher rectal
- Rétention aiguë urinaire
- Syndrome dysurique
- Libido
- Diabète type 2
- Régime
- Infarctus du myocarde
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Phéochromocytome
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- Purpura
- Coma
- Score de Glasgow
- Glycémie
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Leucémie
- Chimiothérapie
- Echographie
- Hémopathie
- Lymphome
- Consentement
- Néphroblastome
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Hémophilie
- Willebrand
- Thrombopathie
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Coagulation
- Hémostase
- Anticoagulants
- Hémorragie
- Consentement
- CIVD
- Syndrome hémorragique
- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Hydrocortisone
- Sevrage
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- Infection
- Purpura
- Urgence
- Alcool
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Glycémie
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Iatrogénie
- Imputabilité
- Exanthème
- DRESS
- Lyell
- Stevens-Johnson
- Éviction
- Port de carte
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Pemphigus
- Pemphigoïde bulleuse
- Antibiothérapie
- Complications de l'allaitement
- Pincement articulaire
- Rééducation
- Anti-inflammatoire
- Douleur mécanique
- Arthrose
- Aides techniques
- Arthralgie
- Dysplasie
- Mort subite
- Perte de connaissance
- Syndrome méningé
- Réassurance des parents
- Maltraitance
- Autopsie
- Nourrisson
- Malaise
- Malaise grave
- Thyroïde
- Endoscopie digestive
- Colopathie fonctionnelle
- Diarrhée
- Selles
- Diarrhée chronique
- EOGD
- Syndrome carentiel
- Malabsorption
- Test rouge carmin
- Insuffisance pancréatique
- Entéropathie
- Entéropahie exsudative
- Colite
- Atopie
- EFR
- Asthme
- Allergène
- Rhinite
- Hypersensibilité
- Allergie respiratoire
- Médiation humorale
- Prick-test
- IgE
- Pluridisciplinaire
- Tabac
- Toux
- Facteurs favorisants
- Dyspnée
- Rhinite allergique chronique
- Rhume
- Métacholine
- Exacerbation
- Rhinite virale aiguë
- AVC
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Porte d'entrée
- Sepsis
- Fièvre
- Hémocultures
- Bactériémie
- SRIS
- Choc septique
- Fongémie
- Douleur
- Information du patient
- Hétéro-évaluation
- Ibuprofen
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Transfusion
- Groupe
- Hémovigilance
- Rhesus
- Médicaments dérivés du sang
- Sang
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- Sujet âgé
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Méningite
- Déclaration obligatoire
- Isolement
- Encéphalite
- LCR
- Abcès cérébraux
- Méningoencéphalite
- Purpura fulminans
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Syndrome extra-pyramidal
- Lévodopa
- Tremblement
- Orthophonie
- Dyskinésies
- Rigidité
- Bradykinésie
- Parkinson
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Ergothérapie
- Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)
- Aides humaines
- Claudication
- Chute
- Ataxie
- Vertiges
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Dépression
- Syndrome post-chute
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Psychothérapie
- Développement psychomoteur
- Intelligence
- QI
- Handicap mental
- Handicap psychique
Tags :
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Claudication
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Cancer
- Diabète
- Insuffisance rénale aiguë
- Anti-inflammatoire
- Oedème des membres inférieurs
- Syndrome néphrotique
- VHB
- Restriction sodée
- Protéinurie
- Maladie de Berger
- Amylose
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Surveillance
- BU
- Micro-albuminurie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
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- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- TSH
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Immunomodulateurs
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
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- Régulation épigénétique
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- Hypoglycémie
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- Crise comitiale
- Malaise
- Diabète type 2
- Régime
- AVC
- Infarctus du myocarde
- HTA
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Phéochromocytome
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
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- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- Accouchement
- Score d'Apgar
- Dépistage
- Détresse respiratoire
- Nouveau né
- Examen néonatal
- Pathologie néonatale
- RCIU
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- Chirurgie
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- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
- Iatrogénie
- VIH
- VHC
- Atopie
- DRESS
- Allergène
- Parasitoses
- Prick-test
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- Leucémie
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- Carence
- Myélodysplasie
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- Hémoglobine
- Pancytopénie
- Anémie hémolytique
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- Saturnisme
- Anémies hémolytiques toxiques
- Anémies hémolytiques infectieuses
- Anémies hémolytiques mécaniques
- AHAI
- Anémies hémolytiques auto-immunes
- Hémoglobinurie paroxysitique nocturne
- HPN
- Maladie de Marchiafava-Michelli
- Maladie de Minkowski-Chauffard
- Pyruvate kinase
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- Sphérocytose
- Syndrome hémolytique
- Hémolyse
- Hémolyse inta-tissulaire
- Hémolyse intra-vasculaire
- Anémie par carence martiale
- Anémie inflammatoire
- Drépanocytose
- Anémie mégaloblastique
- Thalassémies
- Infection
- Purpura
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- ALD
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- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- CCR
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Thrombopénie
- Vaccination
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Fièvre
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Education du patient
- Mesures hygiéno-diététiques
- Asthme
- Rhinite
- Hypersensibilité
- Allergie respiratoire
- Médiation humorale
- IgE
- Sarcoïdose
- Oreillons
- Pathologies lithiasiques
- Pathologies infectieuses
- Pathologies immunologiques
- Pathologies tumorales
- Parotide
- Sub-lingual
- Sub-mandibulaire
- Sialite
- Crises
- Anti-épileptiques
- Absences
- Electro-encéphalogramme
- Epilepsie
- Syndrome épileptique
- Crise partielle
- Crise généralisée
- Conduite de véhicule
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Hémorragie
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Complications
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatismes faciaux
- Traumatisme facial
- Traumatisme cranio-facial
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Education du patient
- Syphilis
- VIH
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Dépistage
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Toux
- Isolement
- Enquête autour du cas
- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Méningite
- Encéphalite
- Enfant
- Adulte
- LCR
- Abcès cérébraux
- Méningoencéphalite
- Purpura fulminans
- Imputabilité
- Exanthème
- DRESS
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- Stevens-Johnson
- Éviction
- Port de carte
- Dénutrition
- Vaccination
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Chute
- Démence
- Dépendance
- Autonomie
- Vieillissement
- Données épidémiologiques
- Vieillissement pathologique
- Conséquences socio-économiques
- Troubles cognitifs
- Aides
- Hyperkalièmie
- Hyponatrémie
- Hypokaliémie
- Acidose
- Alcalose
- Hypernatrémie
- Equilibre acido-basique
- Calcémie
- Natrémie
- Kaliémie
- HIC
- Hyperhydratation intra-cellulaire
- Hyperhydratation extra-cellulaire
- HEC
- Déshydratation intra-cellulaire
- Déshydratation extra-cellulaire
- Hydro-électriques
- SIC
- SEC
- DIC
- DEC
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Hypocalcémie
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Urgence
- AVC
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Alcool
- Psychotropes
- Drogues
- Benzodiazépines
- Lithium
- Suicide
- BZD
- Glycémie
- Effet stabilisant de membrane
- Syndrome cholinergique
- Syndrome adrénergique
- Syndrome d’hyperthermie maligne
- Syndrome sérotoninergique
- Syndrome anti-cholinergique
- Syndrome opioïde
- Syndrome de myorelaxation
- Hyperthermie
- DDASS
- Médicaments cardiotropes
- Toxidrome
- Gale
- Impétigo
- Vésicule
- Sillons
- Prurit
- Infections sexuellement transmissibles
- Impétiginées
- Décontamination
- Scabicide
- Pédiculose
- Neurinome du VIII
- Maladie de ménière
- Vertige positionnel paroxystique bénin
- Vertige
- Syndrome vestibulaire
- Nystagmus
- Déviation posturale
- Ménière
- Névrite
- Wallenberg
- Schwanome
- Infection
- Purpura
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Cancer
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Contraception
- Immunoglobulines anti-D
- Information du patient
- IVG
- IMG
- Réglementation
- Appendicite
- Hernie
- Chirurgie
- Douleur
- Défense
- Contracture
- TR
- Appendice
- Cirrhose
- Hypertension portale
- Hépatite
- EOGD
- Décompensation oedémato-ascitique
- Hémorragie digestive
- Encéphalopathie
- Encéphalopathie hépatique
- Syndrome hépato-rénal
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Ascite
- Score de Child-Pugh
- IHC
- Insuffisance hépato-cellulaire
- HPT
- Fibrose
- Fibrose mutilante annulaire nécrotique
- Amiante
- Médecine du travail
- Surdité
- Toxicité
- Maladie chronique
- Conditions de travail
- Certificats
- Saturnisme
- Risques professionnels
- Plomb
- Bruits
- Mouvements répétés
- Manutention
- Pronostic
Tags :
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- Emphysème
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- Syndrome de myorelaxation
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- Contracture
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- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Surveillance
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- Fracture du CNEMFO
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- Traumatismes faciaux
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- Méningiome
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- Loi kouchner
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