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Item 345 - Malaise grave du nourrisson et mort subite.
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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A. MALAISE GRAVE DU NOURRISSON
Généralités
Définition
- Malaise grave du nourrisson = accident de survenue inopinée et brutale
- Impression de mort immimente pour l’obervateur (parents)
- associant à divers degrés (4)
- trouble du tonus (hypo ou hypertonie)
- modification des téguments (pâleur, cyanose)
- troubles respiratoires (apnées)
- troubles de la conscience (perte de connaissance)
- Motif fréquent de consultation aux urgences
Épidémiologie
- Plus fréquent chez les nourrissons < 1 an (âge médian de 1 à 3 mois)
- Prédominance masculine
Etiologies
Causes digestives
- RGO (le diagnostic d’élimination +++) / Oesophagite
- Invagination intestinale aiguë (IIA)
- Ischémie myocardique
Causes respiratoires
- Obstruction VAS: rhinite obstructive ++ / inhalation / fausse route
- Pathologie laryngée: corps étranger (CE) / angiome
Causes neurologiques
- Crise convulsive (+/- fébrile: CF)
- Maltraitance (HSD) / syndrome des bébés secoués
Causes infectieuses
- Bronchiolite à VRS / coqueluche / grippe / adénovirus
- !! Toute infection bactérienne / sepsis sévère
Causes métaboliques
- Hypoglycémie / hypocalcémie
Causes cardiaques
- Troubles du rythme supraventriculaire, syndrome du QT long
- Cardiopathie congénitale +/- cyanogène
Intoxication
- Monoxyde de carbone (CO) ++
- Médicaments, vaccins
Causes rares :
- Métabolique : hypoCa, HypoG, anomalie de B oxydation des AG
- Allergie
- S de Münchhausen
- Asphyxie par enfouissement facial
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