Item 367 - Impact de l’environnement sur la santé

Définition

• Environnement en contexte de santé
• Comporte tout ce qui est associé aux pathologies à l'exception des facteurs génétiques
• Exposome
• Englobe les expositions environnementales tout au long de la vie (dès la période prénatale)
• Comprend:
• Causes externes: alimentation, polluants, etc
• Causes internes: génétique, métabolisme, etc

Principales sources d'exposition

• Pollutions atmosphériques et qualité de l'air extérieur
• Pollution de l'air
• Définition
• Ensemble de gaz et de particules en suspension présents dans l'air
• Dont les niveaux de C° varient en fonction des émissions et des conditions météorologiques
• ET qui sont nuisibles pour la santé et l'environnement
• Nombreux polluants atmosphériques:
• Polluants gazeux (ex: oxydes de soufre)
• Composés organiques volatils (ex: solvants)
• Métaux lourds (ex: plomb)
• Méthane
• Distinction entre:
• Particules fines: taille < 2,5 μm
• Particules en suspension: taille < 10 μm
• Black charbon
• Particules fines considérées comme traceur de l'impact sanitaire des particules liées à la combustion
• Pollens
• Grains de poussière libérés par la partie mâle des plantes pour féconder la partie femelle
• Pollens des plantes anémophiles les + allergisants
• Lien entre pollution atmosphérique et allergies dues aux pollens ++
• Qualité de l'air intérieur
• Air intérieur 5-10x plus pollué que l'air extérieur
• Principaux polluants:
• Polluants chimiques
• Composés organiques volatils, CO etc
• Biocontaminants
• Moisissures, allergènes domestiques (acariens), etc
• Polluants physiques
• Particules et fibres (amiante), etc
• Sources d'émission des polluants:
• Constituants du bâtiment (amiante...)
• Constituants du mobilier (phtalates...)
• Appareils de combustion (hydrocarbures aromatiques polycycliques...)
• Transfert de pollution extérieure (pollens...)
• Cas particulier du radon
• Gaz radioactif naturel toujours présent dans l'air ambiant
• C° varie selon des facteurs géologiques, atmosphériques et humains
• 1^ère source d'exposition aux rayonnements ionisants d'origine naturelle
• Sites et sols pollués, gestion des déchets
• Définition site pollué
• Site qui du fait d'anciens dépôts de déchets ou d'infiltrations du substances polluantes
• Présente une pollution susceptible de provoquer une nuisance ou un risque pour les personnes ou l'environnement
• Principaux polluants
• Eléments traces métalliques (plomb, zinc, etc)
• Composés traces organiques liés à l'activité humaine (solvants halogénés, etc)
• Sources de contamination
• Sources naturelles (nature géologique des roches)
• Sources humaines (exploitations industrielles)
• Contamination des ressources destinées à l'alimentation en eau potable
• Conséquences de l'activité humaine sur qualité/quantité d'eau consommable
• Nombreux contacts directs ou indirects avec divers polluants
• A travers les divers usages de l'eau (alimentation, agriculture, etc)
• 2 types de contaminants:
• Contaminants biologiques
• Bactéries, virus, parasites (origine fécale ++)
• Contaminants chimiques
• Métaux lourds, pesticides, polluants organiques, nitrates, médicaments
• Eau potable
• Seulement si elle peut être consommée sans effets sur la santé du consommateur
• Paramètres microbiologiques, chimiques et physico-chimiques à respecter
• Contamination des produits alimentaires et des produits de consommation
• Définition des contaminants chimiques de l'alimentation (ANSES)
• Substances naturelles ou synthétiques qui se retrouvent dans les aliments
• Substances utilisées lors de la production et de la transformation des denrées, ou présentes dans l'environnement de façon naturelle ou suite à une pollution des milieux
• Sources de contamination
• Lors de la production de la denrée
• Naturelles (ex: nitrates, métaux)
• Liées à la présence de résidus (ex: dioxydes)
• Liées aux pratiques agricoles (ex: pesticides, ATB)
• Lors de la transformation industrielle
• Ajout d'additif
• Production d'acrylamide (produits frits)
• Lors du transport ou liées aux emballages
• Lors de la préparation des aliments
• Friture (ex: acrylamide)
• Migration à partir des contenants alimentaires
• Nuisances sonores
• Champ auditif humain entre 20-20000 Hz et 0-120 dB
• 3000 zones de bruits critiques en France
• = zones exposées à un niveau sonore >70 dB
• 80% du bruit émis dans l'environnement provient des transports
• Champs électromagnétiques
• Champ électromagnétique constitué de 2 ondes = électrique + magnétique
• Selon fréquence, on distingue:
• Champs d'extrêmement basse fréquence (EBF) = 3 à 300 Hz
• Sources d'exposition environnementale:
• Réseaux de distribution d'électricité
• Lignes de trains, métros, tramways
• Appareils électroménagers
• Milieux professionnels concernés:
• Installation, maintenance et réparation de lignes électriques et de transformateurs
• Soudage électrique à l'arc et par résistance
• Radiofréquences = 9 kHz à 300 GHz
• Sources d'exposition environnementale:
• Téléphone portable ++
• Antennes télévision/radio
• Wifi, Bluetooth
• Satellites
• Plaques à induction, micro-ondes

Généralités

• Xénobiotiques et polluants peuvent pénétrer l'organisme par différentes voies
• Xénobiotique = substance pouvant pénétrer l'organisme mais NI produite par lui NI présente dans alimentation normale
• Protection de l'organisme par peau + barrière intestinale
• Barrières biologiques évitant l'entrée dans l'organismes des particules ou composés chimiques non désirés

Voie aérienne

• Gaz hydrosolubles (ex: SO₂) et particules + grosses PM₁₀ (10 μm de diamètre)
• S'arrêtent au niveau des voies aériennes supérieures
• Puis normalement éliminés par le mucus
• !! Mais peuvent induire une inflammation (bronchite chronique et asthme ++)
• Particules + fines PM_2,5 et autres gaz (NO₂, ozone)
• Pénètrent + profondément jusqu'aux alvéoles respiratoires

Voie cutanée

• Peau = plus grand organe du corps (10% du poids)
• Barrière efficace contre les agents biologiques et chimiques hydrosolubles
• !! Compromise par des L° traumatiques ou pathologiques
• Peau peut être aussi la cible d'agents physiques (ex: UV) ou chimiques

Voie digestive

• Contaminants alimentaires peuvent provenir:
• Résidus de pesticides
• Contamination par l'emballage (ex: bisphénol A)
• Composés issus de la transformation/préparation des aliments
• Barrière intestinale comporte plusieurs mécanismes de défense:
• Mucus intestinal
• Paroi des cellules de l'épithélium
• Certaines protéines "transporteuses" pouvant reconnaître certains xénobiotiques dans la cellule et les expulser dans la lumière digestive

Voie transplacentaire

• Placenta = barrière semi-perméable entre la mère et le foetus
• Nombreuses substances chimiques endogènes et exogènes peuvent le traverser
• Conséquence des expositions prénatales à des xénobiotiques:
• Toxicité développementale sur la santé de l'enfant ++