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Item 61 - Base des classifications des troubles mentaux
Résumé
| Objectifs CNCI |
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| Recommandations |
Généralités
- Nombreuses classifications visant à homogéniser les critères diagnostiques, notamment dans le cadre de la recherche
- 2 principales à connaître :
- CIM-10 : classification des maladies de l'OMS, objectif principalement clinique, aide au diagnostic avec descriptions et directives
- DSM : classification de l'American Psychiatric Association, recherche d'objectivité ++, élaboration à partir de données statistiques américaines, controverse dans l'application clinique
- Critères cliniques pour définir un trouble mental :
- Critères sémiologiques :
- signe : observation clinique objective
- symptome : expérience subjective rapportée par le patient
- syndrome : ensemble de signes et symptomes formant un ensemble reconnaissable
- Critères temporels : début ou durée d'évolution des troubles
- Critères de répercussion fonctionnelle :
- psychologique (souffrance et/ou altération de la qualité de vie)
- et/ou sociale (notion de handicap)
- Absence de diagnostic différentiel : pathologie médicale ou non, toxiques
- +/- utilisation en pratique clinique du MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview)
- Notions d'épidémiologie
- Prévalence des troubles mentaux = 30% (en vie entière)
- 1) Troubles anxieux (phobie: 15% / TAG: 8%)
- 2) Troubles de l'humeur (dépression: 10%)
- 3) Troubles liés à l'usage de substances (dépendance à l'OH: 10%)
- 4) Troubles psychotiques (schizophrénie/TB: 1.5%)
- Espérance de vie des patients en psychiatrie diminuée car:
- Risque suicidaire ++
- Retards au diagnostic et au traitement
- Comorbidités : addictions ++ / pathologies médicales non psychiatriques
La CIM-10
- Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes
- 10ème édition, dite « Classification Internationale des Maladies »
- Réalisée par l'OMS avec la participation de plus de 40 pays
- Section V relative aux « troubles mentaux et du comportement » : F00 à F99 /11 classes :
- (F00-F09) Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques
- (F10-F19) Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives
- (F20-F29) Schizophrénie, troubles schizotypiques et troubles délirants
- (F30-F39) Troubles de l'humeur (affectifs)
- (F40-F48) Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes
- (F50-F59) Syndromes comportementaux associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques
- (F60-F69) Troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte
- (F70-F79) Retard mental
- (F80-F89) Troubles du développement psychologique
- (F90-F98) Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence
- (F99) Trouble mental, sans autre indication
- Utilisée notamment pour l'enregistrement des causes de morbidité et de mortalité dans le domaine de la médecine
- Descriptions cliniques pour chaque trouble avec sémiologie spécifique ou non
- Directives définissant l'application des critères diagnostiques:
- Diagnostic de certitude
- Critères d'inclusion, d'exclusion
- Diagnostic différentiel
- La CIM-11 doit être soumise dès mai 2018.