Item 66.1 - Diagnostiquer : un trouble dépressif, un trouble anxieux généralisé, un trouble panique, un trouble phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un état de stress post-traumatique, un trouble de l'adaptation (de l'enfant à la personne âgée), un trouble de

Cas clinique Psychiatrie 003

Cas clinique Psychiatrie 012

état de stress post-traumatique

troubles obsessionnel compulsif

Durées DSM

Série 150

Série 144

Série 024

Série 151

Série 023

Série 148

Série 149

Série 147

DP Douleur 001

M. G. 22 ans est en situation palliative pour un sarcome plevien d'emblée métastatique et chez qui les différents traitements n'ont pas permis de freiner la maladie (chimiothérapie, radiothérapie). Vous êtes de garde un soir en semaine et vous recevez un appel d'un médecin des urgences pour vous adresser ce patient car il est connu de votre service et qu'il s'est présenté pour des douleurs abdominales intenses. La prescription d'antalgiques de palier 2 à permis de le calmer si bien qu'il est transférable chez vous.

DP Psychiatrie 005

Vous recevez en consultation une jeune fille de 14 ans, à la demande de ses parents, pour un amaigrissement massif de 18 kg en moins d'un an. Elle pèse actuellement 34 kg pour 1,56 m. En début de consultation, elle s'insurge contre ses parents, car pour elle, " Tout va bien, il n'y a pas de problème ! ". Elle ne s'est jamais sentie aussi bien et ne ressent pas le besoin de dormir. Depuis 6 mois elle n'a plus ses règles et en est ravie. Elle ne comprend pas l'intérêt de cette consultation. De leur côté, les parents décrivent des conflits majeurs, surtout au moment des repas qu'elle fuit. Par ailleurs, elle a d'excellents résultats scolaires. Elle dit avoir de nombreuses copines mais se trouve en défaut pour citer des activités avec celles-ci. Elle n'est jamais invitée et sort seulement pour les activités d'athlétisme et de danse classique qu'elle poursuit malgré la fatigue. Elle est habillée avec des vêtements amples qui cachent une maigreur que vous devinez à son visage, pâle avec les yeux cernés. Ses mains, grêles et osseuses, sont froides. Sa TA est à 80/50 mm Hg, son pouls est à 38 battements par minute, sa température est de 36°9.  

DP Psychiatrie 002

Vous recevez en consultation une jeune fille de 14 ans, à la demande de ses parents, pour un amaigrissement massif de 18 kg en moins d'un an. Elle pèse actuellement 34 kg pour 1,56 m. En début de consultation, elle s'insurge contre ses parents, car pour elle, " Tout va bien, il n'y a pas de problème ! ". Elle ne s'est jamais sentie aussi bien et ne ressent pas le besoin de dormir. Depuis 6 mois elle n'a plus ses règles et en est ravie. Elle ne comprend pas l'intérêt de cette consultation. De leur côté, les parents décrivent des conflits majeurs, surtout au moment des repas qu'elle fuit. Par ailleurs, elle a d'excellents résultats scolaires. Elle dit avoir de nombreuses copines mais se trouve en défaut pour citer des activités avec celles-ci. Elle n'est jamais invitée et sort seulement pour les activités d'athlétisme et de danse classique qu'elle poursuit malgré la fatigue. Elle est habillée avec des vêtements amples qui cachent une maigreur que vous devinez à son visage, pâle avec les yeux cernés. Ses mains, grêles et osseuses, sont froides. Sa TA est à 80/50 mm Hg, son pouls est à 38 battements par minute, sa température est de 36°9.  

DP Psychiatrie 006

Mme F, 42 ans, est amenée aux urgences par les pompiers, suite à l'alerte lancée par une voisine. Celle-ci rapporte que Mme F. « se laisse aller » depuis quelques semaines, ayant progressivement cessé de se rendre à son travail, pleurant souvent et exigeant « qu'on la laisse tranquille ». Alors que sa voisine lui proposait de l'accompagner consulter, il y a quelques jours, Mme F. aurait répondu « non laissez-moi, ils ont déjà perdu trop de temps à cause de moi, il faut que ça s'arrête ». Ne l'ayant plus vu sortir depuis, elle est passé ce matin lui proposer de l'aide pour ses courses. Inquiète que Mme F. ne lui ouvre pas, elle a finalement utilisé ses clés de secours pour entrer dans l'appartement où elle l'a trouvée sur son canapé, mutique et prostrée, raison pour laquelle elle s'est décidée à appeler les pompiers.  

DP Psychiatrie 004

 Mlle A, 19 ans, se présente spontanément au SAU suite à un épisode aigu de palpitations avec sensation de malaise, alors qu'elle se trouvait dans les transports en commun. Il s'agit du 2ème épisode de ce genre. Après 3h d'attente dans le hall des urgences, Mlle A. présente à nouveau cette même symptomatologie. Elle pleure et s’agite, très angoissée.

Troubles anxieux / JP Boulenger, C Piquet, E. Corruble, P. Hardy / 2009

Synthèse de RPC sur la prise en charge thérapeutique des manifestations dépressives à l'adolescence / HAS / novembre 2014

Manifestations dépressives à l’adolescence : repérage, diagnostic et stratégie de premier recours / RPC - HAS / Novembre 2014

Affections psychiatriques de longue durée Troubles anxieux graves – Guide affection de longue durée / HAS / 2007