Item 72 - Troubles somatoformes à tous les âges.

Généralités 

• prépondérence symptômes physiques + détresse + handicap significatif 
• troubles fq ++ → 1ère cause de cs toutes spé. confondues 
• recontrés majoritairement dans cadre de cs non psy 

Selon DSM-5 

• trouble à symptomatologie somatique 
• englobe "troubles de somatisation", "troubles douloureux", "troubles somatomorphes indifférenciés", "hypochondrie" (si symptomes physiques / invalidantes) 
• crainte excessive d'avoir une maladie 
• remplace "hypochondrie" si non associée à symptômes physiques pénibles ou invalidants en eux-même 
• trouble de conversion = trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle 

Selon CIM-11 

• 1 seule grande entité = syndrome de détresse corporelle → au moins 3 symptômes d'au moins 1 des groupes suivant entrainant un handicap significatif et sans DD 
• activation neurovégétative ou CV : palpitations, pécordialgies, essouflemment sans effort, hyperventilation, sueurs, bouche sèche 
• activation gastro-intestinale : douleurs abdos, selles molles et fq, ballonnement, gaz, régurgitation, nausée, brûlures poitrine / épigastre 
• tension musculo-squelettique : douleur bras + jambes, musculaires, articulaires, parésie /  faiblesse localisée, douleurs dos, douleurs migrantes, engoursissement, picottement 
• signes généraux : troubles de concentration, ↓ mémoire, asthénie, céphalées, vertiges 
• sévérité selon nb d'organes concernés 

Syndrome somatique fonctionnel 

• tableaux cliniques moins complets mais + spé à un organe 
• gastro : SII / dyspepsie non ulcéreuse 
• gynéco : SPM / algies pelviennes chroniques / vulvodynies 
• rhumato : fibromyalgie 
• cardio : précordialgies à coronaires saines 
• pneumo : syndrome d'hyperventilation 
• immuno : syndrome de fatigue chronique 
• neuro : céphalées de tension 
• stomato : syndrome algodysfonctionnel de l'appareil manducateur / glossodynies 
• ORL : rhinite chronique non allergique 
• allergologie : intolérence environnementale idiopathique 

Diagnostic différentiel 

• trouble factice = syndrome de Münchhausen → prod. intentionnelle symptômes physiques ou psychologiques pour jouer le rôle de malade 
• facteurs psychologiques influençant une autre affection médicale (= anciennement trouble psychosomatique) → pathologie non psychiatrique pour laquelle les facteurs psy (stress ++) jouent un rôle prépondérant 
• peur d'une dysmorphie corporelle → appartient aux TOC 

• Prévalence des troubles à symptomatologie somatique et apparentés chez l'adulte : 5 à 10% 
• troubles à symptomatologie somatique : 5 à 7 % 
• crainte excessive d'avoir une maladie : 3 à 8 % 
• troubles de conversion : 5% des consultations de neuro 
• Sex-ratio : 2 femmes / 1 homme 
• Prévalence des troubles à symptomatologie somatique et apparentés chez l'enfant : 12%