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Item 83 - Œil rouge et/ou douloureux.
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | À savoir |
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Étiologies
Œil rouge sans BAV
- Non douloureux
- Hémorragie sous-conjonctivale : spontanée
- Douloureux
- Conjonctivite : bactérienne / virale / allergique
- Épisclérite : idiopathique
- Sclérite : idiopathique / BK / PR / Wegener
Œil rouge avec BAV
- Toujours douloureux (5)
- Kératite aiguë : herpétique ++ / adénovirus / zostérienne / bactérienne = abcès de cornée
- Uvéite antérieure aiguë : idiopathique / SPA / sarcoïdose / Behçet
- Glaucome aigu : par fermeture de l’angle (GFA) / néovasculaire
- Traumatisme oculaire
- Endophtalmie
Orientation diagnostique
Interrogatoire
- Terrain : atcd généraux et ophtalmologiques / rechercher port de lentilles (!)
- Anamnèse : brutale ou progressive / notion de traumatisme / de contage
- Caractériser la douleur ++
- Superficielle : modérée (conjonctivite) / intense (kératite)
- Profonde : modérée (uvéite / sclérite) / intense (GFA)
- Recherche de signes associés
- Baisse de l’acuité visuelle (à savoir)
- Prurit / photophobie / blépharospasme
- Signes généraux : céphalée / fièvre...
Examen ophtalmologique
- Bilatéral / comparatif / schéma daté et signé (à savoir)
- Mesure de l’acuité visuelle : subjective / de près (Parinaux) et de loin (Monnoyer)
- Mesure du tonus oculaire +++
- À la palpation bidigitale + tonomètre (à air ou à aplanation)
- Hypertonie = glaucome (par fermeture de l’angle ou néovasculaire)
- Hypotonie = trauma avec plaie transfixiante du globe
- Examen à la lampe à fente (LAF) : examen du segment antérieur +++
- Pupilles : myosis (kératite ou uvéite) / semi-mydriase (GFA)
- Annexes : rechercher blépharite / meibomite
- Conjonctive
- Rougeur : en nappe (HSC) / diffuse (conjonctivite) / localisée (épisclérite)
- Cercle périkératique : du limbe scléro-cornéen (kératite / uvéite)
- Conjonctive palpébrale : papilles (conjonctivite allergique) / corps étranger
- Cornée
- Étude de la transparence : opacité localisée = kératite / diffuse = GAFA
- Test à la fluorescéine : si fixation = ulcération cornéenne = kératite +++
- Unique = bactérienne
- Dendritique = HSV
- Kératite ponctuée superficielle = adénovirus ou syndrome sec
-
- À gauche: KPS inférieure sur probable sécheresse au vu du film lacrymal, BUT sûrement pathologique. À droite: Kératite dendritique
- Chambre antérieure
- Profondeur : diminuée si glaucome aigu
- Effet Tyndall ++++ : cellules inflammatoires dans l'humeur aqueuse (uvéite antérieure)
- Présence :
- de sang (hyphéma) / de pus (hypopion)
- Causes d'hypopion: Uvéite (Behçet / HLA B27), Kératite bactérienne (abcédée), Endophtalmie
- À gauche: Effet Tyndall À droite: Hypopion
- Iris
- Synéchies irido-cristalliniennes (uvéite)
- Gonioscopie : vérifier l'ouverture de l’angle irido-cornéen si hypertonie oculaire
- Fond d’œil après dilatation pupillaire
- Recherche une uvéite postérieure / examen de la rétine, etc.
Examens complémentaires
- AUCUN : le diagnostic est clinique dans la grande majorité des cas (à savoir)
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- Contraception
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- Information du patient
- Déclaration obligatoire
- IVG
- IMG
- Complications
- Réglementation
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle
- Hémorragie intra vitréenne
- OACR
- OVCR
- NOIAA
- NORB
- Baisse d'acuité visuelle
- Oeil rouge
- Oeil blanc
- Douloureux
- Indolore
- BAV brutale
- Uvéite
- Glaucome
- Kératite
- Abcès
- Fluoresceine
- BAV
- Effet Tyndall
- Iridotomie bilatérale
- GFA
- Sclérite
- Conjonctivite
- AVK
- Anticoagulants
- Urgence
- Scintigraphie
- Embolie pulmonaire
- Education du patient
- Thrombose
- Thrombophilie
- Angioscanner
- Echo-doppler
- Contention élastique
- Phlébite
- Oxygénothérapie
- TVP
- Signe de Homans
- Triade de Virchow
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Mesures hygiéno-diététiques
- Atopie
- EFR
- Asthme
- Allergène
- Enfant
- Adulte
- Rhinite
- Hypersensibilité
- Allergie respiratoire
- Médiation humorale
- Prick-test
- IgE
- Rééducation
- Kinésithérapie
- Antalgie
- EVA
- Fracture
- Plâtre
- Sport
- Cheville
- Luxation
- Lésion ligamentaire du genou
- Lésion ligamentaire
- Lésions ligamentaires
- Lésion ligamentaire de la cheville
- Lésion ligamentaire de l'épaule
- Lésions ligamentaires de la cheville
- Lésions ligamentaires du genou
- Lésions ligamentaires de l'épaule
- Luxation de l'épaule
- Tendinopathie
- Tendinite
- Epaule douloureuse
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Perforation de la coiffe des rotateurs
- Epaule pseudo-paralytique
- Bursite aiguë microcristalline
- Capsulite rétractile idiopathique
- Epaule gelée
- Lésion méniscale du genou
- Lésions méniscales du genou
- Ménisque
- Fracture bi-malléolaire
- Critères d'Ottawa
- Classification de Duparc
- Signe de Oudard
- Grinding Test
- Jerk test
- Signe de l'épaulette
- Classification de Neer
- Diastasis
- Epaule
- Genou
- Addison
- Hydrocortisone
- Asthénie
- Mélanodermie
- Hyperkalièmie
- Hyponatrémie
- VIH
- Port de carte
- Tuberculose
- Hypoaldérostéronisme
- Test au sinacthène
- Insuffisance surrénale chronique
- Insuffisance surrénale aiguë
- ISC
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Endocardite
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Hémophilie
- Willebrand
- Thrombopathie
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Coagulation
- Hémostase
- Hémorragie
- Consentement
- CIVD
- Syndrome hémorragique
- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Antibiothérapie
- Pyélonéphrite
- Cystite
- Signes fonctionnels urinaires
- BU
- Dysurie
- Prostatite
- Ménopause
- Hypogonadisme
- Hypogonadotropie
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Insuffisance ovarienne précoce
- Hypergonadotropie
- Date des dernières règles
- Aménorrhée
- Hyperprolactinémie
- Iatrogénie
- Urticaire
- Psoriasis
- Eczéma
- Gale
- Cholestase
- Hémopathie
- Prurit
- Dermatoses
- Iatrogène
- Porte d'entrée
- Onyxis
- Dermatophytie
- Teignes
- Candida
- Erysipèle
- Impétigo
- Furoncle
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Candidose
- Plis
- Peau glabre
- Tétanos
- Fasciite nécrosante
- Onychomycose
- Malassezzia
- DHB
- Folliculite
- Phanères
- Diabète
- Accouchement
- Bandelette urinaire
- Listeria
- Traumatisme
- Accouchement prématuré
- Pré-éclampsie
- Métrorragies
- HTA gravidique
- Psychothérapie
- Dépression
- Psychose
- Suicide
- Blues du post-partum
- Infanticide
- Arthrite
- Alcool
- Goutte
- Ponction articulaire
- Chondrocalcinose
- Bursite aiguë microcristalline à apatite
- Rhumatisme apatitique
- Acide urique
- Arthropathie microcristalline
Tags :
- Cancer
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Hormonothérapie
- Mammographie
- BRCA
- Cancer du sein
- Tumeur
- Adénocarcinome
- Sein
- Tumeurs du sein
- Hyperoestrogénie
- Adénocarcinome canalaire infiltrant
- Kyste mammaire
- Adénofibrome
- Tumeur phyllode
- Mastopathie fibro-kystique
- ALD
- Prévention
- Dépistage
- Facteurs de risque
- Col utérin
- Colo-rectum
- Grossesse
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- Complications
- Réglementation
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Tags :
- Uvéite
- Glaucome
- Kératite
- Abcès
- Fluoresceine
- Baisse d'acuité visuelle
- BAV
- Oeil rouge
- Douloureux
- Effet Tyndall
- Iridotomie bilatérale
- GFA
- Sclérite
- Conjonctivite
- Maladie auto-immune
- Poussée
- Hypersignaux substance blanche
- Immunomodulateurs
- Immunosuppresseurs
- Education du patient
- Soutien
- Sclérose en plaque
- Troubles génito-sphinctériens
- Episodes résolutifs
- Dissémination
- MDPH
- Fond d'oeil
- Oeil blanc
- Champ visuel
- Indolore
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle
- Hémorragie intra vitréenne
- OACR
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- NOIAA
- NORB
- BAV brutale
- Maladie de Basedow
- Nodule toxique
- Scintigraphie
- Goitre
- Iatrogénie
- Echographie
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- ECG
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- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Diarrhée
- Complications
- Surveillance
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- Syndrome de thyréotoxicose
Tags :
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle
- Hémorragie intra vitréenne
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- NOIAA
- NORB
- Baisse d'acuité visuelle
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- Oeil blanc
- Douloureux
- Indolore
- BAV brutale
- Uvéite
- Glaucome
- Kératite
- Abcès
- Fluoresceine
- BAV
- Effet Tyndall
- Iridotomie bilatérale
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- Conjonctivite
- Education du patient
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- Presbytie
- Education du patient
- GFA
- Réfraction
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- Uvéite
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Tags :
- Urgence
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
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- Complications
- Enfant
- Adulte
- Surveillance
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- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
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- Coma hyperosmolaire
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- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
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- Glaucome
- Kératite
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- Baisse d'acuité visuelle
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