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Item 89 - Altération de la fonction auditive (voir item 127).
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | À savoir |
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Généralités
Définitions
- Surdité : baisse de l’audition quelle que soit son importance. Elle peut être :
- Partielle = hypoacousie
- Totale = cophose
- On distingue selon le mécanisme :
- Surdité de transmission : par atteinte de l’oreille moyenne (tympan ou osselets)
- Surdité de perception : atteinte de l’oreille interne (cochlée ou rétro-cochléaire)
Rappels anatomo-physiologiques
- Anatomie
- Oreille externe : auricule (pavillon) + méat acoustique externe (ou CAE)
- Oreille moyenne : tympan + chaîne ossiculaire + cavités mastoïdiennes
- Osselets : malleus (marteau) → incus (enclume) → stapes (étrier)
- Oreille interne
- Cochlée : rampes (v-t) (périlymphe) / canal cochléaire (endolympe)
- Vestibule : canaux semi-circulaires / saccule et utricule (cf Œdèmes des membres inférieurs localisés ou généralisésVertige.)
- Physiologie
- onde sonore → tympan → osselets (amplification) → fenêtre ovale
- vibration de la lame basilaire / amplification par la membrane tectoriale (c. ciliées externes = CCE)
- stimulation des c. ciliées internes (CCI) : entrée de K+ = potentiel d’action
- n. auditif (VIII) → olive sup. → colliculus inf. → cortex auditif (gyrus temporal supérieur)
Niveaux de surdité selon la perte en dB
légère | -20 à -40 dB |
moyenne | -40 à -70 dB |
sévère | -70 à -90 dB |
profonde | -90 à -120 dB |
totale | > -120 dB |
Étiologies
Surdités de transmission
- Surdité aiguë
- Bouchon de cérumen (à savoir) / bouchon épdermique
- Otite externe maligne
- Otite moyenne aiguë
- Traumatisme : fracture du rocher / blast (perforation tympanique)
- Corps étranger
- Surdité chronique
- Otospongiose
- Rupture de la chaîne ossiculaire
- Otite séromuqueuse chronique
- Cholestéatome
- Malformation ossiculaire
Surdités de perception
- Surdité aiguë
- Surdité brusque (cause inconnue)
- Surdité brutale (cause connue : neurinome, lupus...)
- Traumatisme avec frature labyrinthique
- Surdité chronique
- Presbyacousie +++
- Médicaments ototoxiques
- Labyrinthite (virale / méningite)
- Maladie de Ménière (Œdèmes des membres inférieurs localisés ou généralisésf Vertige.)
- Neurologiques : neurinome du VIII / SEP / AVC
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