Item 89 - Altération de la fonction auditive (voir item 127).

Définitions

• Surdité : baisse de l’audition quelle que soit son importance. Elle peut être :
• Partielle = hypoacousie
• Totale = cophose
• On distingue selon le mécanisme :
• Surdité de transmission : par atteinte de l’oreille moyenne (tympan ou osselets)
• Surdité de perception : atteinte de l’oreille interne (cochlée ou rétro-cochléaire)

Rappels anatomo-physiologiques

• Anatomie
• Oreille externe : auricule (pavillon) + méat acoustique externe (ou CAE)
• Oreille moyenne : tympan + chaîne ossiculaire + cavités mastoïdiennes
• Osselets : malleus (marteau) → incus (enclume) → stapes (étrier)
• Oreille interne
• Cochlée : rampes (v-t) (périlymphe) / canal cochléaire (endolympe)
• Vestibule : canaux semi-circulaires / saccule et utricule (cf Autonomie et dépendance chez le sujet âgé)
• Physiologie
• onde sonore → tympan → osselets (amplification) → fenêtre ovale
• vibration de la lame basilaire / amplification par la membrane tectoriale (c. ciliées externes = CCE)
• stimulation des c. ciliées internes (CCI) : entrée de K+ = potentiel d’action
• n. auditif (VIII) → olive sup. → colliculus inf. → cortex auditif (gyrus temporal supérieur)

Niveaux de surdité selon la perte en dB

Surdités de transmission

• Surdité aiguë
• Bouchon de cérumen (à savoir) / bouchon épdermique
• Otite externe maligne
• Otite moyenne aiguë
• Traumatisme : fracture du rocher / blast (perforation tympanique)
• Corps étranger
• Surdité chronique
• Otospongiose
• Rupture de la chaîne ossiculaire
• Otite séromuqueuse chronique
• Cholestéatome
• Malformation ossiculaire

Surdités de perception

• Surdité aiguë
• Surdité brusque (cause inconnue)
• Surdité brutale (cause connue : neurinome, lupus...)
• Traumatisme avec frature labyrinthique
• Surdité chronique
• Presbyacousie +++
• Médicaments ototoxiques
• Labyrinthite (virale / méningite)
• Maladie de Ménière (Autonomie et dépendance chez le sujet âgé)
• Neurologiques : neurinome du VIII / SEP / AVC