Item 119 - Vieillissement normal: aspects biologiques, fonctionnels et relationnels. Données épidémiologiques et sociologiques. Prévention du vieillissement pathologique.
Dernière mise à jour le 25/07/2019 par Vincent CAYZAC
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25/07/2019

- définition du vieillissement et caractéristiques - précisions sur la définition de la gériatrie - rajout d'un paragraphe sur le modèle 1+2+3 de J-P. Bouchon +++ - rajout d'un paragraphe sur la fragilité +++ - rajout de quelques âges dans "être vieux en France" - définitions de la longévité moyenne, maximale, espérance de vie - rajout d'un paragraphe sur l'étude du vieillissement : modèles, difficultés - rajout d'un paragraphe sur les mécanismes moléculaires primaires (instabilité génomique, attrition des télomères, altérations épigénétiques, perte de protéostasie), les mécanismes antagonistes répondant aux lésions cellulaires (sénescence cellulaire, dysfonction mitochondriale, dérégulation de la sensibilité aux nutriments), les facteurs intégratifs (épuisement des cellules souches, altération de la communication intercellulaire) - données socio-démographiques - conséquences socio-économiques - conséquences physiologiques : vélocité de l'onde de pouls, inversion du rapport E/A, MAJ du reste - refonte complète du paragraphe : stratégies pour un vieillissement réussi

22/09/2017

MAJ majeure de la forme

15/03/2016

Ajout de la partie Résumé

01/03/2016

Amélioration de la mise en page à l'impression

30/11/2015

Nouvelle fiche

Résumé

Objectifs CNCI
  • Expliquer les aspects fonctionnels, biologiques et psychologiques du vieillissement normal
  • Exposer les principes de la prévention des maladies et des troubles dont l'incidence augmente avec l'âge
  • Décrire les conséquences sociales et économiques de l'évolution de la pyramide des âges.

Quelques définitions

  • Gérontologie : étude du vieillissement dans tous ses aspects
  • Gériatrie : médecine des personnes âgées
    • spécialité médicale dans la plupart des pays développés (DES en France depuis 2017)
  • Etre vieux en France : plusieurs définitions, pas de seuil consensuel
    • OMS : 65 ans
    • Prestations sociales françaises (APA) : 60 ans / retraite environ 62 ans
    • Rentrer en service de gériatrie / risque de perte d'autonomie/fragilité : > 75 ans
    • Age moyen en service de gériatrie > 80 ans
  • Vieillissement de la population : augmentation dans une population de la proportion d’individus > 60 ans
  • Veillissement :
    • ensemble des processus physiologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme mûr
    • résultante de facteurs génétiques, environnementaux et aléatoires (stochastiques)
    • lent et progressif : ≠ maladies même si les altérations liées au vieillissement favorisent certaines maladies chroniques et décompensations aiguës
    • facteur de vulnérabilité pour affronter un stress mais jamais à lui seul responsable d'une symptomatologie aiguë
  • Vulnérabilité : diminution des capacités de réserve de l’organisme (capacités fonctionnelles qui ne sont pas utilisées dans les conditions basales mais en cas de stress/agressions/maladies) d'où diminution des capacités d’adaptation
  • Vieillissement réussi : persistance de capacités de réserve importantes (faible perte des capacités fonctionnelles liée à l’âge)
  • Vieillissement pathologique : concept non consensuel mais globalement retentissement des pathologies aiguës et chroniques
  • Longévité moyenne : durée de vie biologiquement programmée en conditions idéales
  • Longévité maximale : durée de vie maximale observée
  • Espérance de vie : nombre moyen d'années de vie pour une classe d'âge donnée
    • exemple : espérance de vie à la naissance des femmes nées en 1910 : différence entre l'année de naissance (1910) et l'année qui cumule 50% de mortalité de ces femmes
  • Modèle 1+2+3 de J.-P. Bouchon : permet de lister en présence d'une symptomatologie aiguë donnée les différents acteurs aboutissant à la décompensation
    • 1 : vieillissement physiologique de l'organe
    • 2 : maladie chronique d'organe
    • 3 : facteur précipitant
  • Fragilité : syndrome gériatrique facilement mesurable qui appréhende de manière plus globale la vulnérabilité du sujet âgé
    • nécessite au moins 3 critères de Fried sur 5 :
      • 1 : perte de poids involontaire dans l'année précédente
      • 2 : impression de fatigue (subjective)
      • 3 : réduction des activités physiques
      • 4 : vitesse de marche
      • 5 : force musculaire (mesurée par le hand grip)
    • tous les sujets âgés ne sont pas fragiles !
    • associée à un déclin fonctionnel, au risque de rentrer en institution
    • réversible parfois : nutrition, activité physique, activités sociales, traitements...

Données socio-démographiques

En France

  • 1950 : 3,8% de la population  > 75 ans
  • 2015 : 9,1 % de la population > 75 ans
  • 2050 : 15,6% de la population > 75 ans
  • Espérance de vie en 2015-2017 :
    • à la naissance : femmes : 85 ans / hommes : presque 80 ans
    • à 60 ans : femmes : 27 ans / hommes : presque 23 ans
  • Allongement de l'espérance de vie et diminution du nombre d'années vécues en incapacité
  • Augmentation de l'espérance de vie de 1,3 ans tous les 10 ans

Causes :

  • Baisse de la fécondité
  • Allongement de l’espérance de vie
  • « Papy-boom » : génération du baby-boom
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Date: 25/07/2019

- définition du vieillissement et caractéristiques - précisions sur la définition de la gériatrie - rajout d'un paragraphe sur le modèle 1+2+3 de J-P. Bouchon +++ - rajout d'un paragraphe sur la fragilité +++ - rajout de quelques âges dans "être vieux en France" - définitions de la longévité moyenne, maximale, espérance de vie - rajout d'un paragraphe sur l'étude du vieillissement : modèles, difficultés - rajout d'un paragraphe sur les mécanismes moléculaires primaires (instabilité génomique, attrition des télomères, altérations épigénétiques, perte de protéostasie), les mécanismes antagonistes répondant aux lésions cellulaires (sénescence cellulaire, dysfonction mitochondriale, dérégulation de la sensibilité aux nutriments), les facteurs intégratifs (épuisement des cellules souches, altération de la communication intercellulaire) - données socio-démographiques - conséquences socio-économiques - conséquences physiologiques : vélocité de l'onde de pouls, inversion du rapport E/A, MAJ du reste - refonte complète du paragraphe : stratégies pour un vieillissement réussi