Item 127.1 - Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé - Cataracte
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13/07/2017

Minime modif mise en page ( code couleurs)

27/12/2016

correction de la sémiologie d'une cataracte sénile

15/09/2016

Recherche d'une cause secondaire (et non primitive) chez un jeune En revanche, la myopie d'indice correspond bien typiquement à l'amélioration d'une presbytie pré-existante

15/09/2016

Correction : recherche d'une cause secondaire chez un jeune En revanche, la myopie d'indice correspond bien typiquement à l'amélioration d'une presbytie pré-existante

15/09/2016

Correction : recherche d'une cause secondaire chez un jeune En revanche, la myopie d'indice correspond bien typiquement à l'amélioration d'une presbytie pré-existante

01/05/2016

Correction erreur minime

17/03/2016

Correction erreur minime Item revu et conforme au programme

23/07/2014

Pas de modification.

Résumé

Objectifs CNCI
  • Diagnostiquer une cataracte, connaitre les conséquences, les principes de traitement.
Recommandations
Mots-clés A savoir
  • Cataracte liée à l'âge (sénile)
  • Cataractes secondaires (4)
  • BAV progressive / de loin / bilatérale
  • Photophobie / diplopie monoculaire
  • Echo A + kératométrie en pré-chir.
  • Cataracte intumescente / hypermà Â»re
  • Endophtalmie / DR / OMC / récidive
  • Anesthésie topique ou locorégionale
  • Extraction extra-capsulaire par phakoémulsification
  • Correction de laphakie par un implant de chambre postérieure
  • Ex. bilatéral et comparatif (4)
  • Glycémie si cataracte jeune
  • CEIO si cataracte unilatérale
  • Prise de corticoïdes
  • Retentissement socio-prof.
  • FO au V3M +/- écho B
  • Diagnostic positif clinique
  • Consultation danesthésie
  • BAV postop = endophtalmie
  • Information et consentement
  • ABT + AINS/S postop 1mois

Généralités

Définitions

  • Cataracte = opacification partielle ou totale du cristallin
  • Oeil phake = avec cristallin / aphake = sans cristallin / pseudophake = cristallin artificiel

Rappels anatomiques

  • Cristallin = lentille biconvexe / avasculaire / transparente
  • Dans chambre postérieure du segment antérieur: devant corps vitré / derrière iris-pupille
  • Rôle = accomodation et mise au point de l'image en vision de près/de loin
  • Avec l'âge: diminution du pouvoir accomodatif = presbytie

Epidémiologie

  • Pathologie fréquente +++ (400 000 opérations/an en France)

Etiologies

Cataracte liée à l'âge (sénile) +++ / pré sénile (< 65 ans)

  • Etiologie de loin la plus fréquente / touche 35% des > 75ans
  • Le plus souvent bilatérale / "globalement symétrique"
  • Evolution lente (années) avec aggravation progressive de lAV

Cataracte secondaire (« pathologique »)

  • à une cause métabolique: diabète +++ / hypocalcémie / hypoparathyroïdie
  • à une cause iatrogène: corticoïdes +++ / radiothérapie orbitaire
  • à une cause oculaireuvéites / DR / myopie forte / pseudo-exfolation capsulaire / rétinite pigmentaire
  • à une cause traumatiquecontusion / plaie perforante / CEIO

Cataractes congénitales

  • par embryofoetopathie: rubéole / toxoplasmose
  • anomalies chromosomiquestrisomie 21 ++
  • héréditairesformes familiales (AD le plus souvent)
  • Réflexe: Pupille blanche de enfant: Rétinoblastome / Cataracte congénitale +++
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Date: 13/07/2017

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