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Item 127.1 - Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé - Cataracte
Mise à jour en cours
Résumé
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Généralités
Définitions
- Cataracte = opacification partielle ou totale du cristallin
- Oeil phake = avec cristallin / aphake = sans cristallin / pseudophake = cristallin artificiel
Rappels anatomiques
- Cristallin = lentille biconvexe / avasculaire / transparente
- Dans chambre postérieure du segment antérieur: devant corps vitré / derrière iris-pupille
- Rôle = accomodation et mise au point de l'image en vision de près/de loin
- Avec l'âge: diminution du pouvoir accomodatif = presbytie
Epidémiologie
- Pathologie fréquente +++ (400 000 opérations/an en France)
Etiologies
Cataracte liée à l'âge (sénile) +++ / pré sénile (< 65 ans)
- Etiologie de loin la plus fréquente / touche 35% des > 75ans
- Le plus souvent bilatérale / "globalement symétrique"
- Evolution lente (années) avec aggravation progressive de lAV
Cataracte secondaire (« pathologique »)
- à une cause métabolique: diabète +++ / hypocalcémie / hypoparathyroïdie
- à une cause iatrogène: corticoïdes +++ / radiothérapie orbitaire
- à une cause oculaire: uvéites / DR / myopie forte / pseudo-exfolation capsulaire / rétinite pigmentaire
- à une cause traumatique: contusion / plaie perforante / CEIO
Cataractes congénitales
- par embryofoetopathie: rubéole / toxoplasmose
- anomalies chromosomiques: trisomie 21 ++
- héréditaires: formes familiales (AD le plus souvent)
- Réflexe: Pupille blanche de enfant: Rétinoblastome / Cataracte congénitale +++
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