Item 133 - Anesthésie locale, locorégionale et générale
Dernière mise à jour le 21/10/2018 par Alexandre NAVIDI
Signaler
Mises à jour
Mise à jour mineure de la fiche : - ajout des définitions de l'anesthésie - ajout d'un paragraphe sur la technique d'intubation en séquence rapide - mise à jour des paragraphes sur l'anesthésie loco-régionale par blocs centraux et périphérique - précisions sur les CI et risques des ALR - précisions sur la surveillance post-anesthésie
Mise à jour, scores d'anesthésie
Résumé
Objectifs CNCI | |
|
|
Recommandations | |
|
|
Mots-clés | A savoir |
|
|
Obligations réglementaires pré-anesthésiques
Définition de l'anesthésie
- Ensemble d’actes médicaux
- Permettant au patient de subir des actes diagnostiques ou thérapeutiques douloureux
- Sans en subir le préjudice
- Priorité : garantir la sécurité du patient
Consultation pré-anesthésique (7)
- Modalités légales
- Obligatoire (si intervention programmée): décret 5/12/94
- Doit être réalisée plusieurs jours (> 48h) avant l’intervention
- Doit être réalisée par un médecin anesthésiste
- Consigné par écrit dans le dossier médical
- Objectifs
- Evaluer l’aptitutde du patient à l’intervention / rapport bénéfices/risques
- Recherche d'éventuelles contre-indications
- Décider du protocole anesthésique / analgésie postop
- Prescrire ou non un bilan complémentaire (selon la clinique)
- Informer la patient et obtenir son consentement éclairé
- Examen clinique
- Interrogatoire (++)
- Atcd médicaux: allergie / diabète / FdR CV / BPCO / hernie-UGD
- Atcd chirurgicaux: anesthésiques / transfusion / hyperthermie
- Traitements: anticoagulants-aspirine ++ / allergie / anti-hypertenseur
- Mode de vie: tabac / alcool / drogue / profession
- Examen physique
- Poids-PA / auscultation cardio-pulmonaire / examen cutané si ALR
- Recherche de critères d’intubation difficile: score de Mallampati
- Examens: oculaire / dentaire / du rachis / accès veineux / risque CV
- Interrogatoire (++)
- Prescription d’examens complémentaires
- !! AUCUN n’est obligatoire (seul l’examen clinique l’est) (à savoir)
- Souvent: Gpe-Rh-RAI / NFS-hémostase / iono-créatinine / ECG-RTx
- Prescriptions éventuelles: ABP / pré-médication / avis spécialisés
- Evaluation du risque anesthésique: score ASA +++
- ASA 1: patient sain / absence de maladie systémique
- ASA 2: affection systémique modérée (ex: diabète ou HTA bien contrôlés)
- ASA 3: affection systémique sévère (ex: angor ou BPCO ou atcd d’IDM)
- ASA 4: affection avec risque vital permanent (ex: IC sévère / IR terminale)
- ASA 5: espérance de vie du patient < 24h sans intervention
- ASA 6: patient en état de mort encéphalique (prélèvement d’organe)
- Information du patient +++
- Information claire, loyale et adaptée / orale et écrite
- Risques liés à l’anesthésie / !! possibilité de transfusion
- Modalités techniques (AG et/ou ALR) / déroulement pratique
- Jeûne pré-opératoire: AG et ALR (solides > 6h / liquides > 2h)
- Obtention du consentement (à savoir)
- Choix du type d’anesthésie et d’analgésie post-opératoire (avec le patient)
- Si majeur: consentement libre et éclairé écrit du patient
- Si mineur: autorisation écrite des 2 parents nécessaire
Visite pré-anesthésique
- Modalités légales
- Obligatoire / doit être réalisée dans les heures avant l’intervention (la veille le plus souvent)
- Doit être faite par le médecin qui va réaliser l’anesthésie (≠ la Cs)
- Objectifs pratiques
- Vérifier l’absence de modification de l’état de santé depuis la consultation, évennement récent
- Prendre en compte le résultats des éventuels avis et examens complémentaires
- Vérification du respect du jeûne préopératoire et de la prémédication (Antibiotique, analgésie, anxiolytique ...)
- Vérification consentement écrit d’opérer (autorisation parentale si mineur +++)
Préparation de la salle
- Vérification du fonctionnement du ventilateur / du monitoring
- Présence du matériel d’intubation / des médicaments d’urgences
- → check-list sur registre écrit: daté et signé (médico-légal +++)
Anesthésie générale
Définition
- !! Toute anesthésie entraînant une altération de l’état de conscience est une AG
- Selon la profondeur de l’AG on distingue
- AG profonde: perte totale de conscience (opioïde-hypnotique-curare)
- Sédation (= « anesthésie vigile »): ex: dans coloscopie (hypnotique seul)
Modalités
- 3 agents anesthésiques nécessaires +++
- Hypnotique = sédation: propofol (Diprivan®) / midazolam (Hypnovel®) / halogénés..
- Morphinique = analgésie: sufentanyl (ou fentanyl, alfentanyl, rémifentanyl..)
- Curare = myorelaxation: succinylcholine (dépolarisant) / vécuronium (non dépol.)
- Modalités pratiques
- Préparation: installation sur table / vérifier identité / monitorage / pose VVP / ABP
- Induction: pré-oxygénation / injection-inhalation des drogues (3) / intubation
- Entretien: hypnotiques en IV ou inhalés / surveillance per-interventionnelle
- Réveil: arrêt des drogues / signes de réveil / extubation au bloc ou en SSPI
- Score anesthésique
- Somnolence : de S0 à S3
- Respiration : de R0 à à R3
- Surveillance au cours de l'AG
- Tuyaux
- Paramètres vitaux (hémodynamiques + respiratoires + température)
- !! pour une éventuelle hyperthermie maligne via les halogénés
- Profondeur de l'anesthésie
- Pertes corporelles
- Occlusion oculaire
- Signes de réveil :
- évaluation neurologique
- hémodynamique
- respiratoire
Indications
- Tout acte diagnostique ou thérapeutique douloureux (rapport bénéfice-risque)
- Il n’existe pas de contre-indication absolue à une AG: toujours possible +++
Contre-indications
- Refus du patient / non respect du jeûne préopératoire (si programmée)
Risques et complications de l’AG (6) +++
- liés au terrain: décompensation d’une pathologie chronique (IRespC / IRC / IC / IHC)
- liés à l’installation: escarres / compressions nerveuses
- liés aux drogues: choc anaphylactique / hyperthermie maligne / hémodynamique
- liés à l’intubation: échec / hypoxie-anoxie / bris dentaires / lésions trachéales / spasme
- liés à l’inhalation: si estomac plein (induction « séquence rapide » en urgence)
- !! NPO ceux liés à l’opération: risque hémorragique / infectieux / décès
Point sur la technique d'intubation en « séquence rapide »
- Définition : technique d'intubation orotrachéale (IOT) sous laryngoscopie directe
- Objectif : obtenir une intubation orotrachéale rapide dans un contexte d'urgence chez un patient à risque d'inhalation (patient considéré comme "estomac plein")
- Modalités :
- médiaments à cinétique d'action rapide et rapidement réversibles
- administration quasi simultanée d'hypnotiques (sédatifs) et de curares (pour blocage neuromusculaire)
- Hypnotique de référence (variable selon les centres) : étodimate / kétamine
- Curare de référence : succinylcholine (si CI : utiliser le rocuronium, mais sous réserve de posséder son antidote, le sugammadex)
- Technique de choix pour une intubation chez un patient pris en charge au SMUR (pré-hospitalier) ou aux URGENCES
- Déroulement de l'ISR :
- préparation du patient et du matériel
- pré-oxygénation du patient en ventilation spontanée ou en oxygène pur
- injection d'hypnotique immédiatement suivie du curare
- laryngoscopie 45-60sec après injection et intubation sous contrôle de la vue
- gonflage du balonnet
- pression cricoïdienne dès la perte de conscience et maintenue jusqu'à vérification du bon positionnement de la sonde
Contenus liés
- Cancer
- Chimiothérapie
- Pluridisciplinaire
- ALD
- Tabac
- Biopsie
- Sevrage
- Toux
- Amiante
- Métastase
- Poumon
- Tumeur
- Tumeurs primitives du poumon
- Tumeurs secondaires du poumon
- Hémoptysie
- CBPC
- CBNPC
- Cancers bronchiques non à petites cellules
- Cancers bronchiques à petites cellules (CBPC)
- Classification TNM
- Cancer bronchique
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Information du patient
- Hormonothérapie
- Thérapies ciblées
- Décision multidisciplinaire
- Immunothérapie
- Curatif
- Palliatif
- Adjuvant
- Néo-adjuvant
- Toxicité
- Hydrocortisone
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- Education thérapeutique
- Rééducation
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Morphine
- Prescription
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Surveillance
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Prévention
- Transfusion
- Complications
- Groupe
- Médicaments
- Syndrome hémorragique
- Hémovigilance
- Rhesus
- Médicaments dérivés du sang
- Sang
- Embolie pulmonaire
- Kinésithérapie
- Alcool
- Tuberculose
- Drainage
- Pneumopathie
- Exsudat
- Transsudat
- Epanchement
- Pleurésie
- Epanchement pleural
- Soins palliatifs
- Curatelle
- Tutelle
- Loi kouchner
- Loi Leonetti
- Loi de Bioéthique
- IVG
- IMG
- Don d'organe
- Recherche biomédicale
- Ethique
- Déontologie
- DPN
- DPI
- Protection des malades
Bariatrique
Vous prenez en charge Madame B, 35 ans, en consultation d’anesthésie pour chirurgie bariatrique.
- IMC
- Bariatrique
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Santé publique
- Syndrome métabolique
- SAOS
- NASH
- Activité physique
- TCA
- Education du patient
- Enquête alimentaire
- Maladie d'Alzheimer
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Obésité
- Courbe de poids
- Education thérapeutique
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Morphine
- Prescription
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Surveillance
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Urgence
- Adrénaline
- Urticaire
- Anaphylaxie
- Corticothérapie
- Atopie
- Éviction
- Port de carte
- Allergène
- Médicaments
- Oedème de Quincke
- Sepsis
- Choc
- Fièvre
- Hémocultures
- Choc septique
- Purpura fulminans
- Classification de Hinshaw et Cox
- Remplissage
- Vasopresseur
- Choc méningococcique
- Choc cardiogénique
- Choc hypovolémique
- Choc anaphylactique
- Asthme
- Pneumopathie
- BPCO
- Réanimation
- Encéphalopathie
- Cyanose
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Encéphalopathie hypercapnique
- Insuffisance respiratoire
- Iatrogénie
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Hypokaliémie
- Alcool
- Alcalose
- Syndrome méningé
- Pli cutané
- Sonde nasogastrique
- Sténose
- HTIC
- Sténose hypertrophique du pylore
- Syndrome de Mallory-Weiss
- Vomissements
- Hypertension intracérébrale
- Hernie
- Anémie
- Cancer
- Cirrhose
- Hémorragie
- Hématémèse
- Rectorragie
- Méléna
- TR
- EOGD
- Hémorragie digestive
- CCR
- Syndrome anémique
- HTP
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- Radiographie
- Scanner
- Bilan biologique
- IRM
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- ALD
- Cardiopathie ischémique
- Insuffisance cardiaque
- Béta-bloquants
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Diabète
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- VIH
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Psychothérapie
- Dépression
- Mesures hygiéno-diététiques
- Dépendance
- Drogues
- Delirium tremens
- Benzodiazépines
- Vitaminothérapie
- Suicide
- Addiction
- Contrat thérapeutique
- Consommation
- IAC
- IAA
Bariatrique
Vous prenez en charge Madame B, 35 ans, en consultation d’anesthésie pour chirurgie bariatrique.
- IMC
- Bariatrique
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Santé publique
- Syndrome métabolique
- SAOS
- NASH
- Activité physique
- TCA
- Education du patient
- Enquête alimentaire
- Maladie d'Alzheimer
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Obésité
- Courbe de poids
- Education thérapeutique
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Morphine
- Prescription
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Surveillance
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Urgence
- Adrénaline
- Urticaire
- Anaphylaxie
- Corticothérapie
- Atopie
- Éviction
- Port de carte
- Allergène
- Médicaments
- Oedème de Quincke
- Sepsis
- Choc
- Fièvre
- Hémocultures
- Choc septique
- Purpura fulminans
- Classification de Hinshaw et Cox
- Remplissage
- Vasopresseur
- Choc méningococcique
- Choc cardiogénique
- Choc hypovolémique
- Choc anaphylactique
- Asthme
- Pneumopathie
- BPCO
- Réanimation
- Encéphalopathie
- Cyanose
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Encéphalopathie hypercapnique
- Insuffisance respiratoire
- Iatrogénie
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Hypokaliémie
- Alcool
- Alcalose
- Syndrome méningé
- Pli cutané
- Sonde nasogastrique
- Sténose
- HTIC
- Sténose hypertrophique du pylore
- Syndrome de Mallory-Weiss
- Vomissements
- Hypertension intracérébrale
- Hernie
- Anémie
- Cancer
- Cirrhose
- Hémorragie
- Hématémèse
- Rectorragie
- Méléna
- TR
- EOGD
- Hémorragie digestive
- CCR
- Syndrome anémique
- HTP
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- Radiographie
- Scanner
- Bilan biologique
- IRM
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- ALD
- Cardiopathie ischémique
- Insuffisance cardiaque
- Béta-bloquants
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Diabète
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- VIH
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Psychothérapie
- Dépression
- Mesures hygiéno-diététiques
- Dépendance
- Drogues
- Delirium tremens
- Benzodiazépines
- Vitaminothérapie
- Suicide
- Addiction
- Contrat thérapeutique
- Consommation
- IAC
- IAA
Bariatrique
Vous prenez en charge Madame B, 35 ans, en consultation d’anesthésie pour chirurgie bariatrique.
- IMC
- Bariatrique
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Santé publique
- Syndrome métabolique
- SAOS
- NASH
- Activité physique
- TCA
- Education du patient
- Enquête alimentaire
- Maladie d'Alzheimer
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Obésité
- Courbe de poids
- Education thérapeutique
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Morphine
- Prescription
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Surveillance
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Urgence
- Adrénaline
- Urticaire
- Anaphylaxie
- Corticothérapie
- Atopie
- Éviction
- Port de carte
- Allergène
- Médicaments
- Oedème de Quincke
- Sepsis
- Choc
- Fièvre
- Hémocultures
- Choc septique
- Purpura fulminans
- Classification de Hinshaw et Cox
- Remplissage
- Vasopresseur
- Choc méningococcique
- Choc cardiogénique
- Choc hypovolémique
- Choc anaphylactique
- Asthme
- Pneumopathie
- BPCO
- Réanimation
- Encéphalopathie
- Cyanose
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Encéphalopathie hypercapnique
- Insuffisance respiratoire
- Iatrogénie
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Hypokaliémie
- Alcool
- Alcalose
- Syndrome méningé
- Pli cutané
- Sonde nasogastrique
- Sténose
- HTIC
- Sténose hypertrophique du pylore
- Syndrome de Mallory-Weiss
- Vomissements
- Hypertension intracérébrale
- Hernie
- Anémie
- Cancer
- Cirrhose
- Hémorragie
- Hématémèse
- Rectorragie
- Méléna
- TR
- EOGD
- Hémorragie digestive
- CCR
- Syndrome anémique
- HTP
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- Radiographie
- Scanner
- Bilan biologique
- IRM
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- ALD
- Cardiopathie ischémique
- Insuffisance cardiaque
- Béta-bloquants
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Diabète
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- VIH
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Psychothérapie
- Dépression
- Mesures hygiéno-diététiques
- Dépendance
- Drogues
- Delirium tremens
- Benzodiazépines
- Vitaminothérapie
- Suicide
- Addiction
- Contrat thérapeutique
- Consommation
- IAC
- IAA
Bariatrique
Vous prenez en charge Madame B, 35 ans, en consultation d’anesthésie pour chirurgie bariatrique.
- IMC
- Bariatrique
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Santé publique
- Syndrome métabolique
- SAOS
- NASH
- Activité physique
- TCA
- Education du patient
- Enquête alimentaire
- Maladie d'Alzheimer
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Obésité
- Courbe de poids
- Education thérapeutique
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Morphine
- Prescription
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Surveillance
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Urgence
- Adrénaline
- Urticaire
- Anaphylaxie
- Corticothérapie
- Atopie
- Éviction
- Port de carte
- Allergène
- Médicaments
- Oedème de Quincke
- Sepsis
- Choc
- Fièvre
- Hémocultures
- Choc septique
- Purpura fulminans
- Classification de Hinshaw et Cox
- Remplissage
- Vasopresseur
- Choc méningococcique
- Choc cardiogénique
- Choc hypovolémique
- Choc anaphylactique
- Asthme
- Pneumopathie
- BPCO
- Réanimation
- Encéphalopathie
- Cyanose
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Encéphalopathie hypercapnique
- Insuffisance respiratoire
- Iatrogénie
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Hypokaliémie
- Alcool
- Alcalose
- Syndrome méningé
- Pli cutané
- Sonde nasogastrique
- Sténose
- HTIC
- Sténose hypertrophique du pylore
- Syndrome de Mallory-Weiss
- Vomissements
- Hypertension intracérébrale
- Hernie
- Anémie
- Cancer
- Cirrhose
- Hémorragie
- Hématémèse
- Rectorragie
- Méléna
- TR
- EOGD
- Hémorragie digestive
- CCR
- Syndrome anémique
- HTP
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- Radiographie
- Scanner
- Bilan biologique
- IRM
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- ALD
- Cardiopathie ischémique
- Insuffisance cardiaque
- Béta-bloquants
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Diabète
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- VIH
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Psychothérapie
- Dépression
- Mesures hygiéno-diététiques
- Dépendance
- Drogues
- Delirium tremens
- Benzodiazépines
- Vitaminothérapie
- Suicide
- Addiction
- Contrat thérapeutique
- Consommation
- IAC
- IAA
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Urgence
- Occlusion
- Douleur
- Alcool
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- Enfant
- Adulte
- TR
- Voyage
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Pyélonéphrite
- Cystite
- Signes fonctionnels urinaires
- Dysurie
- Prostatite
- Prévention
- Anti-inflammatoire
- Education du patient
- Antalgie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Lithiase urinaire
- Colique néphrétique
- Oxalate
- Coliques non lithiasiques
- Lithiase
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Complications
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Appendice
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Iatrogénie
- Exanthème
- Toxidermie
- VIH
- Kawasaki
- Psoriasis
- Eczéma
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- DRESS
- Roséoliforme
- Morbiliforme
- Scarlatinoforme
- Erythrodermie
- Urticaire
- Anaphylaxie
- Dermocorticoïdes
- Vésicule
- Prurit
- Dermatite atopique
- Papule
- Hypersensibilité
- Syndrome de Kaposi-Juliusberg
- Allergies cutanéo-muqueuses
- Dermatose
- Gale
- Cholestase
- Hémopathie
- Dermatoses
- Iatrogène
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Urgence
- Occlusion
- Douleur
- Alcool
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- Enfant
- Adulte
- TR
- Voyage
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Pyélonéphrite
- Cystite
- Signes fonctionnels urinaires
- Dysurie
- Prostatite
- Prévention
- Anti-inflammatoire
- Education du patient
- Antalgie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Lithiase urinaire
- Colique néphrétique
- Oxalate
- Coliques non lithiasiques
- Lithiase
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Complications
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Appendice
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Iatrogénie
- Exanthème
- Toxidermie
- VIH
- Kawasaki
- Psoriasis
- Eczéma
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- DRESS
- Roséoliforme
- Morbiliforme
- Scarlatinoforme
- Erythrodermie
- Urticaire
- Anaphylaxie
- Dermocorticoïdes
- Vésicule
- Prurit
- Dermatite atopique
- Papule
- Hypersensibilité
- Syndrome de Kaposi-Juliusberg
- Allergies cutanéo-muqueuses
- Dermatose
- Gale
- Cholestase
- Hémopathie
- Dermatoses
- Iatrogène
Enfant orthopédie
Ludovic, 7 ans, est amené par sa mère aux urgences à 72h d’une chute de sa hauteur selon sa mère. Il présente une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit.
- Rééducation
- Kinésithérapie
- Antalgie
- EVA
- Fracture
- Plâtre
- Sport
- Cheville
- Luxation
- Lésion ligamentaire du genou
- Lésion ligamentaire
- Lésions ligamentaires
- Lésion ligamentaire de la cheville
- Lésion ligamentaire de l'épaule
- Lésions ligamentaires de la cheville
- Lésions ligamentaires du genou
- Lésions ligamentaires de l'épaule
- Luxation de l'épaule
- Tendinopathie
- Tendinite
- Epaule douloureuse
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Perforation de la coiffe des rotateurs
- Epaule pseudo-paralytique
- Bursite aiguë microcristalline
- Capsulite rétractile idiopathique
- Epaule gelée
- Lésion méniscale du genou
- Lésions méniscales du genou
- Ménisque
- Fracture bi-malléolaire
- Critères d'Ottawa
- Classification de Duparc
- Signe de Oudard
- Grinding Test
- Jerk test
- Signe de l'épaulette
- Classification de Neer
- Diastasis
- Epaule
- Genou
- Radiographie
- Classification de Salter et Harris
- Cartilage de croissance
- Complications
- Enfant
- Adolescent
- Fracture supra-condylienne
- Classification de Lagrange et Rigault
- Fracture triplane de cheville
- Fracture de Tillaux
- Fracture de Mac-Farland
- Syndrome de Silvermann
- Fractures en cheveu
- Fractures sous-périostée
- Déformation plastique
- Fractures en bois vert
- Fractures en motte de beurre
- Fractures métaphysaires
- Fractures diaphysaires
- Fractures épiphysaires
- Fracture de cheville
- Palette humérale
- Humérus
- Infection
- Prothèse totale de hanche
- Prothèse
- Ostéosynthèse
- Consolidation osseuse
- Classification de Tsukayama
- Morphine
- Prescription
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Surveillance
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
- Certificat médical
- Déclaration obligatoire
- Loi Leonetti
- Obstacle médico-légal
- Décès
- Consentement présumé
- Don d'organe
- Prélèvements d'organes
- Urgence
- Maltraitance
- Protection maternelle
- Protection infantile
Dodo artificiel
Mme E. 62 ans, doit se faire opérer pour la pose d’une prothèse totale de genou gauche. Elle se présente donc à votre consultation d’anesthésie.
- Urgence
- Sepsis
- Choc
- Fièvre
- Hémocultures
- Enfant
- Adulte
- Choc septique
- Purpura fulminans
- Classification de Hinshaw et Cox
- Remplissage
- Vasopresseur
- Choc méningococcique
- Choc cardiogénique
- Choc hypovolémique
- Choc anaphylactique
- Adrénaline
- Education du patient
- Urticaire
- Anaphylaxie
- Corticothérapie
- Atopie
- Éviction
- Port de carte
- Dyspnée
- Allergène
- Médicaments
- Oedème de Quincke
- Morphine
- Prescription
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Anesthésie loco-régionale
- Consultation pré-anesthésique
- Surveillance
- Consentement
- Analgésie obstétricale
- Obligations réglementaires
- Allergie
Détail de la dernière mise à jour
Mise à jour mineure de la fiche : - ajout des définitions de l'anesthésie - ajout d'un paragraphe sur la technique d'intubation en séquence rapide - mise à jour des paragraphes sur l'anesthésie loco-régionale par blocs centraux et périphérique - précisions sur les CI et risques des ALR - précisions sur la surveillance post-anesthésie