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Item 135 - Douleur en santé mentale
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | À savoir |
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Généralités
- Douleur = « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable »
- Différentes composantes
- Sensorielle (nociception et discrimination sensorielle)
- Emotionnelle (anxiété, dépression)
- Cognitive (attention portée, mémoire)
- Comportementale (réaction, adaptation)
- Différents facteurs modifiant le ressenti et l'expression douloureuse
- Biologique
- Psychologique
- Culturel
- On distingue
- Douleur aiguë = signal d'alarme d'une pathologie non psy / manifestions anxieuses associées (tachycardie, sueurs, inquiétude)
- Douleur chronique (> 3 mois) = intensité modérée / touche 20 à 50% de la population / symptômes dépressifs associés (lassitude, désinvestissement, tristesse, repli)
- Les liens entre santé mentale et douleur sont répiproques : douleur associe un versant psychique / les pathologies psy provoquent de la douleur ou la modifient
- Chez les patients souffrant de troubles psychiatriques, la douleur doit être : reconnue / évaluée / soignée
Bases neurophysiologiques et psychologiques de la douleur
Types de douleurs (cf item 131)
- Douleur par excès de nociception (ou nociceptive)
- Liée à une stimulation des récepteurs nociceptifs (« nocicepteurs »)
- Par une lésion viscérale / traumatique / inflammatoire
- Douleur neuropathique (ou neurogène)
- Liée à une lésion du système nerveux (SNP ou SNC)
- Douleur le plus souvent à type de brûlures
- obligatoirement associée à une dysesthésie dans le territoire du nerf incriminé
- Douleur dysfonctionnelle (ou neuro-végétative)
- Liée à un dysfonctionnement des systèmes de contrôle de la douleur (gate-control, TC, régulation corticale) sans lésion identifiée
- Ex : neuroalgodystrophie, fibromyalgie, céphalée de tension, colopathie fonctionnelle, etc.
- Douleur psychogène (ou sine materia)
- Douleur = symptôme d'une pathologie psychiatrique
- Mise en jeu de facteurs psychologiques : anxiété, conditionnement, troubles psychosomatiques, représentations et attentes inappropriées, capacités d'ajustement
- Part psychologique souvent niée par le sujet
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Détail de la dernière mise à jour
Date: 13/07/2017
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