Item 147 - Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant.

Dernière mise à jour le 26/07/2018 par Francesco FAVATA

Série de QI sur l'Item 147

Germes ORL

ECNI - MAI 2017 - Un nouveau-né prématuré

Vous êtes interne de pédiatrie et vous êtes appelé en salle de naissance pour l'évaluation d'un nouveau-né prématuré. La petite Chloé est née à 32 SA + 6 jours, elle pèse 2200 grammes. Elle est née de parents français, nés en France et habitants en région Centre. Lors de votre premier examen clinique vous constatez un enfant avec les doigts bleutés, grimaçant, en quadriflexion, avec une respiration irrégulière (FR 60) et une fréquence cardiaque à 106 bpm.

ECNI - CORRECTION LIVE sur FACEBOOK le jeudi 18 mai 19h30 - DP9 de l'ECNi2016 / CORRECTION LIVE

Vous recevez en urgence un nourrisson de 18 mois amené par ses parents en raison d'une otite moyenne aiguë droite diagnostiquée par le médecin traitant. Il existe une fièvre à 38.5°C.

DP4

Vous recevez en urgence un nourrisson de 18 mois amené par ses parents en raison d'une otite moyenne aiguë droite diagnostiquée par le médecin traitant. Il existe une fièvre à 38.5°C.

Un nouveau-né prématuré

Vous êtes interne de pédiatrie et vous êtes appelé en salle de naissance pour l'évaluation d'un nouveau-né prématuré. La petite Chloé est née à 32 SA + 6 jours, elle pèse 2200 grammes. Elle est née de parents français, nés en France et habitants en région Centre. Lors de votre premier examen clinique vous constatez un enfant avec les doigts bleutés, grimaçant, en quadriflexion, avec une respiration irrégulière (FR 60) et une fréquence cardiaque à 106 bpm.

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - Annales ECN 2016 - DP9

Vous recevez en urgence un nourrisson de 18 mois amené par ses parents en raison d'une otite moyenne aiguë droite diagnostiquée par le médecin traitant. Il existe une fièvre à 38.5°C.

Annales ECN 2016 - DP9

Vous recevez en urgence un nourrisson de 18 mois amené par ses parents en raison d'une otite moyenne aiguë droite diagnostiquée par le médecin traitant. Il existe une fièvre à 38.5°C.

ECNI - NOVEMBRE 2016 - Un prénom pas comme les autres...

Jeune pédiatre récemment installé, vous recevez en consultation la petite Périphérique, 11 mois dans le cadre de son suivi pour la réalisation de ses vaccinations. C’est le premier enfant de sa jeune maman de 19 ans. Elle est née à terme sans complication, mesure 65cm pour 8,2kg et a pour seul antécédent une sténose de pylore opérée à l’âge de 3 semaines. Sa maman a maintenu un tabagisme actif lors de la grossesse estimé à 5 cigarettes par jour. Elle a été nourrie exclusivement au lait maternel jusqu'à l'âge de 7 mois et a débuté sa diversification alimentaire. Elle est gardé en crèche la journée. Son développement psychomoteur est approprié pour l’âge. Lors de votre examen clinique, sa mère vous informe que depuis 48h environ elle présente une rhinorrhée antérieure, un peu de fièvre mais ne tousse pas. En effet vous constatez une muqueuse pharyngée rouge et œdémateuse, des adénopathies sous angulomaxillaires bilatérales, des amygdales cryptiques et après une lutte acharnée vous arrivez à constater des tympans non congestifs. Ses constantes sont les suivante : TA 75/55, T 38,3°C, FC 92 bpm FR 35/minute.

Un prénom pas comme les autres...

Jeune pédiatre récemment installé, vous recevez en consultation la petite Périphérique, 11 mois dans le cadre de son suivi pour la réalisation de ses vaccinations. C’est le premier enfant de sa jeune maman de 19 ans. Elle est née à terme sans complication, mesure 65cm pour 8,2kg et a pour seul antécédent une sténose de pylore opérée à l’âge de 3 semaines. Sa maman a maintenu un tabagisme actif lors de la grossesse estimé à 5 cigarettes par jour. Elle a été nourrie exclusivement au lait maternel jusqu'à l'âge de 7 mois et a débuté sa diversification alimentaire. Elle est gardé en crèche la journée. Son développement psychomoteur est approprié pour l’âge. Lors de votre examen clinique, sa mère vous informe que depuis 48h environ elle présente une rhinorrhée antérieure, un peu de fièvre mais ne tousse pas. En effet vous constatez une muqueuse pharyngée rouge et œdémateuse, des adénopathies sous angulomaxillaires bilatérales, des amygdales cryptiques et après une lutte acharnée vous arrivez à constater des tympans non congestifs. Ses constantes sont les suivante : TA 75/55, T 38,3°C, FC 92 bpm FR 35/minute.

Bébé tremble

Vous êtes de garde au SAMU et êtes appelés par les parents du petit Thomas, 6 mois, qui vous décrivent un épisode de crise convulsive tonico-clonique. L’enfant est né à terme d’une grossesse sans soucis particuliers. Il a une otite moyenne aigue de l’oreille droite en cours de traitement, son médecin traitant lui a prescrit de l’amoxicilline pour 8 jours. La famille revient d’un mois de vacances au Sénégal. L’enfant était subfébrile depuis 3 jours à cause de son otite et a présenté ce soir un pic fébrile à 39,4°C avec une heure plus tard un épisode de convulsions spontanément résolutive. Les parents sont très inquiets.

Abcès cérébelleux

Otites : aspect à l'otoscopie (tableau comparatif)

Ça ressort tout le temps !

Interne en 1er semestre dans un centre hospitalo-universitaire pédiatrique parisien, vous recevez aux urgences Clémentine, 2 semaines, pour des « vomissements ». Ses parents décrivent en effet depuis quelques jours « des remontées alimentaires » à quasiment tous les repas. Elles surviennent pendant ou après le repas et surtout après le coucher. Clémentine conserve néanmoins un appétit correct puisqu'elle boit environ 6 biberons de 160 ml par jour de lait artificiel standard, sa maman ayant décidé de ne pas l'allaiter. Vous récupérez les informations sur la grossesse et l'accouchement : grossesse de déroulement normal, naissance au terme de 39 SA, taille = 51 cm, poids = 3.250 kg, PC = 34 cm, score d'Apgar à 10 - 10 - 10. Pas d'autre évènement à signaler depuis la naissance. À l'examen clinique, vous retrouvez un nouveau-né en parfait état général et bien tonique. Les constantes prises par l'IAO sont les suivantes : poids = 3.550 kg, FC 121 bpm, TA 87/56, température 36.3°C, FR 33 cycles/min. La palpation abdominale est normale.

Indications d'une antibiothérapie locale en ORL - AFSSAPS 2004

Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l’adulte et l’enfant/ Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé / 2005

Traitement OMA