Item 149 - Endocardite infectieuse
Dernière mise à jour le 31/05/2019 par David Sulman
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Mises à jour
Corrections apportées avec petite mise à jour en prime : - 20% d'EI sont sur prothèse valvulaire ou vasculaire - Ajout de précisions sur la scintigraphie aux leucocytes marquées - Ajout de précisions sur le TEP TDM - Ajout de précisions sur le scanner cardiaque - Précisions sur l'aspect échographique des végétations endocarditiques - Ajout du faux anévrysme comme complication locale de l'EI notamment sur prothèse
-Ajout du nouveau souffle comme critère de Dukes -Mise à jour et réorganisation de l'indication de l'ETO -Ajout du TDMc dans le bilan pré thérapeutique car la présence d'une hémorragie cérébrale rend contre-indiqué la CEC ( important++)
MAJ mineure : Modifications des critères de Dukes selon ESC 2015
Mise en page
Mise en page
Simplification antibiothérapies selon ESC 2015 et le programme des ECN
MAJ selon dernières recommandations CCLIN / mars 2016
MAJ selon dernières recommandations CCLIN / mars 2016 - Modalités des hémocultures avant antibiothérapie selon rapidité d'installation - Modification de l'ABT probabiliste selon l'attente des hémocultures ou les premiers résultats de l’examen direct
MAJ selon dernières recommandations CCLIN / mars 2016 *Modalités des hémocultures avant antibiothérapie selon rapidité d'installation - Si subaiguë : 3 paires à 30 min-1h d'intervalle puis 4ème paire 12h après) - Si aiguë : 2 paires à 30 min-1h d'intervalle * Modification de l'ABT probabiliste selon l'attente des hémocultures ou les premiers résultats de l’examen direct
MAJ selons dernières recommandations CCLIN / mars 2016 - Modalités des hémocultures avant antibiothérapie selon RAPIDIT2 D4INSTALLATION 5AIGU OU SUBAIGUʰ * Si subaiguë : 3 paires à 30 min-1h d'intervalle puis 4ème paire 12h après) (PMZ) * Si aiguë : 2 paires à 30 min-1h d'intervalle - Modification de l'ABT probabiliste selon l'attente des hémocultures, ou l'examen direct
Antibiothérapie selon recommandation ESC 2015
Ajout d'une nouvelle recommandation "Endocardites infectieuses (EI) : recommandations ESC 2015"
MAJ fiche
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- Endocardite (EI) = greffe puis infection de l’endocarde valvulaire
Epidémiologie
- i ~ 2000 cas/an en France: pathologie rare mais grave: M=20%
- !! valvulopathie sous-jacente dans 50% des cas d’endocardite
- 20% d'EI sur prothèse valvulaire ou vasculaire
- Facteurs de risque
- Groupe de risque élevé (A)
- Prothèses valvulaires (mécaniques ou bioprothèse)
- Autres: atcd d’EI / cardiopathie cyanogène non opérée
- Groupe de risque modéré (B)
- Valvulopathies: IAo > IM > RAo (G>D ; I>R ; Ao>M)
- Autres: CMH obstructive / bicuspidie aortique / cardiopathie congénitale non cyanogène (sauf CIA)
- Groupe de risque élevé (A)
Physiopathologie
- Germes responsables (sur valve native)
- Streptocoques (40%): oraux / strepto D (bovis) / SGA-SGB
- Staphylocoque (40%): staphylocoque aureus ( 30%) +++ (toxico)
- BGN/entérocoques (10%): ID / toxicomanie IV / dialysé, etc.
- !! si hémocultures négatives (5-10%) évoquer:
- ABT ++ / germes HACCEK / candida / Lyme / fièvre Q / brucellose
- germes intra-cellulaires (chlamydia / mycoplasme / légionelle)
- Portes d’entrée (3)
- !! à toujours rechercher (à savoir) mais identifiée dans 50% des cas...
- Dentaire/ORL: la plus fréquente / streptocoques oraux +++ / SGA
- Cutanée: staphylocoques (staph. aureus sur toxico / sur KT)
- Digestive: entérocoque / strepto D bovis (coloscopie pour CCR ++)
- Mécanismes physiopathologiques
- Lésion initiale
- lésion proliférante composée de dépôts fibrinoplaquettaires, initialement stériles
- bactériémie : adhésion des bactéries à l'endocarde lésé / multiplication / lésions valvulaires et végétations
- Conséquences (2)
- Destruction valvulaire
- apparition ou aggravation d'une insuffisance valvulaire, d'un souffle
- risque de défaillance cardiaque
- Végétations : manifestations infectieuses et immunologiques à distance
- formation de foyers septiques viscéraux secondaires par embolies septiques
- circulation d'Ag et complexes immuns (vascularite)
- anévrysme mycotique au niveau des artères
- Destruction valvulaire
- Lésion initiale
Diagnostic
Examen clinique
- Interrogatoire
- Terrain: atcd d’EI / valvulopathie / prothèse valvulaire
- Prises: antibiotiques ++ / AVK-aspirine / toxicomanie IV
- Anamnèse: infection ou soins dentaires récents / mode d’installation
- Signes fonctionnels
- fièvre +++: persistante / modérée (!! 38.5°C) / en plateau / oscillante
- signes associés: asthénie / AEG / sueurs / souffle (cf infra)
- Examen physique
- Prise des constantes: température / FC-PA / FR-SpO2
- Signes positifs en faveur d’une endocardite
- souffle cardiaque +++
- rechercher l'apparition ou la modification d’un souffle
- !! l’absence de souffle n’élimine pas le diagnostic (à savoir)
- signes extra-cardiaques
- signes cutanés (4) (10% des cas)
- purpura pétéchial vasculaire (infiltré) / faux-panaris d’Osler ++
- érythème palmo-plantaire (Janeway) / hippocratisme digital
- autres atteintes (immunologiques)
- arthralgie / splénomégalie / NG / tâches de Roth au FO, etc.
- signes cutanés (4) (10% des cas)
- souffle cardiaque +++
- Evaluation du retentissement: signes de gravité
- insuffisance cardiaque: ICG (dyspnée / crépitants) / ICD (TJ / RHJ)
- localisation secondaire: embolie septique: examen neuro (à savoir) / pouls
- sepsis: SRIS / défaillance d’organe (cf Septicémie/Bactériémie/Fongémie de l'adulte et de l'enfant.)
- choc cardiogénique et ou septique: marbrures / oligurie / collapsus (PAs < 90 mmHg)
- Orientation étiologique: recherche de la porte d’entrée (à savoir)
- Bucco-dentaire: examen stomato et ORL (sinus)
- Cutané: examen exhaustif (piqûres / intertrigo)
- Uro-digestif: transit / selles / toucher rectal / BU
Examens complémentaires
- Pour diagnostic positif (2)
- Hémocultures
- En urgence
- Avant toute ABT
- Même en dehors de fièvre, frissons (bactériémie constante dans endocardite)
- Prélevements multiples sur ponctions veineuses différentes (ne pas prélever au travers d'un cathéter)
- Si subaiguë : 3 paires à 30 min-1h d'intervalle puis 4ème paire 12h après) (à savoir)
- Si aiguë : 2 paires à 30 min-1h d'intervalle
- Aérobie et anaérobie
- Prévenir le labo (suspicion d’EI): milieux spécifiques et culture prolongée
- !! si hémocultures négatives (5-10%): n’élimine pas le diagnostic (à savoir)
- !! si hémocultures négatives, discuter sérologies ou techniques d'amplification génique
- Echographies cardiaques: ETT + ETO
- ETT systématique (n’élimine pas l’endocardite si négative) +/- ETO
- ETO systématique si prothèse valvulaire, pacemaker, ou ETT négative + forte suspicion,bilan pré-chirurgical
- Signes positifs:
- végétations valvulaires +++ : masse oscillante / mvt indp / n'entrave pas le jeu valvulaire / position atriale si valve A-V / position ventriculaire si sigmoide
- fuite
- mutilation valvulaire
- Retentissement: mesure de la FEVG / quantifier la fuite valvulaire
- Rechercher des C° : abcès ++ / faux anévrisme (prothèses++) / rupture de cordage / autres valves / péricardite...
- Trois examens pour les prothèses :
- PET-scanner : peut aider au dg+ sur prothèse / beaucoup de FP (post op+++)
- Scintigraphie aux leucocytes marquées : Sp+++ (quasi 100%) / moins accessible
- Scanner cardiaque : apport de plus en plus important notamment pour les abcès et lésions para-valvulaires.
- Hémocultures
- Pour évaluation du retentissement
- NFS-CRP: syndrome inflammatoire inconstant / anémie fréquente ++
- Radio thorax: recherche un OAP (syndrome alvéolo-interstitiel bilatéral)
- ECG de repos: recherche TdC/TdR: évoquent un abcès septal +++
- Fond d’oeil: recherche de tâches de Roth (nodules cotonneux: fréquent)
- Embolies septiques : bilan d’extension +++
- IRM ou TDM cérébrale injectée : systématique même si pas d’anomalie neurologiques / recherche contre indication à une CEC++
- TDM thoraco-abdomino-pelvienne: systématique (cf infarctus rénaux, etc)
- Pour diagnostic étiologique: porte d’entrée (à savoir)
- Prélèvements cutanés / sur KT: pour porte d’entrée cutanée
- TDM sinus / panoramique dentaire: pour porte d’entrée ORL/dentaire
- Coloscopie: si hémocultures positives à strepto D bovis (CCR)
- En cas d’endocardite à hémocultures négatives: sérologies à demander (8)
- brucellose / fièvre Q / bartonellose / Lyme (borrelia)
- chlamydia / legionella / mycoplasma / candida
- Pour bilan pré-thérapeutique
- Bilan préopératoire: Gpe-Rh-RAI / RTx-ECG / Cs anesthésie / TDMc ( recherche hg quis erait une CI à la CEC)
- !! NPO bilan du terrain: si toxico = sérologies VHC et VIH (à savoir)
- si streptocoques oraux ou streptococcus gallolyticus (= bovis) : CMI Péni G / recherche haut niveau de résistance aux aminosides
- si entérocoques : identification précise de l'espèce / CMI Péni G et Amox / recherche haut niveau de résistance aux aminosides
Formes cliniques typiques
Endocardite sub-aiguë (d’Osler) | Endocardite aiguë |
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Critères diagnostiques de Duke modifiés (ESC 2015)
- Diagnostic d'EI certain si :
- Critère histologique :
- Germe isolé sur culture/anapath d'une végétation, d'un embole septique ou d'un abcès intra-cardiaque
- Signes d'endocardite active à l'examen anapath d'une végétation ou d'un abcès intra-cardiaque
- ou critères cliniques :
- 2 critères majeurs
- ou 1 critère majeur + 3 critères mineurs
- ou 5 critères mineurs
- Critère histologique :
- Diagnostic d'EI possible si :
- 1 critère majeur et 1 critère mineur
- 3 critères mineurs
- Diagnostic d'EI écartée si :
- Autre diagnostic aussi probable
- Résolution des symptômes en ≤ 4 jours d'ABT
- Examen anapath négatif en ≤ 4 jours d'ABT
- Critères d'EI possible non atteints
- Définition des critères
- Critères majeurs :
- Hémocultures positives :
- Germe typique (Strepto viridans ou gallolyticus, HACEK, S. aureus, entérocoque communautaire) sur 2 HC différentes
- Germe plausible sur ≥ 2 HC à > 12h d'intervalle ou sur la majorité de ≥ 4 HC
- 1 HC positive à coxiella burnetii ou sérologie positive
- Bactériémie persisante pour un germe susceptibles d'engendrer un EI
- Démonstration de l'atteinte cardiaque :
- Clinique : nouveau souffle de regurgitation (et non modification d'un souffle existant)
- Imagerie :
- ETT montrant des signes d'EI (Végétation, Abcès etc..)
- Inflammation prothèse valvulaire (ssi prothèse > 3M car inflammation post op donne FP) :
- PET-scan au 18FDG SPECT-scan aux leucocytes marqués
- Lésion para valvulaire au scanner cardiaque
- Nouvelle régurgitation
- ETT montrant des signes d'EI (Végétation, Abcès etc..)
- Hémocultures positives :
- Critères mineurs :
- Terrain à risque : cardiopathie à risque, toxicomanie IV
- Fièvre >38°C
- Atteinte vasculaire : embole artériel, infarctus pulmonaire septique, anévrysme mycotique, purpura de Janeway, hémorragie cérébrale ou conjonctivale, hémorragies conjonctivales
- Atteinte immunologique : glomérulonéphrite, faux panaris d'Osler, tâches de Roth, facteur rhumatoïde positif
- Hémoculture ou sérologie positive sans satisfaire le critère majeur
- Critères majeurs :
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- ST
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- Onde T pointues
- Sous-décalage
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- PR
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- Insuffisance aortique
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- Prothèses valvulaires
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- Pneumopathie
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- Enfant
- Adulte
- Nourrisson
- Détresse respiratoire
Référentiel Cardiologie - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires / SFC / 2015
- AVK
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Thrombose
- Endocardite
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
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- Prothèses valvulaires
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- Régime
- AVC
- Infarctus du myocarde
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- Athérosclérose
- Dyslipidémie
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- LDL
- HDL
- Diabète type 2
- Education thérapeutique
- HTA
- Prévention
- Syndrome coronaire aigu
- Tabac
- Facteurs de risque
- Diabète
- Pluridisciplinaire
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Phéochromocytome
- Adulte
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- Douleur thoracique
- Coronarographie
- USIC
- Anti-agrégants
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- Rééducation
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- Echocardiographie trans-thoracique
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- Syndrome coronarien aigu
- Syndrome coronarien
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- Angor chronique
- ST
- Stent
- Anticoagulants
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- Echo-doppler
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- Pneumothorax
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- Douleur thoracique chronique
- Anti-arythmique
- Ablation
- Arythmie
- Ralentir
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- Fibrillation atriale
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- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
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- Cardiopathie ischémique
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- Insuffisance cardiaque chronique
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- Hyperkalièmie
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- Sténose des artères rénales
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- Diurétiques thiazidiques
- Diurétiques épargneurs de potassium
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- Syncope
- Isuprénaline
- Bradycardie
- Perte de connaissance
- Bloc auriculo-ventriculaire
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- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Mobitz
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- BSA
- Holter
- HBAG
- BBD
- BBG
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- Troubles du rythme
- Troubles de la conduction
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- Onde T pointues
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- Flutter
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- Palpitations
- Troubles supra-ventriculaires du rythme
- Tachycardie
- Troubles jonctionnels du rythme
- Troubles ventriculaires du rythme
- Maladie de Bouveret
- TDP
- Torsade de pointe
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- Communication interventriculaire
- Canal atrio-ventriculaire
- Tétralogie de Fallot
- Enfant
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- Cyanose
- Turner
- CIA
- CIV
- Communication intraauriculaire
- Coarctation
- Souffle fonctionnel
- Souffle organique
- Souffle cardiaque
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
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- Végétation
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- Urgence
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- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- AVK
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Thrombose
- Endocardite
- Fièvre
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Pneumothorax
- Embolie pulmonaire
- Asthme
- Pneumopathie
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Nourrisson
- Détresse respiratoire
ECNI - JANVIER 2017 - Une respiration bruyante et lente
Médecin au SMUR, vous êtes appelé pour un homme de 60 ans retrouvé au sol, présentant une respiration bruyante et lente.
- Urgence
- Défibrillateur
- Premiers secours
- Massage cardiaque
- Adrénaline
- Cordarone
- Réanimation
- RCP
- Enfant
- Adulte
- Arrêt cardio-circulatoire
- Réanimation cardio-pulmonaire
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ECG
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- Hyponatrémie
- Acidose
- Alcalose
- Hypernatrémie
- Equilibre acido-basique
- Calcémie
- Natrémie
- Kaliémie
- HIC
- Hyperhydratation intra-cellulaire
- Hyperhydratation extra-cellulaire
- HEC
- Déshydratation intra-cellulaire
- Déshydratation extra-cellulaire
- Hydro-électriques
- SIC
- SEC
- DIC
- DEC
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Hypocalcémie
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- AVK
- Anticoagulants
- Fraction d'éjection altérée
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Thrombose
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Endocardite infectieuse
Une respiration bruyante et lente
Médecin au SMUR, vous êtes appelé pour un homme de 60 ans retrouvé au sol, présentant une respiration bruyante et lente.
- Urgence
- Défibrillateur
- Premiers secours
- Massage cardiaque
- Adrénaline
- Cordarone
- Réanimation
- RCP
- Enfant
- Adulte
- Arrêt cardio-circulatoire
- Réanimation cardio-pulmonaire
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ECG
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- Hyponatrémie
- Acidose
- Alcalose
- Hypernatrémie
- Equilibre acido-basique
- Calcémie
- Natrémie
- Kaliémie
- HIC
- Hyperhydratation intra-cellulaire
- Hyperhydratation extra-cellulaire
- HEC
- Déshydratation intra-cellulaire
- Déshydratation extra-cellulaire
- Hydro-électriques
- SIC
- SEC
- DIC
- DEC
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Hypocalcémie
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- AVK
- Anticoagulants
- Fraction d'éjection altérée
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Thrombose
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Endocardite infectieuse
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
Résumé des recommandations sur la PEC des endocardites infectieuses / CCLIN / mars 2016
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
Antibiothérapie dans l'endocardite - note adaptée des recommandations ESC 2015
- AVK
- Anticoagulants
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance aortique
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Chirurgie
- Cancer
- Chimiothérapie
- Occlusion
- Radiothérapie
- Tumeur
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Pluridisciplinaire
- Information du patient
- Hormonothérapie
- Thérapies ciblées
- Décision multidisciplinaire
- Immunothérapie
- Curatif
- Palliatif
- Adjuvant
- Néo-adjuvant
- Toxicité
- Diabète type 2
- Diabète
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- AVC
- Infarctus du myocarde
- HTA
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Tabac
- Phéochromocytome
- Complications
- Adulte
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- AVK
- Anticoagulants
- Fraction d'éjection altérée
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Rétrécissement aortique
- Embolie
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Thrombose
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Endocardite infectieuse
- Education thérapeutique
- Porte d'entrée
- Herpès
- Syphilis
- VIH
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Chancre
- Tabac
- Education du patient
- Gale
- Impétigo
- Vésicule
- Sillons
- Prurit
- Infections sexuellement transmissibles
- Alcool
- Dépistage
- Impétiginées
- Décontamination
- Scabicide
- Pédiculose
- Onyxis
- Dermatophytie
- Teignes
- Candida
- Erysipèle
- Furoncle
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Antibiothérapie
- Enfant
- Adulte
- Candidose
- Plis
- Peau glabre
- Tétanos
- Fasciite nécrosante
- Onychomycose
- Malassezzia
- DHB
- Folliculite
- Phanères
- Abcès
- Panaris
- Phlegmon
- Parties molles
- Phlegmon des gaines
- Infection aiguë des parties molles
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- AVK
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Thrombose
- Endocardite
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Endocardite infectieuse
Détail de la dernière mise à jour
Corrections apportées avec petite mise à jour en prime : - 20% d'EI sont sur prothèse valvulaire ou vasculaire - Ajout de précisions sur la scintigraphie aux leucocytes marquées - Ajout de précisions sur le TEP TDM - Ajout de précisions sur le scanner cardiaque - Précisions sur l'aspect échographique des végétations endocarditiques - Ajout du faux anévrysme comme complication locale de l'EI notamment sur prothèse