Item 158.2 - Infections sexuellement transmissibles (IST) : gonococcies, chlamydioses, syphilis, papillomavirus humain (HPV), trichomonose - Infections génitales de l'homme.
Dernière mise à jour le 06/11/2019 par Quentin Deletang
Fiche à jour
Signaler
Mises à jour
Urétrite - Ajout signes cliniques extra-urinaires - Précision examens bactériologiques - Clarification et correction de l'antibiothérapie - Précision des mesures associées Orchi-épididymite - Précision de l’examen clinique (Selon collège d’urologie) - Modification diagnostic étiologique - Modification antibiothérapie
correction antibiothérapie probabiliste des urétrites
08/10/2016 : modification durée incubation gonocoques et chlamydia (selon collège uro)
Résumé
Objectifs CNCI | |
|
|
Recommandations | |
Mots-clés | A savoir |
|
|
Urétrite
Généralités
- Définition
- Urétrite = inflammation de l’urètre, en général par voie ascendante
- Germes sexuellement transmissibles => bilan IST (à savoir)
- Physiopathologie
- Deux germes principaux (co-infection fréquente)
- Chlamydia trachomatis (50%): intra-cellulaire (dans PNN)
- Neisseira gonorrheae (= gonocoque; 45%) diplocoque Gram(-)
- Autres: mycoplasma genitalium / trichomonas vaginalis (parasite) / ureaplasma
- Deux germes principaux (co-infection fréquente)
Diagnostic
- Examen clinique
- Interrogatoire
- Terrain: FdR d’IST: atcd / partenaires sexuels multiples / HSH
- Anamnèse: contage / durée d’incubation / évolutivité
- Signes fonctionnels
- 50% asymptomatique / jamais de fièvre si urétrite (à savoir)
- Ecoulement urétral +++ : spontané / en dehors de miction / le matin
- SBAU associés: brûlures mictionnelles / pollakiurie / dysurie
- !! NPO de demander si le partenaire est symtomatique
- Examen physique
- Examen des OGE: méat urétral inflammatoire / rechercher orchi-épididymite
- TR: rechercher une prostatite associée
- Signes extra-urinaires
- Gonocoque: conjonctivite, arthrite septique, pharyngite, éruption pustuleuse, sd de Fitz-Hugh-Curtis
- C. Trachomatis : conjonctivite (± trachome), arthrite réactionnelle (± sd de Fiessinger-Leroy-Reiter), sd de Fitz-Hugh-Curtis
- Orientation étiologique clinique (Peu utile selon Pilly 2018)
- En faveur du gonocoque si
- Incubation courte: 2-5j (possible jusqu'à 6 semaines)
- Ecoulement sale / abondant
- SBAU prononcés (« chaude-pisse »)
- En faveur de chlamydia si
- Incubation longue: 3-10j
- Ecoulement clair / peu abondant / inconstant
- SBAU peu prononcés
- En faveur du gonocoque si
- Interrogatoire
- Examens complémentaires
- Diagnostic
- Prélèvements locaux
- Recueil de l’écoulement urétral sans désinfection et >2h post-miction (l'écouvillonage urétral n'est plus recommandé)
- Ou recueil 1er jet d'urine
- ± Ecouvillons anal et oropharyngé en fonctions des pratique sexuelles
- Analyse prélèvement
- PCR++: détecte Gonocoque, C. Trachomatis et M. Génitalium
- Examen direct: T. Vaginalis (Sans GRAM) et Gonocoque (GRAM)
- Culture gélose chocolat: Gonocoque
- Prélèvements locaux
- Bilan d’IST +++ (à savoir)
- Sérologies: VIH 1/2, VDRL-TPHA , VHB (et VHC)
- Dépistage des partenaires !!
- Diagnostic
Prise en charge
- Traitement = ABT proba combinée ambulatoire post-prélèvement
- 1ère intention
- Ceftriaxone IM dose unique + Azithromycine PO dose unique ou Doxycycline PO 7j (à privilégier)
- => C3G sont actives sur Gonocoque tandis que macrolides et doxycycline sur Chlamydia
- => Traitement systématique du partenaire
- 2ème intention Gonocoque
- Gentamicine IM si allergie aux C3G (Moins efficace sur formes pharyngées)
- Cefixime si IM CI (valvulopathies, refus) => Vérification à posteriori de la CMI
- Si trichomonas: nitro-imidazolés dose unique à renouveller à J10
- 1ère intention
- Mesures associées (à savoir)
- Traitement systématique du partenaire
- Sérologies VIH / VHB(±VHC) / VDRL-TPHA
- Préservatifs jusqu’à guérison
- Education aux mesures de prévention
- Proposer vaccination: VHB, HPV et VHA si HSH
- Surveillance
- Consultation à J3 si persistance
- Informer le patient ++
- Consultation à J7 systématique +++ (à savoir)
- Vérifier la guérison ± adaptation secondaire à l’ABG
- Communiquer les résultats des sérologies IST + éducation
- Si persistance: rechercher prostatite / refaire prélèvements
- Consultation à J3 si persistance
Orchi-épididymite infectieuse
Généralités
- Définition
- Inflammation de l’épididyme et du testicule
- Physiopathologie
- Orchi-épididymite et prostatite sont des infections uro-génitales
- Contamination le plus souvent rétrograde déférentielle
- Terrains et types de germes
- Homme > 50ans / HBP / Résidu post-mictionnel / Cystoscopie, sondage / Post-chir: Origine urinaire (Entérobactéries++)
- Jeune sexuellement actif: IST (Chlamydia et gonocoque)
- Orchite exclusive hématogène: Oreillons (jeune garcon) / Tuberculose / Brucellose
Diagnostic
- Examen clinique
- Interrogatoire
- Terrain: âge (jeune: IST ≠ vieux: IU) / atcd uro (HBP) ≠ FdR d’IST
- Anamanèse: notion de contage / installation et évolution
- Signes fonctionels
- Généraux: fièvre parfois élevée (≠ urétrite) / frissons
- Urinaires: brûlures mictionnelles / pollakiurie / dysurie
- Douleur scrotale: unilatérale / irradiant au cordon spermatique / soulagée par suspension (signe de Prehn)
- Examen physique: Diagnostic positif = Grosse bourse douloureuse fébrile
- Examen urologique
- Inspection: scrotum inflammatoire ± hydrocèle réactionnelle
- Palpation: douleur / disparition du sillon épididymo-testiculaire (Signe de Chevassu) / ± funiculite / ± abcès
- BU +++ : Recherche une infection urinaire
- NPO la palpation des orifices herniaires pour éliminer une hernie étranglée
- --> Orchite possible sur testicule cryptorchide => Examen des bourses systématique devant un tb abdo chez l'homme
- Retentissement à évaluer:
- Infection asociée: TR +++ (prostatite) / examen du méat (urétrite)
- Complication: abcédation / fistulisation / signes septiques généraux
- Examen urologique
- Interrogatoire
- Examens complémentaires
- Diagnostic étiologique
- ECBU 2nd jet + PCR 1er jet (Chlamydia, Gonocoque) ± Hémocultures
- ± Prélèvement écoulement urétral si présent
- ± Echographie testiculaire si suspicion d'abcès
- ± Exploration chirurgical si doute avec torsion testiculaire
- ± Recherche de BK si trainant
- ± Sérologie Ourlienne et Brucellose si contexte évocateur
- Diagnostic étiologique
- Diagnostics différentiels
- Torsion du cordon spermatique +++ (cf Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme)
TorsionOrchi-épididymiteTerrain
- Enfant / adolescent
- Adulte (sauf virale)
Anamnèse- Brutal / subtorsions
- Atcd d’IU (rare)
S. généraux- Apyrétique
- Fébrile
S. locaux- Rétracté / fixe
- Peu inflammatoire
- Prehn négatif
- Inflammatoire
- Prehn positif
BU- Normale
- Leucocyturie
- Autres diagnostics différentiels
- Hernie inguinale étranglée +++ (cf Hernie pariétale chez l'enfant et l'adulte.)
- Pupura rhumatoïde (cf Purpuras chez l'adulte et l'enfant)
- Colique néphrétique (cf Lithiase urinaire)
- Torsion d’hydatide sessile
- Traumatisme testiculaire
- Torsion du cordon spermatique +++ (cf Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme)
Evolution
- Si traitement rapide et adapté
- Guérison rapide ± persistance d’un nodule séquellaire
- Complications
- Prostatite
- Abcès épididymaire: masse fluctuante très douloureuse ± fistulisé
- Récidive voire épididymite chronique évoluant vers une fibrose
- Infertilité par azoospermie: atteinte bilatérale récidivante
Prise en charge
- Traitement symptomatique
- PEC ambulatoire si non compliquée
- Antalgiques-antipyrétique: paracétamol PO 3x1g/j
- Suspensoir (Slip serré): soulage la douleur testiculaire
- Repos au lit ± arrêt de travail
- Traitement curatif = ABT proba sur l'anamnèse + adaptation II à l’ABG
- Jeune / IST = Ttt IST
- C3G IM dose unique + azythromycine PO dose unique ou doxy 7j (à privilégier)
- Vieux / Origine urinaires
- Simple: FQ (ou C3G) proba puis FluoroQ ou Cotrimoxazol 10-14j si sensible à l'ABG
- Orchite sévère ou prostatite associée: Prolonger à 4-6 semaines
- ± Chirurgie (rare): abcès / zone nécrosée
- Jeune / IST = Ttt IST
- Mesures associées
- Si germe IST retrouvé (5) +++
- Sérologies VIH / VHB / TPHA-VDRL
- Traitement des partenaires +++
- Préservatifs jusqu’à guérison
- Education aux mesures de prévention
- Proposer vaccination VHB, HPV ± VHA si HSH
- Si germe IST retrouvé (5) +++
- Surveillance IST
- Consultation à J3 si persistance
- Consultation à J7 systématique (à savoir)
- Vérifier la guérison
- Résultats des sérologies IST
- Si persistance: rechercher prostatite / refaire prélèvements
Contenus liés
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Douleur
- Hémorragie
- Corticothérapie
- Psychothérapie
- Spondylarthopathie
- Maladie de Cröhn
- Rectocolite inflammatoire
- Enfant
- Adulte
- TR
- Cholangite
- Syndrome rectal
- Syndrome de Koenig
- Colectasie
- Score de Truelove et Witts
- Colite aiguë grave
- Recto-colite hémorragique
- Colite aiguë
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- MICI
- Pluridisciplinaire
- Rééducation
- Uvéite
- Anti-inflammatoire
- Antalgie
- Tuberculose
- Talalgie
- Lombalgie
- AINS
- Horaire inflammatoire
- Spondylarthrite
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Education du patient
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Antibiothérapie
- Salpingite
- Leucorrhées
- Femme
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
Dermatologie
Une jeune patiente de 23 ans, garde d'enfant, vient vous consulter pour plusieurs "petits problèmes dermatologiques". Elle dit n'avoir aucun antécédent et ne prendre aucun traitement hormis sa contraception. Elle vient vous voir pour des démangeaisons évoluant depuis 3 semaines.
- Iatrogénie
- Education du patient
- Urticaire
- Psoriasis
- Eczéma
- Gale
- Cholestase
- Hémopathie
- Prurit
- Dermatoses
- Iatrogène
- Tabac
- Impétigo
- Vésicule
- Sillons
- Infections sexuellement transmissibles
- Alcool
- Dépistage
- Impétiginées
- Décontamination
- Scabicide
- Pédiculose
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Complications
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Vaccination
- HPV
- Gonocoque
- Chlamydia
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Information du patient
- Loi kouchner
- Empathie
- Annonce
- Relation médecin malade
- Dialogue
- Médecin-malade
- Communication
Recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les MST / Société Francaise Dermatologie / Février 2016
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Education du patient
- Syphilis
- VIH
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Dépistage
- Complications
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Vaccination
- HPV
- Gonocoque
- Chlamydia
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Antibiothérapie
- Salpingite
- Leucorrhées
- Femme
Urétrite et cervicites non compliquées : stratégie diagnostique et thérapeutique de prise en charge / HAS / Octobre 2015
Dermatologie
Une jeune patiente de 23 ans, garde d'enfant, vient vous consulter pour plusieurs "petits problèmes dermatologiques". Elle dit n'avoir aucun antécédent et ne prendre aucun traitement hormis sa contraception. Elle vient vous voir pour des démangeaisons évoluant depuis 3 semaines.
- Iatrogénie
- Education du patient
- Urticaire
- Psoriasis
- Eczéma
- Gale
- Cholestase
- Hémopathie
- Prurit
- Dermatoses
- Iatrogène
- Tabac
- Impétigo
- Vésicule
- Sillons
- Infections sexuellement transmissibles
- Alcool
- Dépistage
- Impétiginées
- Décontamination
- Scabicide
- Pédiculose
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Complications
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Vaccination
- HPV
- Gonocoque
- Chlamydia
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Information du patient
- Loi kouchner
- Empathie
- Annonce
- Relation médecin malade
- Dialogue
- Médecin-malade
- Communication
- Porte d'entrée
- Onyxis
- Dermatophytie
- Teignes
- Candida
- Erysipèle
- Impétigo
- Furoncle
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Antibiothérapie
- Enfant
- Adulte
- Candidose
- Plis
- Peau glabre
- Tétanos
- Fasciite nécrosante
- Onychomycose
- Malassezzia
- DHB
- Folliculite
- Phanères
- Cancer
- Endoscopie digestive
- VIH
- Reflux gastro-oesophagien
- IPP
- Oesophagite
- EOGD
- Dysphagie
- Myotomie
- Dysphagie fonctionnelle
- Dysphagie organique
- Manométrie
- Achalasie
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Education du patient
- Syphilis
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Dépistage
- Complications
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Vaccination
- HPV
- Gonocoque
- Chlamydia
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
Un patient apyrétique
Un homme de 32 ans consulte pour un écoulement urétral et des douleurs mictionnelles. Il est d'origine marocaine et n'a pas d'antécédents particuliers. A l'interrogatoire, il avoue des rapports non protégés fréquents avec plusieurs partenaires différentes. Il est apyrétique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Pyélonéphrite
- Cystite
- Signes fonctionnels urinaires
- Enfant
- Adulte
- BU
- Dysurie
- Education du patient
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Salpingite
- Leucorrhées
- Femme
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Complications
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Cancer
- Urgence
- Insuffisance cardiaque
- Tabac
- Pneumothorax
- Embolie pulmonaire
- Asthme
- Pneumopathie
- Oxygénothérapie
- BPCO
- Dyspnée
- Dyspnée chronique
- Dyspnée aiguë
- Leucémie
- Anémie
- Fer
- Carence
- Myélodysplasie
- Biermer
- Hémoglobine
- Pancytopénie
- Anémie hémolytique
- Syndrome anémique
- Saturnisme
- Anémies hémolytiques toxiques
- Anémies hémolytiques infectieuses
- Anémies hémolytiques mécaniques
- AHAI
- Anémies hémolytiques auto-immunes
- Hémoglobinurie paroxysitique nocturne
- HPN
- Maladie de Marchiafava-Michelli
- Maladie de Minkowski-Chauffard
- Pyruvate kinase
- G6PD
- Elliptocytose
- Sphérocytose
- Syndrome hémolytique
- Hémolyse
- Hémolyse inta-tissulaire
- Hémolyse intra-vasculaire
- Anémie par carence martiale
- Anémie inflammatoire
- Drépanocytose
- Anémie mégaloblastique
- Thalassémies
Traitement antibiotique probabiliste des urétrites et cervicites non compliquées / AFSSAPS / 2008
- Urgence
- Vaccination
- VIH
- VHB
- VHC
- Accident de travail
- AES
- Trithérapie antirétrovirale
- Sang
- Conduite à tenir
- Accident d'exposition au sang
- Sécrétions sexuelles
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Cancer
- Cirrhose
- Alcool
- Médicament
- VHA
- VHE
- VHD
- Voyage
- Sérologie
- Stéatose
- GGT
- PAL
- Transaminases
- Fulminante
- Hépatites chroniques
- Hépatites
- Certificat médical
- Herpès
- Grossesse
- Psychothérapie
- Déclaration obligatoire
- Psycho-traumatisme
- Viol
- Harcèlement
- Violences
- Loi Leonetti
- Obstacle médico-légal
- Décès
- Consentement présumé
- Don d'organe
- Prélèvements d'organes
- Information du patient
- Secret médical
- Dossier médical
- Droit des patients
- Loi kouchner
- Consentement
- Données de santé informatisées
Détail de la dernière mise à jour
Urétrite - Ajout signes cliniques extra-urinaires - Précision examens bactériologiques - Clarification et correction de l'antibiothérapie - Précision des mesures associées Orchi-épididymite - Précision de l’examen clinique (Selon collège d’urologie) - Modification diagnostic étiologique - Modification antibiothérapie