Item 168 - Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, taeniasis, ascaridiose, oxyurose.
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- Parasite = être vivant qui vit aux dépens d’un autre être vivant
Cycle parasitaire
- Hôte définitif: héberge les formes adultes / lieu de reproduction
- Hôte intermédiaire: nécessaire à la transformation des parasites
Classification des parasitoses
- Protozooses (parasite = protozoaire: organisme unicellulaire)
- Digestives: amoebose / giardiose
- Autres: paludisme / toxoplasmose / leishmaniose / cryptosporidiose, etc.
- Helminthioses (parasite = helminthe: vers pluricellulaire / hyperéosinophilie ++)
- Nématodes (vers ronds): ascaridiose / oxyurose / anguillulose, etc.
- Cestodes (vers plats): taeniasis / échinococcose, etc.
!! Remarques:
- Parasitoses digestives
- liées au péril fécal: giardose / ascaridiose / amoebose
- non liées au péril fécal: taeniasis / hydatidose / anguillulose
- Traitements antiparasitaires
- Protozooses: métronidazole (sauf isosporose, cyclosporose, microsporidiose)
- Helminthioses: nématode = albendazole / cestode = praziquantel
Lutte contre le péril fécal
- Se laver les mains avant chaque repas / après chaques selles
- Alimentation: laver les fruits et légumes / les peler / les cuire
- Boire de l’eau purifiée ou en bouteille / assainissement
- Aliments protégés (mouches) / pas de fécès comme engrais
Giardiose (Lambliase)
Généralités
- Parasite: Giardia intestinalis (anciennement duodenalis) / !! lambliase = giardiase = giardiose
- Epidémiologie: !! la plus fréquente des protozooses digestives / cosmopolite : enfants en crèches ++, homosexuels masculins (répandue en france mais plus fréquente en régions tropicales)
- Contamination: oro-fécale (ingestion d’eau ou d'aliments souillés par des kystes)
- Cycle: kystes très résistants dans la lumière digestive, éliminés dans le milieu extérieur / multiplication par scissiparité sur muqueuse duodéno-jéjunale / élimination fécale
Diagnostic
- Examen clinique
- Asymptomatique dans la grande majorité des cas (90% de porteurs sains)
- Troubles digestifs non spécifiques: diarrhée, douleurs abdominales, dyspepsie (!! apyrétiques)
- Malabsorption avec stéatorrhée et diarrhée prolongée (enfant ++)
- Examens complémentaires
- Examen parasitologique des selles (EPS): x 3 sur 3 jours = formes végétatives ou kystiques
- Biopsies jéjunales (dans le cadre d'un bilan de malnutrition) ou prélèvements liquide duodénal = formes végétatives
- !! Remarque: aucun intérêt de la sérologie / pas de FOGD
Evolution
- Histoire naturelle
- Sans traitement: évolution paroxystique chronique
- Sous traitement: guérison mais 10 à 30% de récidives
- Complications
- Malabsorption: chez l’enfant ++ / forme prolongée
- Formes épidémiques: enfants dans les crèches +++
Traitement
- Prise en charge: ambulatoire
- Antiparasitaire: Métronidazole (Flagyl®) 250 mg x3 pendant 5J PO, 2ème cure à J15 (enfants ++) / alternative : Albendazole
- Traitement symptomatique: réhydratation si diarrhée (SRO chez l’enfant)
- Surveillance: EPS de contrôle à +J30 si persistance de la diarrhée (si rechute: refaire une cure)
- Prévention: lutte contre le péril fécal = hygiène (mains, eau, etc.) (à savoir)
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