Item 174 - Risques émergents, bioterrorisme, maladies hautement transmissibles

Dernière mise à jour le 15/12/2018 par David Sulman

Définitions

• Risque ≠ Danger
• Danger
  • Toute source potentielle de préjudice, de dommage
  • Exemple : un couteau
• Risque
  • En cas d'exposition à un danger
  • Risque de préjudice
  • Exemple : jouer avec un couteau
• Risque émergent
  • Tout nouveau risque qui prend de l'ampleur
  • Risques biologiques émergents :
    • Infections biologiques émergentes
    • Risques environnementaux
• Contexte des maladies hautements transmissibles
  • 5 caractéristiques communes :
    • transmission interhumaine
    • létalité potentielle
    • contagiosité élevée
    • traitement inexistant ou sans efficacité certaine
    • absence de vaccin
  • Prise en charge
    • mesures de control spécifique
    • émiter dissémination communautaire

Définitions

• Infection émergente
  • Maladie inattendue chez l'homme :
    
    • Apparition nouvelle et/ou
    • Augmentation de l'incidence et/ou
    • Changement de caractéristiques
      
      • Résistance aux traitements
      • Mutations
  • Cause :
    • Modification
      • de l'agent
      • de l'hôte
      • de l'environnement
  • Exemples :
    • Grippe aviaire
    • SRAS à coronavirus
    • Fièvres hémorragiques virales...
• Maladie hautement transmissible
  • Fort potentiel infectieux :
    
    • Transmission interhumaine
    • Létalité
    • Contagiosité
    • Pas de traitement spécifique, ni vaccin
  • Exemples :
    • Ebola
    • SRAS à coronavirus
    • Souche émergente de grippe
    • Tuberculose XDR (« bacilles ultra-résistants »)

Prise en charge : organisation générale

• Plans gouvernementaux
  • Gestion interministérielle du problème pour une réponse rapide et coordonnée
  • Objectifs :
    • Limiter la diffusion de l'infection
    • Réduire son intensité et les conséquences sur la population
  • Exemples :
    • Plan SRAS
    • Plan pandémie grippale
• Préparation et anticipation des crises sanitaires
  • Objectifs :
    • Les acteurs doivent être prêts au moment venu.
    • Exercices grandeur nature
  • Acteurs :
    
    • Les personnels soignants
    • Laboratoires
    • Etablissement de santé de référence (ESR)
    • Services administratifs des établissements de santé
    • Santé Publique France
    • ARS
• Gestion des cas suspects
  
  • Prise en charge :
    
    • Précoce
    • Diagnostique
    • Thérapeutique
    • Préventive
  • Coordination :
    
    • 1) Centre 15 : signalement des cas suspects à l'ARS et l'InVs
    • 2) Validation des cas par Santé Publique France
      
    • 3) Transfert en établissement de santé de référence : diagnostic précis et isolement
    • 4) Prélèvements adressés au laboratoire de niveau L3
    • 5) Signalement à l'ARS : enquête autour du cas
• Mise en place d'une cellule de crise
• Information rapide des soignants et du grand public