Item 175 - Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires.
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11/05/2017

MAJ TIAC neurologiques - Pilly 2016

Résumé

Objectifs CNCI
  • Préciser les principaux risques liés à la consommation d'eau ou d'aliments (crudités, viandes et poissons ingérés crus ou insuffisamment cuits).
Recommandations
Mots-clés A savoir
  • Syndrome cholériforme / dysentérique
  • Staph. aureus / perfringens / E. coli
  • Salmonella / shigella / campylobacter
  • Cas index / isolement / cas contacts
  • Descriptive: courbe épidémique / TA
  • Analytique: plts bactério / cas-témoin
  • Avis d’alerte / correction-P° / rapport
  • Bilan paraclinique systématique
  • Déshydratation / réhydratation
  • Déclaration à l'ARS (S/N)
  • Enquête épidémiologique (D/A)

Généralités

Définition

  • TIAC: toxi-infection alimentaire collective: 3 critères
    • Au moins 2 cas (sauf botulisme)
    • Même symptomatologie en générale digestive
    • Même origine alimentaire suspectée

Risques liés à l’eau et à l’alimentation

  • Infectieux +++
    • Bactérie: legionella / shigella / choléra, etc.
    • Virus: adénovirus / rotavirus / VHA
    • Parasites: amoebose / bilharziose
  • Autres risques
    • Chimique: organique (engrais / pesticides) ou minéral (plomb / mercure)
    • Allergique: urticaire et anaphylaxie
    • Physique: radioactivité

Epidémiologie

  • TIAC fréquentes: > 1000 cas de TIAC déclarés en France en 2015(sous-déclaré ++)
  • Majorité en restauration collective (scolaire, entreprise: 60%) ou familiale (40%)
  • Grande majorité des cas bénins: 20% de Cs / 80% de guérison spontanée en quelques jours
  • Facteurs de risque de TIAC
    • Non-respect de la chaîne du froid
    • Long délai entre préparation et consommation de l’aliment
    • Contamination par mode de préparation / stockage / transport
  • Prévention des TIAC: 3 axes
    • Respect des règles d’hygiène (abattages / transport / cuisines)
    • Respect de la chaîne du froid (récipients isotherme / isolés)
    • Respect du contrôle sanitaire: ARS / médecine du travail

Etiologies

Selon la présentation clinique

  • Syndrome cholériforme
    • Staphyloccus aureus (++)
    • Clostridium perfringens (++)
    • Autres: E. coli entéro-toxinogène / vibrio cholerae
  • Syndrome dysentérique
    • Salmonella (+++ / !! pas sanglante en pratique)
    • Shigella / klebsielle / campylobacter / clostridium difficile
    • Autres: « c’est le klebs difficile de mon ami quand y chie ça colle »

En pratique: 3 bactéries = 80% des TIAC en France +++

  • Salmonella non typhii (50%)
  • Staphylocoque aureus (20%)
  • Clostridium perfringens (10%)
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Date: 11/05/2017

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