Item 181 - Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir
Dernière mise à jour le 08/02/2019 par Alexandre NAVIDI
Fiche à jour
Signaler
Mises à jour
Mise à jour majeure : -ajout d'un schéma expliquant la physiopathologie de l'inflammation -précision sur la clinique -ajout d'éléments sémiologiques cliniques en rapport avec la physiopathologie -mise à jour des examens complémentaires et explications + précisions diverses -refonte de la partie sur l'EPP -ajout d'un tableau sur les causes de variations de la VS et des types de variations -mise à jour de la démarche en cas de sd inflammatoire d'origine inconnu (selon l'ASSIM) -ajout d'un paragraphe sur les étiologies de sd inflammatoire au long cours avec clinique pauvre
Corrections de coquilles ; Correction du tableau ; Vérification définition SRIS
Mise à jour selon le collège de médecine interne Corrections d'erreurs minimes (définition du SRIS) Fiche conforme au collège
Modification de la mise en page de la partie VS MAIS ne pas s'attarder sur ce paragraphe
Résumé
Objectifs CNCI | ||
|
||
Recommandations | ||
|
||
Mots-clés | À savoir | |
|
|
Principaux mécanismes de l'inflammation et des anti-inflammatoires
Phases de l’inflammation : réaction locale
- Phase d’initiation = vasculaire
- Activation locale cellulaire (PNN/Mφ) et plasmatique (complément/coag.)
- Sécrétion de médiateurs : histamine / PF / LT / cytokines / NO
- Vasodilatation / exsudation plasmatique et migration cellulaire
- Phase d’amplification = cellulaire
- Sécrétion de cytokines par les macrophages (IL-1 / TNFα) puis IL-6 / IL-8
- Synthèse hépatique de protéines inflammatoires (PRI) : CRP / orosomucoïde...
- Production d’ions super-oxydes et de protéases : dégradation de l’agresseur
- Phase de résolution = cicatrisation
- Réabsorption des produits toxiques de l’inflammation par certaines PRI
- Activation des fibroblastes : synthèse et réparation des tissus lésés
- Si chronique : succession phases destruction/réparation → perte de fonction
Points d’impact des anti-inflammatoires
- Production de prostaglandines (PG) par la cyclo-oxygénase (COX)
- COX 1 = COX constitutive → plaquettes (TX A2) / estomac / rein (PG)
- COX 2 = COX inductible → sécrétion de PG médiatrices de l’inflammation
- AINS ou aspirine à forte dose
- Inhibent COX 2 et COX 1 avec rapports variables (ibuprofène : 0.5 / diclofénac : 30)
- → action anti-inflammatoire mais ES : ↑ acidité gastrique / IRA fonctionnelle, etc.
- Remarque : aspirine à faible dose (75mg/J)
- Inhibe COX 1 et donc ↓ thromboxane A2 → action anti-agrégante isolée
- Corticoïdes
- Action anti-inflammatoire puissante et points d’impact multiples
- Inhibent la production de cytokines : IL-1 / IL-6 / TNFα / PG et LT
- Inhibition de COX-2 et des médiateurs de l'inflammation
- Immunosupresseur / immunomodulateur
- Anti-allergique
- Hyperglycémiant
- Immunosupresseurs:
- lympho-ablatifs
- anti-métaboliques
- inhibiteurs de l'activation cellulair
- inhibiteurs biologiques des cytokines
Manifestations cliniques et biologiques
Manifestations cliniques
- Signes locaux
- Triade de l’inflammation : chaleur / rougeur / douleur + gonflement
- En pratique : très variable : aucun n’est constant / aucun n’est spécifique
- Remarque : la douleur peut être locale au niveau de la lésion OU diffuse (myalgies du sd pseudo-grippal via action des cytokines sur les muscles)
- Signes généraux (= sd pseudo-hgrippal)
- Mécanisme : par action de l'IL-1 et du TNFα, cf le schéma au dessus
- Fièvre : T ≥ 37.8°C
- AEG : anorexie → asthénie + amaigrissement (via anorexie + hypercatabolisme)
- Somnolence
- Douleurs (locales ou diffuses) : myalgies
- SRIS (au moins 2 signes sur 4) :
- T > 38°C ou < 36°C
- FR > 20/min ou hyperventilation (PaCO2 < 32mmHg en air ambiant)
- FC > 90/min
- GB > 12 000/mm3 ou < 4000/mm3 ou > 10% de cellules immatures
- Rechercher des signes de gravité (à savoir)
- Tolérance de la fièvre : déshydratation +++ / AEG importante
- Gravités étiologiques : choc, défaillance
Manifestations biologiques (!! si présentes : signe l'organicité des troubles)
- Hémogramme (NFS)
- Anémie inflammatoire (si inflammation prolongée > 3S)
- par stockage du fer dans les macrophages (donc ferritine ↑ / transferrine ↓)
- anémie normochorme normocytaire au début
- puis microcytaire non régénérative ssi l’inflammation persiste
- Hyperleucocytose
- Inconstante / oriente vers une étiologie bactérienne si neutrophile
- Thrombocytose
- proportionnelle à la durée de l'inflammation / non spécifique
- Anémie inflammatoire (si inflammation prolongée > 3S)
- C-reactive protein (CRP)
- Cinétique : élevée dès H6 et 1/2 vie courte donc normalisation en quelques jours
- Résultat : CRP normale = 1 à 10 mg/L - multiplication possible jusqu’à x300 !
- Non-spécifique de l'étiologie du sd inflammatoire
- !! remarque :
- CRP = marqueur assez spécifique de l'infection bactérienne
- CRP normale si virale ou parasitaire (ou très très peu élevée, hors cas particulier)
- PCT :
- biomarqueur de l'inflammation (infection sévère +++)
- oriente vers une étiologie bactérienne, parasitaires, ou fongiques
- augmente dès H3
- Fibrinogène
- Cinétique : pic entre J5 et J7 / normalisation en 3-4S
- Résultat : fibrinogène normal = 2 à 4 g/L - multiplication x2 à 3
- Remarque : si VS ↑ avec fibrinogène normal = fausse VS haute ! (cf supra)
- Électrophorèse des protéines plasmatiques (EPP)
- Albumine
- α1 = α1-anti-chymotrypsine (α1CT) + orosomucoïde + α1AT
- ↓ si cirrhose (foie marche pas)
- ↑ si SN ou Sd inflammatoire (hypoalb ds les 2 cas = foie s’hyperactive)
- α2 = haptoglobine et céruléoplasmine
- Idem α1
- β = Transferrine + CRP
- cirrhose : formation d’un pont entre β et γ
- ↑ si SN ou Sd inflammatoire
- γ = Ig G, M, A, D, E
- Bilan martial
Fer sérique Transferrine Ferritine Carence martiale ↓ ↑↓ Syndrome inflammatoire ↓ N ou ↓ ↑
- Autres protéines de la réaction inflammatoire
- Haptoglobine / orosomucoïde : pic entre J2 et J4 / taux x2 à 4
- Sérum amyloïde A (SAA) : élévation rapide et importante / N = 1-10 mg/L
- Vitesse de sédimentation (VS) : très mauvais marqueur qui tend à disparaître
- Principe
- Explore la capacité des GR à former des rouleaux (qui sédimentent plus vite)
- Mesure la hauteur en mm de plasma au-dessus des hématies qui ont sédimentées
- Si inflammation : ↑ du fibrinogène = formation de rouleaux et donc VS ↑ (car hématies sont plus lourdent et sédimentent plus vite)
- Mesure à H1, H2, H24 (seule H1 est importante en pratique)
- Résultats
- Normale : VS < 20-30mm à H1 (+++)
- VS < âge / 2 chez l'homme
- VS < (âge +10) / 2 chez la femme
- D'où les facteurs de variation : sexe (F > H) / âge élevé
- Normale : VS < 20-30mm à H1 (+++)
- !! Limites d’interprétation
- = Facteurs modifiant la capacité de sédimentation en dehors du fibrinogène (en dehors du sd inflammatoire)
- Principe
Augmentation |
|
|
|
Dimiution |
|
|
|
Sans effet |
|
|
|
- Protéines négatives de l'inflammation :
- diminuent au cours de l'inflammation (!!)
- albumine / pré-albumine / transferrine
- CRP : reflète l'instant
- VS : reflète les jours précédents
- Devant une VS élevée avec une CRP normale
- Éliminer une cause simple : grossesse / anémie / insuffisance rénale / hyperTG
- Demander : électrophorèse des protéines plasmatiques (EPP) +++
- Pour rechercher une hyper-gammaglobulinémie
- Monoclonale : MGUS / hémopathie lymphoïde (myélome) / connectivite
- Polyclonale : infections (virale / parasitaire) / M. auto-immunes / hépatopathie
Complications de l'inflammation chronique
- Anémie
- Dénutrition
- Amylose AA
- Athérome et petit surrisque de thrombose
Contenus liés
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Infection
- Anémie
- Cancer
- Dépression
- Hypothyroïdie
- Mononucléose
- Leucémie
- Adénopathie
- Cytoponction
- Porte d'entrée
- Douleur
- VIH
- Hémopathie
- Prurit
- Biopsie
- Fièvre
- Lymphome
- Enfant
- Adulte
- Voyage
- Viroses
- ADP
- Frottis sanguin
- TCA
- Anorexie
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Maladie d'Alzheimer
- Sujet âgé
- Amaigrissement
- Perte de poids
- Splénomégalie
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Hémorragie
- Sepsis
- Alcool
- Hémocultures
- Hypertension portale
- Complications
- Rate
- Hémopathies
- Hémolytique
- HTP
- Thrombose veineuse portale
- Thrombopénie
- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Tabac
- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Hyperlymphocytose
- Hémogramme
- Myélocytes
- Myélémie
- Hyperésosinophilie
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Hyperleucocytose
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Syndrome anti-phospholipides
- Hémostase
- Anticoagulants
- Anti-agrégants
- Embolie
- NACO
- Anti-agrégants plaquettaires
- Thrombolytiques
- Héparine
- Vitamine K
- Accidents hémorragiques
- Vaccination
- Prévention
- Mesures hygiéno-diététiques
- Paludisme
- Hépatite
- Prophylaxie antipaludique
- Retour de voyage
- Diarrhée
- Typhoide
- Manifestations cutanées
- Péril fécal
- Pays tropical
- Turista
- Dysentéries
- IST
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Infection
- Anémie
- Cancer
- Dépression
- Hypothyroïdie
- Mononucléose
- Leucémie
- Adénopathie
- Cytoponction
- Porte d'entrée
- Douleur
- VIH
- Hémopathie
- Prurit
- Biopsie
- Fièvre
- Lymphome
- Enfant
- Adulte
- Voyage
- Viroses
- ADP
- Frottis sanguin
- TCA
- Anorexie
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Maladie d'Alzheimer
- Sujet âgé
- Amaigrissement
- Perte de poids
- Splénomégalie
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Hémorragie
- Sepsis
- Alcool
- Hémocultures
- Hypertension portale
- Complications
- Rate
- Hémopathies
- Hémolytique
- HTP
- Thrombose veineuse portale
- Thrombopénie
- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Tabac
- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Hyperlymphocytose
- Hémogramme
- Myélocytes
- Myélémie
- Hyperésosinophilie
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Hyperleucocytose
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Syndrome anti-phospholipides
- Hémostase
- Anticoagulants
- Anti-agrégants
- Embolie
- NACO
- Anti-agrégants plaquettaires
- Thrombolytiques
- Héparine
- Vitamine K
- Accidents hémorragiques
- Vaccination
- Prévention
- Mesures hygiéno-diététiques
- Paludisme
- Hépatite
- Prophylaxie antipaludique
- Retour de voyage
- Diarrhée
- Typhoide
- Manifestations cutanées
- Péril fécal
- Pays tropical
- Turista
- Dysentéries
- IST
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Infection
- Anémie
- Cancer
- Dépression
- Hypothyroïdie
- Mononucléose
- Leucémie
- Adénopathie
- Cytoponction
- Porte d'entrée
- Douleur
- VIH
- Hémopathie
- Prurit
- Biopsie
- Fièvre
- Lymphome
- Enfant
- Adulte
- Voyage
- Viroses
- ADP
- Frottis sanguin
- TCA
- Anorexie
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Maladie d'Alzheimer
- Sujet âgé
- Amaigrissement
- Perte de poids
- Splénomégalie
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Hémorragie
- Sepsis
- Alcool
- Hémocultures
- Hypertension portale
- Complications
- Rate
- Hémopathies
- Hémolytique
- HTP
- Thrombose veineuse portale
- Thrombopénie
- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Tabac
- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Hyperlymphocytose
- Hémogramme
- Myélocytes
- Myélémie
- Hyperésosinophilie
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Hyperleucocytose
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Syndrome anti-phospholipides
- Hémostase
- Anticoagulants
- Anti-agrégants
- Embolie
- NACO
- Anti-agrégants plaquettaires
- Thrombolytiques
- Héparine
- Vitamine K
- Accidents hémorragiques
- Vaccination
- Prévention
- Mesures hygiéno-diététiques
- Paludisme
- Hépatite
- Prophylaxie antipaludique
- Retour de voyage
- Diarrhée
- Typhoide
- Manifestations cutanées
- Péril fécal
- Pays tropical
- Turista
- Dysentéries
- IST
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Infection
- Anémie
- Cancer
- Dépression
- Hypothyroïdie
- Mononucléose
- Leucémie
- Adénopathie
- Cytoponction
- Porte d'entrée
- Douleur
- VIH
- Hémopathie
- Prurit
- Biopsie
- Fièvre
- Lymphome
- Enfant
- Adulte
- Voyage
- Viroses
- ADP
- Frottis sanguin
- TCA
- Anorexie
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Maladie d'Alzheimer
- Sujet âgé
- Amaigrissement
- Perte de poids
- Splénomégalie
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Hémorragie
- Sepsis
- Alcool
- Hémocultures
- Hypertension portale
- Complications
- Rate
- Hémopathies
- Hémolytique
- HTP
- Thrombose veineuse portale
- Thrombopénie
- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Tabac
- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Hyperlymphocytose
- Hémogramme
- Myélocytes
- Myélémie
- Hyperésosinophilie
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Hyperleucocytose
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Syndrome anti-phospholipides
- Hémostase
- Anticoagulants
- Anti-agrégants
- Embolie
- NACO
- Anti-agrégants plaquettaires
- Thrombolytiques
- Héparine
- Vitamine K
- Accidents hémorragiques
- Vaccination
- Prévention
- Mesures hygiéno-diététiques
- Paludisme
- Hépatite
- Prophylaxie antipaludique
- Retour de voyage
- Diarrhée
- Typhoide
- Manifestations cutanées
- Péril fécal
- Pays tropical
- Turista
- Dysentéries
- IST
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
Détail de la dernière mise à jour
Mise à jour majeure : -ajout d'un schéma expliquant la physiopathologie de l'inflammation -précision sur la clinique -ajout d'éléments sémiologiques cliniques en rapport avec la physiopathologie -mise à jour des examens complémentaires et explications + précisions diverses -refonte de la partie sur l'EPP -ajout d'un tableau sur les causes de variations de la VS et des types de variations -mise à jour de la démarche en cas de sd inflammatoire d'origine inconnu (selon l'ASSIM) -ajout d'un paragraphe sur les étiologies de sd inflammatoire au long cours avec clinique pauvre