Item 194 - Arthropathie microcristalline.

Dernière mise à jour le 21/07/2018 par Alexandre NAVIDI

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Série de QI sur l'Item 194

ECNI - Août 2017 ! - Aux urgences pour palpitations.

Vous recevez aux urgences Mr G, 38 ans, pour palpitations. Antécédents personnels: aucun Antécédents familiaux: Père décédé d'un CHC, Diabète chez son frère.   Il vous explique avoir eu des palpitations à plusieurs reprises ces derniers mois, de sédation spontanée au bout de quelques minutes.   Votre interrogatoire ne révèle aucun autre signe fonctionnel. L'examen physique révèle des bruits du coeurs rapides, sans souffle associé. Il n'y a pas de signe de phlébite ni de signe d'insuffisance cardiaque.

Aux urgences pour palpitations.

Vous recevez aux urgences Mr G, 38 ans, pour palpitations. Antécédents personnels: aucun Antécédents familiaux: Père décédé d'un CHC, Diabète chez son frère.   Il vous explique avoir eu des palpitations à plusieurs reprises ces derniers mois, de sédation spontanée au bout de quelques minutes.   Votre interrogatoire ne révèle aucun autre signe fonctionnel. L'examen physique révèle des bruits du coeurs rapides, sans souffle associé. Il n'y a pas de signe de phlébite ni de signe d'insuffisance cardiaque.

Une baisse de la libido

Vous recevez en consultation Mr D. un homme caucasien, âgé de 41 ans. Ce père de famille de 3 enfants vous décrit une asthénie importante, des difficultés sexuelles ainsi qu'une baisse de la libido. Ces symptômes remontent à un peu plus de 8 mois. Dans ses antécédents, on retient un diabète de type 2 découvert il y a 3 ans, traité par metformine. Il est également suivi pour une maladie de crohn, traité par 5-ASA et actuellement en période de rémission. L'interrogatoire révèle une consommation d'alcool de 4 verres de vin rouge par jour. A l'examen clinique, le poids est de 82 kilos pour 1m74, la palpation abdominale retrouve une hépatomégalie homogène modérée (13cm), sans ictère ni de signes d'insuffisance hépato-cellulaire associée. Les aires ganglionnaires sont libres. L'examen cardiovasculaire ne montre aucune anomalie. Sa soeur diabètique est décédée d'un cancer du foie à l'âge de 55 ans. Le bilan biologique de 1ère intention, préscrit par son médecin traitant montre comme seule anomalie, une hypertransaminasémie à 6N prédominant sur les ALAT. Cette anomalie était déjà présente sur le bilan biologique prescrit 7 mois auparavant.

Arthropathie microcristalline.

Endocrinologie

Vous suivez depuis plusieurs années Mme T., âgée de 72 ans et ménopausée depuis 24 ans. Cette patiente a pour antécédents un syndrome anxiodépressif, une surdité bilatérale appareillée, une hernie hiatale. Elle est traitée uniquement par un antidépresseur (paroxétine) et un IPP (pantoprazole). Vous demandez un bilan biologique à titre « systématique ». Vous retrouvez les résultats suivants : NFS-P : hémoglobine = 150 g/L, GB= 8,2 G/L, plaquettes = 253 G/L Ionogramme sanguin : K+ = 3.6 mmol/L, Na+ = 140 mmol/L, créatininémie = 62 µmol/L, Ca2+ = 2.65 mmol/L CRP = 3 mg/dL Albuminémie = 35 g/L

Une baisse de la libido

Vous recevez en consultation Mr D. un homme caucasien, âgé de 41 ans. Ce père de famille de 3 enfants vous décrit une asthénie importante, des difficultés sexuelles ainsi qu'une baisse de la libido. Ces symptômes remontent à un peu plus de 8 mois. Dans ses antécédents, on retient un diabète de type 2 découvert il y a 3 ans, traité par metformine. Il est également suivi pour une maladie de crohn, traité par 5-ASA et actuellement en période de rémission. L'interrogatoire révèle une consommation d'alcool de 4 verres de vin rouge par jour. A l'examen clinique, le poids est de 82 kilos pour 1m74, la palpation abdominale retrouve une hépatomégalie homogène modérée (13cm), sans ictère ni de signes d'insuffisance hépato-cellulaire associée. Les aires ganglionnaires sont libres. L'examen cardiovasculaire ne montre aucune anomalie. Sa soeur diabètique est décédée d'un cancer du foie à l'âge de 55 ans. Le bilan biologique de 1ère intention, préscrit par son médecin traitant montre comme seule anomalie, une hypertransaminasémie à 6N prédominant sur les ALAT. Cette anomalie était déjà présente sur le bilan biologique prescrit 7 mois auparavant.

Cailloux

Mme C, 40 ans, se présente aux urgences pour une douleur brutale de l'hypochondre droit depuis 3 heures. C'est la première fois qu'elle a ce type de douleur qu'elle décrit comme insoutenable. Elle a comme antécédents une cholecystectomie et une appendicectomie anciennes, et un ulcère gastrique il y a 2 ans. Elle présente de temps en temps des douleurs des gros orteils. Sa tension artérielle est à 135/75, pouls 85/min, température 37,5°. Elle pèse 100 kg pour 165 cm.

Arthropathie Microcristalline / Université Médicale Virtuelle Francophone - Collège Français des Enseignants en Rhumatologie / 2009

Un gros orteil rouge et douloureux

Vous recevez en consultation Mr C., 56 ans, pour une violente crise douloureuse de son gros orteil droit. C'est sa troisième crise cette année.  Ce patient est chauffeur routier, il pèse 90kg pour 1m65 et a pour antécédants une HTA sous hydrochlorothiazide depuis 5 ans et une hypercholestérolémie sous pravastatine depuis 2 mois. Sur le plan clinique vous retrouvez une tuméfaction rouge pivoine de la MTP1 droite.

chondrocalcinose: méniscocalcose