Item 196 - Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente.
Dernière mise à jour le 14/08/2019 par EYMRI Guillaume
Fiche à jour
Résumé
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Recommandations | |
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Mots-clés | À savoir |
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Généralités
Définitions
- Arthropathie = toute pathologie touchant une articulation
- Arthrite = inflammation de l’articulation (= épanchement inflammatoire)
- Mono-arthrite = 1 articulation
- Oligo-arthrite = 2 ou 3 articulations
- Polyarthrite = ≥ 4 articulations
- Arthrite aiguë si < 15 jours
- Arthrite subaiguë si 15J-3M
- Arthrite chronique si > 3 mois
Étiologies
Arthropathies avec épanchement inflammatoire = arthrites +++
- Arthrites infectieuses (septiques) : pyogènes / tuberculose / gonococcique (cf Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte.) / virale
- Arthrites micro-cristallines : goutte / chondrocalcinose / hydroxyapatite (cf Arthropathie microcristalline.)
- Arthrites rhumatismales (inflammatoires)
- Connectivites : polyarthrite rhumatoïde (cf Lupus érythémateux disséminé. Syndrome des anti-phospholipides) / SGS
- Spondylarthropathies : SPA (cf Spondylarthrite inflammatoire.) / arthrite réactionnelle / rhumatisme psoriasique
- Vascularites : purpura rhumatoïde / périartérite noueuse / cryoglobulinémie / maladie de Wegener
Arthropathies avec épanchement mécanique
- Arthrose : cf Arthrose
- Lésions méniscales : cf Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'épaule.
- Neuroalgodystrophie : cf Syndrome douloureux régional complexe (ex-algodystrophie).
- Ostéonécrose aseptique : cf Ostéonécrose aseptique et ostéochondrite disséquante
- Autres : ostéochondrite de croissance, etc.
Arthropathies avec épanchement hémorragique = hémarthrose
- Étiologies traumatiques (++) : fracture ou entorse grave
- Troubles de l’hémostase : hémophilie / Willebrand / AVK (cf Thrombopénie chez l'adulte et l'enfant)
- Arthropathies : arthrose desctructrice rapide / chondrocalcinose
- Pathologies synoviales : ostéochondromatose, synovite villo-nodulaire
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Détail de la dernière mise à jour
Mise à jour le 14/08/2019 Information tirées du collège de rhumatologie 6 ème édition Ajouts: -Partie diagnostiques différentiels -> 3 paragraphes sur: lésions périarticulaire, douleurs projetés et paragraphe sur fibromyalgie (tous ajoutés dans la 6 eme édition et non présents dans la 5 ème édition) -Echographie dans les examens diagnostique -Précision sur les horaires de la douleur (pilier diagnostique de l'item) -Précision sur les atteintes entrainant des limitation de mobilité active et passive -Ajout d'une question en fin de fiche pour insister sur les coché zéro qui font l'objet d'un tableau ajouté dans la 6 ème édition en fin d'item -Corrections de coquille (juste une)