Item 198 - Biothérapies et thérapies ciblées
Dernière mise à jour le 27/02/2019 par David Sulman
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Mise à jour avec fiche plus complète et plus synthétisée : - précision sur autogreffe utilisée pour une sortie plus rapide d'aplasie - -ximab = humain et murine - Ajout seuil transfusionnel si coronaropathie aigue - anticiper chez les sujets jeunes (cryoconservation) les prélèvements du CECOS - Meilleurs présentation des cibles de thérapies ciblées - Meilleure présentation de l'ATRA syndrome - Rappel que LAP = LAM3 - Meilleure présentation des toxicités des inhibiteurs BCR-ABL - Corrections de certaines fautes d'orthographes présentes - Ajout du fait que le CD20 est exprimé par les lymphocytes B et pré-lymphocytes b - Ajout d'un paragraphe sur anti TNF et grossesse - Ajout d'un paragraphe sur anti TNF et cancer -Réorganisation partie anti TNF alpha - Partie plus complete sur les examens complémentaires avant initiation d'anti TNF
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Résumé
Objectifs CNCI | ||
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BIOTHERAPIE
Généralités et nomenclature
- Biothérapie = ensemble des substances prodites et purifiées à partir de l'utilisation d'organismes vivants ou d'animaux modifiés dans le but de traiter des maladies.
- Biothérapie représentée par les greffes.
- Autogreffe: repose sur conditionnement = chimiothérapie intensive = sortie plus rapide d'aplasie
- Allogreffe: repose sur conditionnement + GVT (greffon contre tumeur/leucémie)
- ⇒ principe de biothérapie identique = cellules souches hématopoïétiques prélevées reconstituant une hématopoïèse efficace.
- Thérapie cellulaire
- Modification ex vivo de cellules, en utilisant des vecteurx nucléaires pour conférer aux cellules un gains de fonction permettant une correction de deficit (le plus souvent métabolique) in vivo
- Anticorps anti protéine cible et protéines de fusion: DMARD ( Drug Modifing the Activity of Rheumatic Disease):
- sDMARD= DMARD synthétiques. ex: Méthotrexate, Leflunomide, inhibiteurs de kinases
- csDMARD= sDMARD chimiques. ex: Méthotrexate
- tsDMARD = sDMARD ciblés ( targeted).ex: inhibiteurs de kinase comme le tofacitinib
- bDMARD = DMARD biologiques ( biothérapies). ex: anti TNF, anti récepteurs à l'IL1 ou à l'IL6
- boDMARD = bDMARD originaux: anti TNF
- bsDMARD = bDMARD bioSimilaires
- Autre subtilité de nomenclature: le suffixe attribué
- -cept = protéines de fusion ( abatacept)
- -mab = anticorps monoclonaux ( Cetuximab)
- -ximab = AC monoclonaux chimériques (infliximab) (humain / murine)
- -zumab = AC monoclonaux partiellement humanisés ( tocilizumab)
- -mumab = AC monoclonaux humanisés complètement ou humains ( adalimumab)
- sDMARD= DMARD synthétiques. ex: Méthotrexate, Leflunomide, inhibiteurs de kinases
Cellules souches hématopoïétiques
- Définition: Cellules multipotentes capables de s’autorenouveler et de se différencier en cellules sanguines spécialisées
- Propriétés (4):
- Renouvellement des cellules lymphoïdes et myéloïdes.
- Cellules quiescentes à l’état basal (donc pas de mutations génétiques car pas de réplication de l’ADN)
- Multiplication si agression
- Marqueurs CD34 +, absence du marqueur CD38/myéloïdes ou lymphoïdes
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- Silicose
- Enfant
- Adulte
- Syndrome interstitiel
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- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Chimiothérapie
- Pluridisciplinaire
- ALD
- Tabac
- Biopsie
- Sevrage
- Toux
- Amiante
- Métastase
- Poumon
- Tumeur
- Tumeurs primitives du poumon
- Tumeurs secondaires du poumon
- Hémoptysie
- CBPC
- CBNPC
- Cancers bronchiques non à petites cellules
- Cancers bronchiques à petites cellules (CBPC)
- Classification TNM
- Cancer bronchique
- Maladie de Hodgkin
- Lymphome B grande cellule
- VIH
- Hémopathie
- Prurit
- Syndrome tumoral
- Fièvre
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- Lymphome malin
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- Iatrogénie
- Education thérapeutique
- Prévention
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- Isolement
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- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
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- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
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- Claudication intermittente
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- Réaction
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- Complications
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- COX
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- Coqueluche
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- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
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- Enfant
- Adulte
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- Toux aiguë
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- Pied diabétique
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- Prescription
- Biothérapies
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- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
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- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
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- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
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- Pied diabétique
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- Déclaration
- Certificats
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- Fraction d'éjection préservée
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- Anémie par carence martiale
- Anémie inflammatoire
- Drépanocytose
- Anémie mégaloblastique
- Thalassémies
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Tabac
- Ulcère
- Biopsie
- Hématémèse
- Douleur abdominale
- H. Pylori
- AINS
- Perforation
- Ulcère gastrique
- Ulcère duodénal
- Gastrite
- Gastrite chronique
- Gastrite aiguë
- Maladie de Biermer
- MHD
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Fièvre
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- Toux
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Neutropénie
- Sepsis
- Antibiothérapie
- Toxoplasmose
- Asplénie
- Hémocultures
- Immunodéprimé
- SRIS
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
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- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
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- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
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- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
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- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
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- Panartérite
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- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Kératoplastie Transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Kératoplastie endothéliale
- Législation
- Consentement
- Transplantation
- Transplantation d'organes
- Donneur
- Receveur
- Don
- Consentement libre
- Rejet
- Bilan pré-transplantation
- Immunosupresseurs
- Consentement éclairé
- Diabète
- Iatrogénie
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- VIH
- Alcool
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Urgence
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Hypoglycémie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Vascularite
- Immunosuppresseurs
- Maladie de horton
- Kawasaki
- Corticothérapie
- Wegener
- Purpura rhumatoïde
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Hyperkalièmie
- Insuffisance rénale aiguë
- Acidose
- Dialyse
- IRA
- Hyperaldostéronémie
- IRA parenchymateuse
- IRA obstructive
- IRA fonctionnelle
- Anurie
- Acidose métabolique
- Pluridisciplinaire
- Vaccination
- Oedème des membres inférieurs
- Restriction sodée
- Protéinurie
- Transplantation
- Insuffisance rénale chronique
- IRC
- Hémodialyse
- DFG
- Cancer
- Anti-inflammatoire
- Syndrome néphrotique
- VHB
- Lupus
- Maladie de Berger
- BU
- Micro-albuminurie
- Adénopathie
- Lymphome
- Tuberculose
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Immunomodulateurs
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Certificat médical
- Médecine du travail
- Accident de travail
- Présomption d'imputabilité
- Indemnités journalières
- Maladie professionnelle
- Déclaration
- Certificats
- Reconnaissance
- Consolidation
- Incapacité permanente
- Arrêt de travail
- Régime
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- ALD
- Cardiopathie ischémique
- Insuffisance cardiaque
- Béta-bloquants
- Dyspnée
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Addison
- Hydrocortisone
- Asthénie
- Mélanodermie
- Hyponatrémie
- Hormonothérapie
- Port de carte
- Hypoaldérostéronisme
- Test au sinacthène
- Insuffisance surrénale chronique
- Insuffisance surrénale aiguë
- ISC
- Leucémie
- Anémie
- Fer
- Carence
- Myélodysplasie
- Biermer
- Hémoglobine
- Pancytopénie
- Anémie hémolytique
- Syndrome anémique
- Saturnisme
- Anémies hémolytiques toxiques
- Anémies hémolytiques infectieuses
- Anémies hémolytiques mécaniques
- AHAI
- Anémies hémolytiques auto-immunes
- Hémoglobinurie paroxysitique nocturne
- HPN
- Maladie de Marchiafava-Michelli
- Maladie de Minkowski-Chauffard
- Pyruvate kinase
- G6PD
- Elliptocytose
- Sphérocytose
- Syndrome hémolytique
- Hémolyse
- Hémolyse inta-tissulaire
- Hémolyse intra-vasculaire
- Anémie par carence martiale
- Anémie inflammatoire
- Drépanocytose
- Anémie mégaloblastique
- Thalassémies
- Endoscopie digestive
- Douleur
- Tabac
- Ulcère
- Biopsie
- Hématémèse
- Douleur abdominale
- H. Pylori
- AINS
- Perforation
- Ulcère gastrique
- Ulcère duodénal
- Gastrite
- Gastrite chronique
- Gastrite aiguë
- Maladie de Biermer
- MHD
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Fièvre
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- Toux
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- Neutropénie
- Sepsis
- Antibiothérapie
- Toxoplasmose
- Asplénie
- Hémocultures
- Immunodéprimé
- SRIS
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
Détail de la dernière mise à jour
Mise à jour avec fiche plus complète et plus synthétisée : - précision sur autogreffe utilisée pour une sortie plus rapide d'aplasie - -ximab = humain et murine - Ajout seuil transfusionnel si coronaropathie aigue - anticiper chez les sujets jeunes (cryoconservation) les prélèvements du CECOS - Meilleurs présentation des cibles de thérapies ciblées - Meilleure présentation de l'ATRA syndrome - Rappel que LAP = LAM3 - Meilleure présentation des toxicités des inhibiteurs BCR-ABL - Corrections de certaines fautes d'orthographes présentes - Ajout du fait que le CD20 est exprimé par les lymphocytes B et pré-lymphocytes b - Ajout d'un paragraphe sur anti TNF et grossesse - Ajout d'un paragraphe sur anti TNF et cancer -Réorganisation partie anti TNF alpha - Partie plus complete sur les examens complémentaires avant initiation d'anti TNF