Item 21 - Examen prénuptial
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16/04/2017

Ajout précisions sur supplémentation en folates

20/03/2017

Corrections de coquilles

Résumé

Objectifs CNCI
  • Préciser les dispositions réglementaires et les objectifs de l'examen prénuptial.
Recommandations
Mots-clés À savoir
  • 1ère consultation / 2nde consultation
  • Atcd de transfusion / tabac-alcool
  • Ex. gynécologique: seins / FCV
  • Sérologies VIH / VHB-VHC / VDRL
  • Info sur Ig anti-D si rhésus négatif
  • Remise en main propre / séparément
  • Certificat médical prénuptial < 2M
  • N’est plus obligatoire
  • Toxo-rubéole / Gp-Rh +/- RAI
  • Vaccination anti-rubéole
  • Éducation des patients / IST

Généralités

Cadre légal

  • !! N’est plus obligatoire (loi du 20 décembre 2007) mais reste recommandé
  • Pointe du doigt les enjeux et les objectifs présents durant la conception et la grossesse
  • Doit être daté de moins de 2 mois avant le mariage civil (article 63 du Code Civil)

Objectifs

  • Bilan médical : examen clinique complet / statut vaccinal (carnet de santé)
  • Prévention obstétricale : sérologies / risque d’allo-immunisation
  • Éducation du couple : sur la contraception / la reproduction / les IST
  • ISTdépistage (sérologies) / information / éducation

Déroulement

!! Principe du respect du secret médical

  • → Les patients sont toujours d’abord reçu séparément.

1ère consultation

  • Examen clinique
    • Interrogatoire
      • Atcd de transfusion sanguine ++ / vaccinations (carnet de santé)
      • Atcd gynéco-obstétriques / généraux / familiaux (hérédité)
      • Mode de vie / addictions : tabac, alcool, toxicomanie
    • Examen physique
      • Prise de constantes : PA / FC / poids
      • Examen abdominal / cardiopulmonaire / neurologique
      • Examen gynécologique (NPO FCV et examen des seins +++)
      • Chez l’homme : palpation des OGE
  • Examens complémentaires
    • Examens obligatoires (4) (à savoir)
      • Sérologies : toxoplasmose / rubéole (F)
      • Groupe sanguin ABO / Rhésus (H et F)
      • RAI si risque d’allo-immunisation (Rhésus (-) ou atcd de transfusion)
    • Examens à proposer systématiquement
      • Sérologie VIH (avec accord du patient)
      • Sérologies VHB / VHC
      • Sérologie syphilis : VDRL-TPHA

2nde consultation

  • Remise des résultats
    • En mains propres / séparément (!! respect du secret médical)
    • Proposer prise en charge ou Cs génétique selon résultat du bilan
  • CAT selon les résultats (à savoir)
    • Si sérologie rubéole (-) → proposer vaccination anti-rubéoleuse
    • Si patiente rhésus (-) → information sur allo-immunisation et Ig anti-D
  • Information et éducation
    • Remise d’une brochure écrite spécifique (obligatoire)
    • Information sur hygiène de vie (MHD) / IST / grossesse / contraception
    • NPO : supplémentation péri-conceptionnelle en folates
      • Prévention des anomalies de fermeture du tube neural
      • Posologie : 400 μg/j jusqu'à 12 SA / 5 mg si antécédent de non fermeture ou épilepsie traitée

Remise du certificat prénuptial

  • Retrait à la mairie
  • puis rempli et signé par le médecin (thésé)
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Détail de la dernière mise à jour

Date: 16/04/2017

Ajout précisions sur supplémentation en folates