Item 21 - Examen prénuptial

Mise à jour en cours

Cadre légal

• !! N’est plus obligatoire (loi du 20 décembre 2007) mais reste recommandé
• Pointe du doigt les enjeux et les objectifs présents durant la conception et la grossesse
• Doit être daté de moins de 2 mois avant le mariage civil (article 63 du Code Civil)

Objectifs

• Bilan médical : examen clinique complet / statut vaccinal (carnet de santé)
• Prévention obstétricale : sérologies / risque d’allo-immunisation
• Éducation du couple : sur la contraception / la reproduction / les IST
• IST : dépistage (sérologies) / information / éducation

!! Principe du respect du secret médical

• → Les patients sont toujours d’abord reçu séparément.

1ère consultation

• Examen clinique
  • Interrogatoire
    • Atcd de transfusion sanguine ++ / vaccinations (carnet de santé)
    • Atcd gynéco-obstétriques / généraux / familiaux (hérédité)
    • Mode de vie / addictions : tabac, alcool, toxicomanie
  • Examen physique
    • Prise de constantes : PA / FC / poids
    • Examen abdominal / cardiopulmonaire / neurologique
    • Examen gynécologique (NPO FCV et examen des seins +++)
    • Chez l’homme : palpation des OGE
• Examens complémentaires
  • Examens obligatoires (4) (à savoir)
    
    • Sérologies : toxoplasmose / rubéole (F)
    • Groupe sanguin ABO / Rhésus (H et F)
    • RAI si risque d’allo-immunisation (Rhésus (-) ou atcd de transfusion)
  • Examens à proposer systématiquement
    • Sérologie VIH (avec accord du patient)
    • Sérologies VHB / VHC
    • Sérologie syphilis : VDRL-TPHA

2nde consultation

• Remise des résultats
  • En mains propres / séparément (!! respect du secret médical)
  • Proposer prise en charge ou Cs génétique selon résultat du bilan
• CAT selon les résultats (à savoir)
  • Si sérologie rubéole (-) → proposer vaccination anti-rubéoleuse
  • Si patiente rhésus (-) → information sur allo-immunisation et Ig anti-D
• Information et éducation
  • Remise d’une brochure écrite spécifique (obligatoire)
  • Information sur hygiène de vie (MHD) / IST / grossesse / contraception
  • NPO : supplémentation péri-conceptionnelle en folates
    • Prévention des anomalies de fermeture du tube neural
    • Posologie : 400 μg/j jusqu'à 12 SA / 5 mg si antécédent de non fermeture ou épilepsie traitée

Remise du certificat prénuptial

• Retrait à la mairie
• puis rempli et signé par le médecin (thésé)