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Item 21 - Examen prénuptial
Mise à jour en cours
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | À savoir |
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Généralités
Cadre légal
- !! N’est plus obligatoire (loi du 20 décembre 2007) mais reste recommandé
- Pointe du doigt les enjeux et les objectifs présents durant la conception et la grossesse
- Doit être daté de moins de 2 mois avant le mariage civil (article 63 du Code Civil)
Objectifs
- Bilan médical : examen clinique complet / statut vaccinal (carnet de santé)
- Prévention obstétricale : sérologies / risque d’allo-immunisation
- Éducation du couple : sur la contraception / la reproduction / les IST
- IST : dépistage (sérologies) / information / éducation
Déroulement
!! Principe du respect du secret médical
- → Les patients sont toujours d’abord reçu séparément.
1ère consultation
- Examen clinique
- Interrogatoire
- Atcd de transfusion sanguine ++ / vaccinations (carnet de santé)
- Atcd gynéco-obstétriques / généraux / familiaux (hérédité)
- Mode de vie / addictions : tabac, alcool, toxicomanie
- Examen physique
- Prise de constantes : PA / FC / poids
- Examen abdominal / cardiopulmonaire / neurologique
- Examen gynécologique (NPO FCV et examen des seins +++)
- Chez l’homme : palpation des OGE
- Interrogatoire
- Examens complémentaires
- Examens obligatoires (4) (à savoir)
- Sérologies : toxoplasmose / rubéole (F)
- Groupe sanguin ABO / Rhésus (H et F)
- RAI si risque d’allo-immunisation (Rhésus (-) ou atcd de transfusion)
- Examens à proposer systématiquement
- Sérologie VIH (avec accord du patient)
- Sérologies VHB / VHC
- Sérologie syphilis : VDRL-TPHA
- Examens obligatoires (4) (à savoir)
2nde consultation
- Remise des résultats
- En mains propres / séparément (!! respect du secret médical)
- Proposer prise en charge ou Cs génétique selon résultat du bilan
- CAT selon les résultats (à savoir)
- Si sérologie rubéole (-) → proposer vaccination anti-rubéoleuse
- Si patiente rhésus (-) → information sur allo-immunisation et Ig anti-D
- Information et éducation
- Remise d’une brochure écrite spécifique (obligatoire)
- Information sur hygiène de vie (MHD) / IST / grossesse / contraception
- NPO : supplémentation péri-conceptionnelle en folates
- Prévention des anomalies de fermeture du tube neural
- Posologie : 400 μg/j jusqu'à 12 SA / 5 mg si antécédent de non fermeture ou épilepsie traitée
Remise du certificat prénuptial
- Retrait à la mairie
- puis rempli et signé par le médecin (thésé)
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Détail de la dernière mise à jour
Date: 16/04/2017
Ajout précisions sur supplémentation en folates