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Item 214 - Éosinophilie
Dernière mise à jour le 28/01/2018 par David Sulman
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- Hyperéosinophilie = PNE > 500/mm3, sur plusieurs hémogrammes successifs
- Discrète: < 1500/mm3 - Modérée: 1500-5000/mm3 - Franche: > 5000/mm3
Principes diagnostiques devant une hyperéosinophilie +++
- 2 causes fréquentes
- Atopie dans pays développés (PD)
- Parasitoses dans pays en voie de développement (PVD)
- 2 causes à toujours rechercher
- Médicaments → interrogatoire
- Hémopathie → NFS-P +/- myélogramme-BOM
- 1 diagnostic d’élimination
- Syndrome d’hyperéosinophilie idiopathique
Orientation étiologique selon le taux de PNE
- PNE < 1500/mm3
- Atopie ++
- Parasitoses (oxyure, tænia, anguillulose, ascaridiose, hydatidose)
- Insuffisance surrénale
- Tuberculose
- Connectivites
- Toute cause d'hyperPNE > 1500/mm3
- PNE > 1500/mm3
- Parasitoses
- Cancers et hémopathies +++ : LH, LNH, syndromes myéloprolifératifs (LMC), LA, cancers solides
- Iatrogénie : β-lactamines, sulfamides, anti-épileptiques, allopurinol, AINS, ranélate de strontium
- Autres : VIH, vascularites, déficit immunitaire, syndrome hyperéosinophilique
Orientation diagnostique
Examen clinique
- Interrogatoire (+++)
- Terrain: atcd atopiques / cancer / exposition professionnelle
- Prises: médicamenteuse (à savoir) / atcd de radio-chimiothérapie
- Anamnèse: notion de voyage / installation / évolution
- Signes fonctionnels
- Signes généraux: fièvre / asthénie / amaigrissement
- Signes digestifs: douleur abdo / diarrhée / prurit anal
- Signes respiratoires: rhinite / asthme: toux – dyspnée
- Examen physique
- Examen des aires ganglionnaires (schéma): ADP / HSMG (à savoir)
- Rechercher une éruption cutanée / des myalgies / des troubles neuro, etc.
Examens complémentaires
- Pour diagnostic positif: hémogramme + frottis
- Hyperéosinophilie = PNE > 500/mm3 – à quantifier
- Rechercher une anomalie orientant vers hémopathie: cytopénie, etc.
- Pour diagnostic étiologique
- Bilan de 1ère intention
- Electrophorèse des protides sériques
- Iono-créatinine + bilan hépatique
- Sérologies VIH VHB VHC / toxocarose
- CRP-VS-calcémie (pour hémopathie)
- ECG 12 dérivations
- Si orientation vers atopie (cf Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.)
- Recherche « acharnée » de l’allergène à l’interrogatoire
- Prick-tests +/- dosage des IgE sériques totaux ou spécifiques
- Si orientation vers parasitose (cf Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, taeniasis, ascaridiose, oxyurose.)
- Examen parasitologique des selles (EPS) pendant 3j sur selles fraîches
- Sérologie selon la géographie: parasitose « exotique » ou non (cf infra)
- Bilan de 1ère intention
- N.B. : pas de corrélation entre l'intensité et la gravité de l'éosinophilie
Contenus liés
Recommandations
Orientation diagnostique devant une éosinophilie / Société Française d'Hématologie / 2006
Màj: 01/09/2014
Détail de la dernière mise à jour
Date: 28/01/2018
Mise à jour : - Mise à jour des étiologies avec ajout fasciite de Schulman / étiologies dermatologiques - Ajout de la physiopath de la fibrose endomyocardique - Insistance sur le fait que prurit + Eo = hodgkin JPDC à l'ECN - Ajout de l'ECG aux examens recommandés - Médicaments => hyperEo liste plus complet - Ajout des thromboses veineuses et artérielles comme complications - Mise à jour des examens selon les collèges d'hématologie + médecine interne