Item 223 - Artériopathie oblitérante de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes.

Dernière mise à jour le 20/02/2019 par Pierre-Marie PLUT

Fiche à jour

Série de QI sur l'Item 223

ECNI - Août 2017 ! - Une crise convulsive

Vous êtes interne aux urgences de votre CHU, il est 23h15 et vous recevez au déchocage une patiente de 65 ans amenée par le SAMU pour crise convulsive. Le médecin du SAMU vous explique que la patiente a été retrouvé inconsciente et présentant des mouvements tonico-cloniques des quatre membres à son domicile par son mari à 22h10. Ce dernier, après avoir tenté de réanimer seul sa femme, aurait donné l'alerte à 22h30. L'équipe du SAMU serait arrivée 10 minutes plus tard au domicile du couple. Lors de l'intervention, la patiente présentait une persistance des mouvements tonico-cloniques sans retour à la conscience.

Polycopié de médecine vasculaire 2015- AOMI

Dépistage et prévention des anévrismes de l’aorte abdominale / HAS / 2012

ECNI - JUIN 2017 - Un petit mini périmètre

Vous recevez en consultation une charmante patiente de 75 ans. Cette pétulante retraitée vous dit qu'elle est très embeté car elle n'arrive pas à suivre sont mari dans le promenade quotidienne. Elle a par ailleurs une vie très saine, n'a jamais ni bu ni fumé et se trouve être un cardon bleu des plats vapeurs. Elle a beaucoup voyagé sous les tropiques mais n'a jamais présenté de pathologie notable. Elle est dans l'obligation de s'arreter tous les 50 mètres

Classifications artéropathie oblitérante Leriche et fontaine et HAS

Une crise convulsive

Vous êtes interne aux urgences de votre CHU, il est 23h15 et vous recevez au déchocage une patiente de 65 ans amenée par le SAMU pour crise convulsive. Le médecin du SAMU vous explique que la patiente a été retrouvé inconsciente et présentant des mouvements tonico-cloniques des quatre membres à son domicile par son mari à 22h10. Ce dernier, après avoir tenté de réanimer seul sa femme, aurait donné l'alerte à 22h30. L'équipe du SAMU serait arrivée 10 minutes plus tard au domicile du couple. Lors de l'intervention, la patiente présentait une persistance des mouvements tonico-cloniques sans retour à la conscience.

Réévaluation des endoprothèses / HAS / 2009

Un petit mini périmètre

Vous recevez en consultation une charmante patiente de 75 ans. Cette pétulante retraitée vous dit qu'elle est très embeté car elle n'arrive pas à suivre sont mari dans le promenade quotidienne. Elle a par ailleurs une vie très saine, n'a jamais ni bu ni fumé et se trouve être un cordon bleu des plats vapeurs. Elle a beaucoup voyagé sous les tropiques mais n'a jamais présenté de pathologie notable. Elle est dans l'obligation de s'arreter tous les 50 mètres.

Un petit mini périmètre

Vous recevez en consultation une charmante patiente de 75 ans. Cette pétulante retraitée vous dit qu'elle est très embeté car elle n'arrive pas à suivre sont mari dans le promenade quotidienne. Elle a par ailleurs une vie très saine, n'a jamais ni bu ni fumé et se trouve être un cordon bleu des plats vapeurs. Elle a beaucoup voyagé sous les tropiques mais n'a jamais présenté de pathologie notable. Elle est dans l'obligation de s'arreter tous les 50 mètres.

Anévrisme de l'aorte abdominale

Recommandations sur le dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale / HAS / novembre 2012

Un petit mini périmètre

Vous recevez en consultation une charmante patiente de 75 ans. Cette pétulante retraitée vous dit qu'elle est très embeté car elle n'arrive pas à suivre sont mari dans le promenade quotidienne. Elle a par ailleurs une vie très saine, n'a jamais ni bu ni fumé et se trouve être un cardon bleu des plats vapeurs. Elle a beaucoup voyagé sous les tropiques mais n'a jamais présenté de pathologie notable. Elle est dans l'obligation de s'arreter tous les 50 mètres

Un petit mini périmètre

Vous recevez en consultation une charmante patiente de 75 ans. Cette pétulante retraitée vous dit qu'elle est très embeté car elle n'arrive pas à suivre sont mari dans le promenade quotidienne. Elle a par ailleurs une vie très saine, n'a jamais ni bu ni fumé et se trouve être un cardon bleu des plats vapeurs. Elle a beaucoup voyagé sous les tropiques mais n'a jamais présenté de pathologie notable. Elle est dans l'obligation de s'arreter tous les 50 mètres

RPC AOMI / HAS / 2006

Artériopathie oblitérante du membre inférieur droit chez un patient de 61 ans

Douleurs des membres inférieurs

Vous recevez en consultation Mr Y 63 ans pour des douleurs des membres inférieurs survenant à la marche. Vous retrouvez à l’interrogatoire un tabagisme non sevré à 35PA, une dyslipidémie traitée et un diabète de type 2. L’examen clinique retrouve une pression artérielle à 146/89 mmHg identique à celle de votre dernière consultation. Il décrit une douleur survenant à la marche après une dizaine de minute qui nécessite l’arrêt de l’activité. Cependant il peut reprendre après quelques minutes avant que la douleur ne revienne à nouveau.

Mme F 53 ans.

Vous recevez en consultation, Mme F 53 ans.    Ses antécédents comprennent : - une obésité de grade 1, - un diabète de type 2 bien équilibré sous traitement antidiabétique oral et sans complication connue au jour de la consultation - une HTA   Elle se plaint d’une douleur de survenue récente, au niveau du mollet gauche qui apparait progressivement à la marche après une distance d’environ 300m et qui disparait au repos.   Cette patiente est tabagique chronique à 15 PA Sur le plan professionnel, elle est visiteuse médicale. Elle vit actuellement dans un appartement au premier étage d’un immeuble sans ascenseur et se rend souvent chez une de ses filles pour garder ses petits enfants. Elle a une vie sociale active et s'investit dans de multiples associations.  

Sémiologie des claudications

Rupture d'anévrysme de l'aorte abdominale_Scanner

Maladie arterielle périphérique / ESC / 2011

Utilisation BB- pré-opératoire / ESC - ESA / 2009

Guide ALD AOMI / HAS / 2007

Anévrisme aorte abdominale / SFMV / 2006

AOMI-Anévrismes

Mal aux jambes

Un Homme de 58 ans vient vous voir en consultation car il présente depuis maintenant quelques temps des douleurs dans les mollets apparaissant lors des efforts de marche. Il a comme antécédent un Angor chronique stable, une HTA non traitée, un tabagisme actif à 30 PA et une obésité. Il est retraité et était mécanicien. Son traitement associe Kardegic, Atenolol. La douleur survient lors des efforts de marche et stoppe à l'arrêt de l'effort. Il n'a pas de fourmillements et ne se plaint pas de douleurs nocturnes. Elles ne sont pas soulagées par l'anteflexion. A l'examen, vous notez une abolition des pouls pedieux, tibiaux postérieurs et poplités, un souffle carotidien gauche. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. Les jambes sont sèches et légèrement dépilées, mais vous ne notez aucun trouble trophique. La tension artérielle est 154/87, la FC 78/mn.

AOMI, Insuffisance veineuse, Ulcères vasculaires