Item 225 - Insuffisance veineuse chronique. Varices.

Polycopié de médecine vasculaire 2015- Insuffisance veineuse , varices

ECNI - MAI 2017 - Une amygdalectomie dans l'enfance

De garde au urgences, vous recevez madame L, une jeune institutrice de 28 ans. Elle se présente pour une douleur au membre inférieur droit, sans notion de traumatisme. Dans ses antécédents vous notez une amygdalectomie dans l'enfance, une méningite virale bénigne et une obésité.   Votre examen clinique cardio-pulmonaire est sans particularité.  

Une amygdalectomie dans l'enfance

De garde au urgences, vous recevez madame L, une jeune institutrice de 28 ans. Elle se présente pour une douleur au membre inférieur droit, sans notion de traumatisme. Dans ses antécédents vous notez une amygdalectomie dans l'enfance, une méningite virale bénigne et une obésité.   Votre examen clinique cardio-pulmonaire est sans particularité.  

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - Annales ECN 2016 - DP18

Un homme âgé de 77 ans est hospitalisé pour la mise en place d'une prothèse de hanche gauche pour coxarthrose. Il a pour antécédents une hypertension artérielle traitée par amlodipine, une hypercholestérolémie traitée par simvastatine, un adénome prostatique, des varices des deux membres inférieurs et une fracture de clavicule 20 ans auparavant. Poids = 73 kg, Taille = 1,72 m, PA = 140/78 mmHg. Le bilan biologique post-opératoire montre : hémoglobine 10,5 g/dL, globules blancs 11 G/L, plaquettes 400 G/L, sodium 136 mml/L, potassium 3,6 mml/L, créatinine 79 µml/L.

Annales ECN 2016 - DP18

Un homme âgé de 77 ans est hospitalisé pour la mise en place d'une prothèse de hanche gauche pour coxarthrose. Il a pour antécédents une hypertension artérielle traitée par amlodipine, une hypercholestérolémie traitée par simvastatine, un adénome prostatique, des varices des deux membres inférieurs et une fracture de clavicule 20 ans auparavant. Poids = 73 kg, Taille = 1,72 m, PA = 140/78 mmHg. Le bilan biologique post-opératoire montre : hémoglobine 10,5 g/dL, globules blancs 11 G/L, plaquettes 400 G/L, sodium 136 mml/L, potassium 3,6 mml/L, créatinine 79 µml/L.

Un érythème douloureux

Sollicité par l'interne des urgences pour votre expertise dermatologique, vous voyez une patiente âgée de 64 ans pour un érythème douloureux de la jambe gauche.Elle a pour antécédents :- HTA- dyslipidémie- diabète de type II insulino-requérant compliqué de macro-angiopathies- AOMI avec pontage haut-poplité bas veineux inversé droit en 2006- Sténose carotidienne interne gauche à 50%, carotidienne interne droite à 64%Son traitement habituel comporte :- LASILIX (furosémide) 40 : 1 – 0 – 0- PLAVIX (clopidogrel) : 1 – 0 – 0- TAHOR (atorvastatine) 10 : 0 – 0 -1- UMULINE (insuline) NPH 46 unités le matin, 8 unités le soir- PREVISCAN (fluindione) : ¼ de cp le soir. A l’anamnèse, la patiente a été retrouvée par son infirmière à domicile avec de la fièvre et une douleur de la jambe qui l'amène à consulter aujourd’hui aux urgences.L’examen clinique aux urgences montre les lésions suivantes (cf photo) et les constantes sont les suivantes :- TA 116/87 mmHg- FC 99 bpm- T 38,8° La patiente a des frissons.

Insuffisance veineuse chronique. Varices.

Enquête autour d'une dyspnée

Une patiente de 71 ans se présente le 1er mars 2016 aux urgences pour dyspnée dans le C.H.U. où vous êtes interne. Il est 11h30. Elle se sent essoufflée depuis plusieurs jours et cela a plutôt tendance à s'accentuer. Elle ne signale pas d'autre symptôme. Ses constantes prises à l'admission sont: tension artérielle 167/82 mmHg, fréquence cardiaque 124/minute, SpO2 93%, température 37,7°C, EVA douleur 0/10, fréquence respiratoire 21/minute. Elle pèse 84 kg et mesure 1,58 m. Elle dit ne pas avoir de souci de santé et ne va pas souvent voir les médecins.

Varices / ANAES / 2004

Insuffisance veineuse chronique

Mme X, 53 ans, consulte ce jour son médecin traitant, vous, à la sortie du travail. Elle est bouchère et déclare ressentir depuis quelques temps une lourdeur dans les jambes en fin de journée, associée à des douleurs à types de crampes. Elle n'est pas inquiète car 'vous savez chez nous c'est frèquent, ma mère mettait toujours les jambes en l'air en rentrant du travail... Ca ne vous dérange pas docteur si je secoue un peu mes jambes, c'est agaçant, je ne peux pas les laisser au repos trop longtemps. Elles ne tiennent plus en place, on dirait mes enfants, j'en ai cinq vous savez...' Mme X pése par ailleurs 78kg pour 1m59, et est fumeuse.

AOMI, Insuffisance veineuse, Ulcères vasculaires