Item 227 - Surveillance et complications des abords veineux.
Dernière mise à jour le 20/11/2017 par Antoine Marchiset

Signaler

Mises à jour

20/11/2017

Mise a jour avec le collège de vasculaire: - ajout des types de voies centrales et de leurs spécificités - reprise des listes avec ajout d'éléments manquants

13/07/2017

Modif minime mise en page (code couleurs)

Résumé

Objectifs CNCI
  • Situations cliniques fréquentes et/ou urgentes. 
Recommandations
  • EMC
  • CLIN
Mots-clés A savoir
  • Complications mécaniques
  • Complications thrombotiques
  • Complications infectieuses
  • Hémocultures quantitatives
  • prescription médicale, à réévaluer
  • Rx de contrôle si jugulaire ou sous-clavière
  • extravasation
  • dyspnée = évoquer embolie gazeuse

Généralités

  • Voies d'abord centrales:
    • Cathéters exteriorisés (jugulaires, sous-claviculaire, fémoraux):
      • Voie fémorale: voie de l'urgence +++, risque de complications (infectieuses ++)
      • Voie sous-claviculaire: pas de compression possible = risque en cas de saignement, CI si troubles de l'hémostase, moins utilisée avec l'écho
      • Voie jugulaire: a privilégier actuellement
    • Cathéters de dialyse (cathéter de Canaud)
    • Chambres implantables
    • cathéters centraux implantés par voie périphérique (PICC-line)
  • Précautions
    • si patient agité : maintien du bras dans une gouttière ou contention (prescription médical) ou pansement renforcé
    • pas de ponction 
      • du côté d'un lymphoedème
      • sur zone avec infection cutanée
      • sur un membre porteur d'une fistule artério-veineuse
      • sur un membre ou ont été réalisés un curage ou une radiothérapie
      • sur un membre porteur d'une prothèse orthopédique
      • Sur un membre paralysé
      • sur un axe vasculaire opéré (pontage croisé, prothèses vasculaire)
  • Prévention 
    • pas plus de 96 h de cathétérisme si possible
    • maintien validé quotidiennement par avis médical
    • hygiène élementaire : lavage des mains, SHA
    • précautions lors des manipulations

A. SURVEILLANCE

Comment

  • A travers un champ-pansement transparent type Opsite
  • Manipulation stérile : SHA, compresses stériles
  • Examens complémentaires
    • biologique (CRP, hémocultures) → infection, etc. 
    • radiologique → embolie, position
  • Aspiration à la seringue sur chambre implantable 
S'abonner pour voir le reste
Créer un compte pour acceder gratuitement à cette fiche

Contenus liés

Détail de la dernière mise à jour

Date: 20/11/2017

Mise a jour avec le collège de vasculaire: - ajout des types de voies centrales et de leurs spécificités - reprise des listes avec ajout d'éléments manquants