Item 246 - Prévention primaire par la nutrition chez l'adulte et l'enfant

Définitions

• Prévention = ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, accidents, handicaps
• Prévention primaire = mesures applicables pour empêcher la survenue de la maladie (cilbe les conduites individuelles à risque, et les risques environnementaux ou sociétaux)
• Prévention secondaire = agir au début de la pathologie pour s'opposer à son évolution ou encore faire disparaître les facteurs de risque de complications/comorbidités ( dépistage d'une maladie, d'un FDR)
• Prévention tertiaire = vise à diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans une population, réduire les complications / invalidités / rechutes de la maladie
• Promotion de la santé = processus confèrant aux populations les moyens d'assurer un + grand contrôle sur leur popre santé et d'améliorer celle-ci

Objectifs du PNNS

• PNNS = programme national nutrition santé
• But = amélioration de l’état nutritionnel de la population 
• Objectifs
  • Stabilisation du poids
  • Réduction de l'apport énergétique provenant des lipides
  • Réduction de  la consommation de graisses saturées et d'acides gras trans pour privilégier les graisses non saturées
  • Consommer davantage de fruits et légumes
  • Consommer davantage de légumineuses, de céréales complètes et de fruits secs
  • Limiter la consommation de sucres libres
  • Limiter la consommation de sel
  • Veiller à consommer du sel iodé

Alimentation et santé

• Pathologies dont le lien avec la nutrition a été le plus clairement démontré:
  • Obésité
  • Hypertension artérielle
  • Diabète de type 2
  • Maladies cardiovasculaires
  • Cancers: CCR, K des VADS, K du sein ++
• Lien à la fois :
  • Indirect par leur relation avec l'obésité 
  • Direct lié aux éléments constitutifs de certains aliments 
    • Alimentation riche en fruits et légumes = effet protecteur vis-a-vis des K (antioxydants ++)

• Fruits et légumes
  • Diminution du risque de cancer (VADS, colo-rectal)
  • Diminution du risque CV global avec effet sur HTA / Diabète
  • Lutte contre la surcharge pondérale (faible apport énergétique légumes > fruits)
• Glucides / Fibres
  • Réduction des glucides simples : ↓ caries / obésité
  • Augmentation des fibres : réduction risque CV et diabète / Effet protecteur sur certains cancers (CCR ++)
• Produits laitiers
  • Lutte contre l’ostéoporose ++
• Alcool
  • Augmentation cancer VADS, CCR (dose-effet)
  • Augmentation du risque CV (sauf à de très faible dose)
• Sel
  • Augmente la PA, les maladies CV
• Lipides
  • Effet délétère des AGS : augmentation du risque CV / hypercholestérolémie
  • Diminution de ce risque via AGMI et AGPI 

Activité physique et santé

• Définitions
  • Activité physique = tout mouvement produit par les muscles squelettiques => augmentation dépense énergétique
  • Inactivité physique = réaliser moins de 30 min d'activité physique par jour
  • Comportement sédendaire = comportements au cours desquels la position assise ou couchée est dominante et la dépense énergétique faible
  • Attention sédentarité et activité physique sont 2 notions indépendantes:
    • On peut être sédentaire et actif ( ex: sport 3 fois par semaine et le reste du temps: TV / jeux vidéos, travail de bureau)
• Effet de l'activité physique et de la sédentarité
  • Faible niveau d'AP est associé à une augmentation du risque de:
    • Mortalité totale et CV
    • Morbidité coronarienne
    • Diabète de type 2
    • HTA
    • Cancers: Côlon et sein
    • Troubles psychologiques: anxiété, dépression
  • Activité physique: 
    • Prévention de l'obésité nottament chez l'enfant
      • Mais effet sur la perte de poids = modeste
    • Prévention perte d'autonomie chez l'agé
  • Endurance → maintenir/améliorer les paramètres cardiovasculaires  et métaboliques 
    • Effets bénéfiques cardiovasculaires liés à la quantité + qu'à l'intensité
  • Renforcement musculaire → prévention sarcopénie et renforcement de la DMO
  • Relation entre quantité d'activité physique et gain en matière de santé = courbe curvilinéaire
    • Gain le + important pour les sujets inactifs devenant au - modérément actifs
  • Importance de limiter la sédentarité en matière de prévention ++