Item 25 - Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte

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Série de QI sur l'Item 25

Polycopié national : Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte / CNGOF/ 2006

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - Annales ECN 2016 - DP4

Mme L. 38 ans vous consulte pour demande de contraception. Elle a un nouveau conjoint depuis 2 mois et désire un autre moyen moins contraignant que les préservatifs qu’elle utilise actuellement. Elle est 6ème geste 2ème pare, mesure 1m68 pour 72 kg, un tabagisme évalué à 20 paquets.années. Elle avait eu auparavant une contraception par anneau oestro-progestatif (nuvaring®) mais qu’elle a arrêté 5 ans auparavant.    

Annales ECN 2016 - DP4

Mme L. 38 ans vous consulte pour demande de contraception. Elle a un nouveau conjoint depuis 2 mois et désire un autre moyen moins contraignant que les préservatifs qu’elle utilise actuellement. Elle est 6ème geste 2ème pare, mesure 1m68 pour 72 kg, un tabagisme évalué à 20 paquets.années. Elle avait eu auparavant une contraception par anneau oestro-progestatif (nuvaring®) mais qu’elle a arrêté 5 ans auparavant.    

Saignement

Mme L, 34 ans, 34 SA, G3P2, vous consulte pour des saignements noirs génitaux avec des douleurs abdominales permanentes depuis 1 heure. Sa tension artérielle est à 15/8. Elle est toxoplasmose - rubéole - VIH - syphilis - et O-.

Une patiente confuse et polypnéique.

Vous recevez aux urgences , ammené par le SAMU , une femme de 27 ans , sans ATCD particuliers, elle est confuse et polypnéique. L'interrogatoire de la patiente est difficile, vous interroger alors ses proches qui vous rapportent que la patiente se plaignait de douleurs abdominales recentes et rapidement progressives associées a des nausées et vomissements. A l'examen : -FR= 25/min ; FC = 110 bpm ; PAs = 110mmHg ; PAd= 63mmHg -auscultation pulmonaire normale -T°= 37,2°C -Signe de deshydratation extra-cellulaire En paraclinique : -Radiographie de thorax normale -Ionogramme sanguin : Urée= 17 mmol/l ; Créatinine = 183 micromol/l ; Na= 128 mmol/l ; K= 5,6 mmol/l ; Chlore= 98 mmol/l ; HCO3-= 12 mmol/l

Une grossesse pas si simple

Une patiente de 39 ans vous consulte accompagnée de son compagnon. Elle a pour antécédent une appendicite opérée. Elle n'a pas pas d'enfant mais a déjà fait une fausse couche précoce il y a 2 ans. Elle fume 5 cigarettes par jour depuis 15 ans. Il n'y a aucun antécédents familiaux particulier. Elle vit avec son compagnon depuis 3 ans et ils désirent tous les 2 avoir un enfant. Elle vient vous voir car elle a réalisé un test de grossesse, suite à un retard de règle, qui s'est avéré positif. Ses dernières règles datent de 7 semaines.