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Item 253 - Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant ; besoins nutritionnels chez le sportif
Mise à jour en cours
Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | À savoir |
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Examen médical d’aptitude au sport
Examen clinique
- Interrogatoire
- Terrain : antécédents familiaux et personnels (mort subite / CV / diabète / asthme)
- Facteurs de risques cardio-vasculaires (tabac / HTA / D2, etc.)
- Mode de vie : conduites à risque (tabac, OH, etc.) / alimentation / prises médicamenteuses-toxiques-dopants
- Pratique sportive : passé sportif / type de sport / niveau et intensité
- Antécédents et signes fonctionnels :
- Cardio : syncope / palpitations / douleur thoracique
- Neuro : crises comitiales / vertiges
- Ortho : latéralité / traumas et fractures
- Respiratoire : dyspnée / toux / pneumothorax
- Examen physique
- Poids / Taille / IMC et courbe de croissance chez l'enfant
- Cardio : rechercher souffle / prise PA / pouls périphériques
- Ostéo-articulaire : mobilités articulaires / statique (scoliose) / marche
- Neuro : déficit sensitivo-moteur / troubles de l’équilibre
- +/- selon le sport :
- Examen ORL : pour les sports de plongée
- Examen ophtalmo : pour les sports aériens (pilotage)
Examens complémentaires
- AUCUN n’est indispensable : selon la clinique (à savoir)
- ECG +/- EE et ETT au moindre doute (douleur, palpitation...)
- ECG de repos recommandé par la SFC à partir de 12 ans au 1er certificat et tous les 3-5 ans jusqu'à 35 ans
- EFR si dyspnée / radios si atcd de fractures, etc.
Certificat de non contre-indication apparente à la pratique d’un sport
- !! Obligatoire en France avant la pratique d’un sport
- Identité du patient et du médecin / date / signature / mention du sport
- « Je soussigné Dr …, après examen de M…, déclare qu’il n’a pas été constaté de signe contre-indiquant la pratique de…. »
- Remarque : après 40 ans → avis cardio indispensable avant la reprise d'une activité sportive (ECG de repos et d'effort)
Besoins nutritionnels du sportif
Apports énergétiques
- Évaluer les dépenses liées à l’exercice physique (type de sport, niveau...)
- → Adapter les apports en fonction (souvent > 2500 kcal/j / sucres lents ++)
- Type d'activité physique
- Degré d'entraînement du sujet
- État nutritionnel
- Apports alimentaires (diététicienne)
Glucides
- Substrat énergétique pour sports d’intensité élevée (ex : sprint)
- Glucides = au minimum 55% des apports / jusqu’à 65-70% selon
- En pratique : glucides à IG faible (« sucres lents ») à privilégier à distance de l'exercice / IG élevé (« sucres rapides ») à proximité de l'exercice
- Boissons sucrées enrichies en NaCl : « hydrater / resucrer / resoder »
Lipides
- Substrat énergétique pour sports d’intensité modérée et prolongés (ex : endurance)
- Lipides = 20% des apports (!! pas d’augmentation des apports : favoriser glucides)
- Sur le long terme : AG essentiels +++ (10 g/j d’acide linoléique et 2 g/j d’acide linolénique)
Protides
- Substrat énergétique de secours apres utilisation des glucides/lipides
- P = 10-15% / !! pas d’indication à une supplémentation protéique (dont créatine) (à savoir)
- Si endurance : adapter les entrées aux sorties (1,2 - 1,5 g/kg/j)
Eau
- !! 75% de l’énergie produite pendant l’effort s’évapore : déshydratation ++
- Avant l’effort : 500 mL d’eau dans les 2h avant (plus si châleur +++)
- Pendant l’effort : apport d’eau et de NaCl (+++ sinon hyper-hydratation)
- Après l’effort : apport de 150% de la perte en poids : eau avec 1,2 g/L de NaCl
Vitamines / minéraux
- Couverts par les apports normaux s’ils sont équilibrés et diversifiés
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Détail de la dernière mise à jour
Date: 25/03/2017
Corrections de coquilles