Item 273 - Hépatomégalie et masse abdominale
Dernière mise à jour le 21/01/2019 par David Sulman
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21/01/2019

Mise à jour selon référentiel et questions tombées ou tombables : - Ajout des modalités de réalisation d'une ponction biopsie hépatique - Ajout du fait que quasiment toutes les pathologies hépatiques peuvent donner une hépatomégalie en guise de remarque préliminaire - Ajout d'informations à rechercher au cours de l'examen clinique avec notamment les orifices herniaires, les antécédents de néoplasie solide, etc - Ajout de précisions sur les examens complémentaires dans la caractérisation d'une masse abdominale. - Réorganisation des étiologies selon classification du référentiel

23/02/2017

Corrections de coquilles

16/05/2014

Mise à jour de la fiche

Résumé

Objectifs CNCI
  • Devant une hépatomégalie, une masse abdominale, ou la découverte de nodules hépatiques, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Recommandations
Mots-clés A savoir
  • Hépatomégalie = foie > 12 cm
  • Tumeur / surcharge / cirrhose
  • Intoxication alcoolique
  • ADP / Toucher rectal
  • Echographie abdominale

A. HÉPATOMÉGALIE

Généralités

Définition

  • Hépatomégalie (HMG) = foie > 12cm le long de la ligne médio-claviculaire
  • Palpation pour la limite inférieure et percussion pour la limite supérieure
  • Pratiquement toutes les maladies aigues ou chroniques du foie peuvent entrainer une hépatomégalie

Etiologies

Hépatomégalie avec augmentation de volume diffuse et macroscopiquement homogène

  • Hépatie aigue
  • Hépatite chronique
  • Stéatose non alcoolique ou alcoolique
  • Cholestase prolongée
  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Hémochromatose primitive ou secondaire

Hépatomégalie avec augmentation de volume sectorielle

  • Cirrhose

Hépatomégalie avec augmentation de volume hétérogène

  • Cirrhose
  • Tumeurs bénignes et kystes : hydatique et biliaire simple
  • Abcès du foie : à pyogènes ou paraistaires
  • Tumeurs malignes : CHC / secondaire / CC

 

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Date: 21/01/2019

Mise à jour selon référentiel et questions tombées ou tombables : - Ajout des modalités de réalisation d'une ponction biopsie hépatique - Ajout du fait que quasiment toutes les pathologies hépatiques peuvent donner une hépatomégalie en guise de remarque préliminaire - Ajout d'informations à rechercher au cours de l'examen clinique avec notamment les orifices herniaires, les antécédents de néoplasie solide, etc - Ajout de précisions sur les examens complémentaires dans la caractérisation d'une masse abdominale. - Réorganisation des étiologies selon classification du référentiel