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Item 278 - Pancréatite chronique.
Mise à jour en cours
Résumé
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- Pancréatite chronique (PC) = maladie inflammatoire chronique et fibrosante du pancréas
- caractérisée par la destruction irréversible du parenchyme exocrine puis endocrine
Epidémiologie
- Prévalence de la pancréatite chronique en France = 0.4%
- !! sex ratio: H > F = 9/1 (cf terrain: alcool)
Physiopathologie
- PC = fibrose mutilante + lithogénèse sur fond de poussées de PA:
- 1. Alcool → favorise la formation de cristaux et ↑ viscosité du suc pancréatique
- 2. Lithiase intra-canalaire = stase en amont → inflammation puis sténose cicatricielle
- 3. Poussées de PA = formation de fibrose / majorée par action directe de l’alcool
- 4. Fibrose mutilante = destruction du tissu exocrine puis endocrine
- 5. Insuffisance pancréatique mixte
Etiologies
Une étiologie principale = alcool +++
- Ethylisme chronique = responsable de 85% des cas de pancréatite chronique
- !! Seulement après consommation importante et longue: 10-15 verres/j sur 10-15ans..
Autres étiologies = rares
- Hypercalcémie chronique (1%): hyperparathyroïdie primitive ++ (cf Hypercalcémie / hypocalcémie)
- Causes obstructives: tumeurs du pancréas (TIPMP, ampullome)
- Causes génétiques: mucoviscidose, PC héréditaire (T° AD)
- Causes auto-immunes: PC auto-immune ou associées aux MICI
- Causes iatrogènes: radiothérapie, médicaments
Idiopathique:
- dans 10% des cas
- Remarque: les lithiases biliaires ne sont pas une cause de PC (≠ PA!)
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Détail de la dernière mise à jour
Date: 24/11/2016
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