Item 28 - Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère
Dernière mise à jour le 30/07/2019 par Alexandre NAVIDI
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30/07/2019

Mise à jour majeure et refonte avec le collège de gynécologie : -paragraphe généralités sur les risques chimiques, avec périodes à risque et conséquences -précisions sur les différentes risques chimiques -précisions sur les risques physiques, thermiques, vibrations, posture, bruit -ajout d'un paragraphe sur la posture -ajout d'un paragraphe sur la conduite automobile et l'exposition au froid et chaud -ajout d'une remarque sur les ondes électromagnétiques dans le paragraphes sur les rayons X -ajout de remarques sur les contages -ajout d'une partie sur les risques organisationnels et psychosociaux (impact du travail sur la grossesse) -ajout d'une partie sur l'évaluation des risques lors de la grossesse (identifier les dangers et évaluer le degré d'exposition) -ajout d'une partie sur la réglementation de la grossesse au travail -paragraphe sur le contrat de travail -paragraphe sur le protection de l'état de santé de la salariée enceinte -paragraphe sur la protection contre les risques particuliers -paragraphe sur les actions de préventions, et les droits aux congés et assurance maternité -paragraphe sur le droit au retour dans l'entreprise

08/04/2017

Corrections de coquilles

Résumé

Objectifs CNCI
  • Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère.
Recommandations
Mots-clés À savoir
  • Toxoplasmose : MHD (4) / sérologie / test d’avidité / amniocentèse à +4S / spiramycine +/- biT curative
  • Rubéole : surdité / 13-18SA / IMG
  • CMV : MHD / sérologie /écho +/-PCR
  • Varicelle : aciclovir PO < 20SA / IV < 1S
  • Tabac : GEU / HRP / RCIU / MAP MSN
  • Irradiation : pas de risque si < 10cGy
  • Atteinte audition > 25SA
  • Malformations plomb/méthylmercure

 

Les principaux métiers et expositions à risque

PROFESSION EXPOSITION À RISQUE
Métiers de la santé
  • nuisances chimiques (anesthésiques, solvants, cytostatiques...)
  • rayonnements ionisants ou non-ionisants
  • certains agents biologiques
  • contraintes physiques et organisationnelles
Métiers en contact avec des animaux
  • anesthésiques
  • insecticides/anti-poux
  • rayonnements ionisants
  • traumatismes
  • zoonoses
Personnels de laboratoire
  • radio-isotopes
  • solvants
  • produits chimiques en général
Métiers en contact avec des enfants en bas âge
Activités agricoles et horticoles
  • produits phytosanitaires
  • contraintes physiques
  • chaleur
Coiffure, esthétique et assimilés
  • produits chimiques
  • position debout/courbée prolongée
  • stress, contraintes psychologiques
Métiers de nettoyage, entretien, pressing
  • contraintes physiques
  • produits de nettoyage
  • solvants
Métiers de la restauration et de la vente
  • contraintes physiques
  • stress
Industrie et artisanat
  • contraintes physiques
  • nombreux produits chimiques

 

Principaux risques pour la grossesse

Risques chimiques

 Généralités

  • > 260 substances reconnues à risque pour l'enfant à naître :
    • plomb / CO / mercure
    • certains hydrocarbures polycycliques aromatiques
    • certains phylates
    • certains solvants
    • certains herbicides (linuron)
  • classés en deux catégories : 1 et 2 (ne pas apprendre par coeur)
    • 1 = substances avérées ou présumées toxiques pour la reproduction humaine
      • 1A : toxicité avérée
      • 1B : toxicité présumée 
    • 2 = substances suspectées d'être toxiques pour la reproduction humaine
  • remarque : une autre classification existe pour les risques vis-à-vis de l'allaitement

Périodes à risque

  • T1 (organogénèse)
  • !! d'autres malformations sont possibles en dehors de T1 (notamment pour le SNC)
  • ces substances chimiques ont un effet à seuil : à partir d'un certaine dose
  • !! certaines substances s'accumulent dans l'organisme AVANT la grossesse et engendrent des risques pendant la grossesse, même si l'exposition a cessé
    • ex : plomb +++

Conséquences :

  • malformations
  • avortements
  • hypotrophies (solvants organiques +++)
  • troubles neurocomportementaux (plomb, éthanol)
  • cancers (!! possibles leucémies sur exposition à la peinture AVANT et pendant la grossesse)
  • troubles de la fertilité

Plomb 

  • Malformations 
  • Avortements, prématurité
  • Retard du développement intellectuel

Monoxyde de carbone

  • Fausses couches
  • Retard psycho-moteur
  • Épilepsie
  • Anomalies cérébrales chez l'enfant

Méthylmercure

  • Malformations
  • Anomalies neurologiques

Solvants organiques

  • Hypotrophie
  • Fausses couches

Tabac

  • Complications de la grossesse
    • T1 : GEU (RRx2) / avortement spontané précoce (RRx2)
    • T3 : placenta praevia / hématome rétroplacentaire (RRx2)
    • Menace d’accouchement prématuré / prématurité (RRx2-3)
    • Rupture prématurée des membranes
    • Complications de cicatrisation
  • Complications fœtales
    • Retard de croissance intra-utérin (RCIU) ⇒ harmonieux et proportionnel à la dose
    • Mort fœtale in utero
  • Complications postnatales
    • Risque de mort subite du nourrisson (RRx2)
    • Risque d’asthme / d’infections respiratoires, etc.
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Détail de la dernière mise à jour

Date: 30/07/2019

Mise à jour majeure et refonte avec le collège de gynécologie : -paragraphe généralités sur les risques chimiques, avec périodes à risque et conséquences -précisions sur les différentes risques chimiques -précisions sur les risques physiques, thermiques, vibrations, posture, bruit -ajout d'un paragraphe sur la posture -ajout d'un paragraphe sur la conduite automobile et l'exposition au froid et chaud -ajout d'une remarque sur les ondes électromagnétiques dans le paragraphes sur les rayons X -ajout de remarques sur les contages -ajout d'une partie sur les risques organisationnels et psychosociaux (impact du travail sur la grossesse) -ajout d'une partie sur l'évaluation des risques lors de la grossesse (identifier les dangers et évaluer le degré d'exposition) -ajout d'une partie sur la réglementation de la grossesse au travail -paragraphe sur le contrat de travail -paragraphe sur le protection de l'état de santé de la salariée enceinte -paragraphe sur la protection contre les risques particuliers -paragraphe sur les actions de préventions, et les droits aux congés et assurance maternité -paragraphe sur le droit au retour dans l'entreprise